Hvad man skal vide om leverkræft

Leverkræft er kræft, der starter i leveren. Nogle kræftformer udvikler sig uden for leveren og spredes til organet, men læger beskriver kun kræft, der starter i leveren, som leverkræft.

Leveren sidder under højre lunge lige under brystkassen. Det er et af de største organer i menneskekroppen og har mange vigtige funktioner, herunder fjernelse af toksiner fra kroppen.

American Cancer Society (ACS) estimerer, at 42.030 mennesker vil få en leverkræftdiagnose i 2019. Af disse vil 29.480 være mænd, og 12.550 vil være kvinder. Siden 1980 er årlige leverkræftdiagnoser tredoblet.

I denne artikel forklarer vi symptomerne på leverkræft, hvordan den udvikler sig, hvordan man behandler den og risikofaktorer, der kan bidrage til at opleve denne kræft. Vi forklarer også de bedste måder at undgå sygdommen på.

Symptomer

En person med leverkræft kan opleve mavesmerter, uforklarligt vægttab og træthed.

Symptomerne på leverkræft bliver normalt ikke synlige, før sygdommen når et avanceret stadium.

Leverkræft kan forårsage følgende:

• gulsot, hvor huden og øjnene bliver gule
• mavesmerter
• smerter tæt på højre skulderblad
• uforklarligt vægttab
• en forstørret lever, milt eller begge dele
• hævelse i underlivet eller væskeansamling
• træthed
• kvalme
• opkast
• rygsmerte
• kløe
• feber
• en fuld følelse efter et lille måltid

Leverkræft kan også forårsage hævede vener, der er synlige under mavehuden, samt blå mærker og blødninger.

Det kan også føre til høje niveauer af calcium og kolesterol og lave blodsukkerniveauer.

Niveauer

For at hjælpe med at vejlede behandlingen og definere udsigterne for leverkræft opdeler sundhedspersonale dens progression i fire faser:

• Trin 1: Tumoren forbliver i leveren og har ikke spredt sig til et andet organ eller sted.
• Trin 2: Enten er der flere små tumorer, som alle forbliver i leveren, eller en tumor, der har nået et blodkar.
• Trin 3: Der er forskellige store tumorer eller en tumor, der har nået et stort, stort blodkar.
• Trin 4: Kræften er metastaseret, hvilket betyder at den har spredt sig til andre dele af kroppen.

Når en læge har diagnosticeret og identificeret kræftstadiet, begynder en person at få behandling.

Behandling

Kirurgi, der fuldstændigt fjerner tumorer er den eneste måde at forbedre chancen for bedring hos mennesker med behandlingsbar, tidligt stadium leverkræft.

Kirurgiske muligheder inkluderer følgende.

Delvis hepatektomi

Når tumoren er lille og optager en begrænset del af leveren, kan en kirurg fjerne denne del af organet kun for at stoppe kræftens vækst og spredning.

Mange mennesker med leverkræft har imidlertid også skrumpelever eller ardannelse i leveren. I dette tilfælde skal en kirurg efterlade tilstrækkelig sundt væv efter hepatektomi til, at leveren kan fungere.

Hvis kirurgen under operationen beslutter, at dette kursus ikke er muligt, og risikoen er for stor, kan de afbryde proceduren halvvejs.

Kun personer med ellers sund leverfunktion er egnede til hepatektomi. Proceduren er muligvis ikke en levedygtig behandlingsmulighed, hvis kræft allerede har spredt sig til andre dele af leveren eller organer i kroppen.

Leverkirurgi af denne skala kan føre til overdreven blødning og problemer med blodpropper samt infektioner og lungebetændelse.

Levertransplantation

Der er en række kirurgiske muligheder til behandling af leverkræft.

Kandidater til en levertransplantation skal have en tumor mindre end 5 centimeter (cm) eller flere tumorer mindre end 3 cm hver. Ellers er risikoen for, at kræft vender tilbage, for stor til at retfærdiggøre en højrisikotransplantation.

En vellykket transplantation reducerer risikoen for, at kræft vender tilbage og gendanner normal leverfunktion. Imidlertid kan immunsystemet muligvis 'afvise' det nye organ og angribe det som et fremmedlegeme.

Der er begrænsede muligheder for at udføre transplantationer. I øjeblikket er der omkring 15.000 mennesker på ventelister for en ny lever i hele USA.

De lægemidler, der undertrykker immunsystemet og hjælper kroppen med at tilpasse sig en ny lever, kan også efterlade en person, der er modtagelig for svære infektioner. Lejlighedsvis kan disse lægemidler også bidrage til spredningen af ​​tumorer, der allerede er metastaseret.

Her kan du lære mere om overlevelsesgraden for levertransplantationer.

Behandling af uhelbredelige tumorer

Avanceret leverkræft, herunder hvor den har spredt sig til andre områder af kroppen, har en ekstremt lav overlevelsesrate. Imidlertid kan et kræftplejeteam tage skridt til at behandle symptomerne og bremse væksten af ​​tumoren.

Behandlingsmulighederne kan variere afhængigt af typen af ​​leverkræft.

• Ablativ terapi: En kirurg kan bruge radiobølger, elektromagnetiske bølger og varme eller alkohol direkte på tumoren for at krympe den eller forhindre dens vækst. Det kan også være muligt at ødelægge en tumor ved frysning, som er kendt som kryoablation.
• Strålebehandling: Et kræftplejeteam retter stråling mod tumoren eller tumoren og dræber et betydeligt antal af dem. Bivirkninger kan omfatte kvalme, opkastning og træthed.
• Kemoterapi: Et medicinsk team injicerer medicin i blodbanen eller et hovedblodkar i leveren for at dræbe kræftceller. Ved kemoembolisering blokerer en læge kirurgisk eller mekanisk blodkaret sammen med administration af kræftlægemidler direkte i tumoren.

En læge kan foreslå, at en person deltager i kliniske forsøg med medicin og behandlinger, der endnu ikke er taget i brug. Disse kan lette symptomer, og folk kan spørge deres læge om igangværende kliniske forsøg, der kan være egnede.

Årsager

Læger ved endnu ikke de nøjagtige årsager til leverkræft. Imidlertid har de fleste leverkræft forbindelser til skrumpelever.

Ifølge ACS er kroniske infektioner med hepatitis B- eller C-vira de mest almindelige årsager til leverkræft i USA.

Mennesker med begge typer vira har en signifikant øget risiko for at udvikle leverkræft i forhold til andre raske individer, da begge former kan resultere i skrumpelever.

Nogle arvelige leversygdomme, såsom hæmokromatose, forårsager skrumpelever og øger også risikoen for leverkræft.

Andre risikofaktorer for udvikling af leverkræft inkluderer:

Type 2-diabetes: Personer med diabetes, især hvis de også har hepatitis eller regelmæssigt bruger meget alkohol, er mere tilbøjelige til at udvikle leverkræft.

Familiehistorie: Hvis en persons mor, far, bror eller søster har haft leverkræft, har de en højere risiko for selv at udvikle sygdommen.

Brug af tung alkohol: Forbrug af mere end seks alkoholholdige drikkevarer hver dag i en længere periode kan føre til skrumpelever. Dette øger igen risikoen for leverkræft.

Langvarig eksponering for aflatoksiner: En bestemt svamp skaber et stof kaldet aflatoksin. Når der vokser skimmel på følgende afgrøder, kan det føre til tilstedeværelsen af ​​aflatoksiner:

• hvede
• jordnødder
• majs
• nødder
• sojabønner
• jordnødder

Risikoen for leverkræft stiger kun efter langvarig eksponering for aflatoksiner. Disse stoffer er mindre bekymrende i industrialiserede lande, hvor producenter regelmæssigt tester for aflatoksiner.

Lav immunitet: Mennesker med svækket immunsystem, såsom dem med hiv eller aids, har en risiko for leverkræft, der er fem gange større end andre raske individer.

Fedme: Overvægt øger risikoen for at udvikle mange kræftformer. Hos mennesker, der udvikler leverkræft, kan fedme bidrage til skrumpelever og fedtleversygdom.

Køn: Cirka tre gange så mange mænd får leverkræft som kvinder ifølge ACS.

Rygning: Både tidligere og nuværende rygere har en højere risiko for leverkræft end mennesker, der aldrig har røget.

Personer, der har en høj risiko for leverkræft, bør have regelmæssige screeninger for leverkræft. De inkluderer dem med:

• hepatitis B eller C
• alkoholrelateret skrumpelever
• skrumpelever på grund af hæmokromatose, en lidelse, der involverer aflejringer af jernsalte i kropsvæv

Leverkræft bliver meget vanskeligt at helbrede, hvis en læge diagnosticerer det på et senere tidspunkt.

Screening er den eneste effektive måde at fange leverkræft tidligt på, fordi symptomer på leverkræft i det tidlige stadium enten er subtile eller ikke-eksisterende.

Læs mere om hæmokromatose.

Outlook

Udsigterne for leverkræft er dårlige. Folk identificerer ofte leverkræft på et sent tidspunkt.

Før leverkræft spredes fra det oprindelige sted, er den 5-årige overlevelsesrate 31%. Dette betyder, at 31% af de mennesker, som læger diagnosticerer med leverkræft, vil overleve mindst 5 år efter diagnosen.

Når kræften spredes til nærliggende væv, reduceres overlevelsesraten til 11%.

På senere stadier, hvor leverkræft spreder sig til fjerne organer, falder dette til 2%. Derfor er regelmæssig screening for mennesker med høj risiko for leverkræft så vigtig.

Behandling for leverkræft involverer ofte intensiv operation med høj risiko for komplikationer. Dette kan yderligere påvirke udsigterne for en person med leverkræft.

Diagnose

En læge kan bestille billeddannelsesscanninger, hvis de har mistanke om leverkræft.

Tidlig diagnose forbedrer chancerne for overlevelse for mennesker med leverkræft drastisk.

En læge starter med at spørge om en persons medicinske historie for at udelukke eventuelle potentielle risikofaktorer. De vil derefter foretage en fysisk undersøgelse med fokus på abdominal hævelse og eventuelt gul i det hvide i øjnene. Disse er begge pålidelige indikatorer for leverproblemer.

Hvis en læge har mistanke om leverkræft, vil de anmode om yderligere test. Disse kan omfatte:

• Blodprøver: Disse inkluderer test for blodpropper, niveauer af andre stoffer i blodet og andele af røde og hvide blodlegemer og blodplader.
• Viral hepatitis test: Lægen vil kontrollere for hepatitis B og C.
• Billeddannelsesscanninger: En MR- eller CT-scanning kan give et klart billede af kræftens størrelse og spredning.
• Biopsi: En kirurg fjerner en lille prøve af tumorvæv til analyse. Resultaterne kan afsløre, om tumoren er kræft eller ikke-kræft.
• Laparoskopi: Dette er en ambulant kirurgisk procedure, der finder sted under generel eller lokalbedøvelse. En kirurg indsætter et langt, fleksibelt rør med et kamera fastgjort gennem et snit i underlivet. Kameraet giver lægen mulighed for at se leveren og det omkringliggende område.

Når lægen har vurderet stadium, placering og type leverkræft, kan de beslutte sandsynligheden for sikker og effektiv behandling af den.

Forebyggelse

Leverkræft har en lav overlevelsesrate sammenlignet med andre kræftformer. Dog kan folk reducere deres risiko for at opleve sygdommen. De kan også forbedre deres chancer for tidlig påvisning.

Der er ingen måde at forhindre leverkræft fuldstændigt på, men følgende foranstaltninger kan hjælpe med at reducere risikoen.

Modererende alkoholindtagelse: Regelmæssig indtagelse af store mængder alkohol på lang sigt øger risikoen for skrumpelever og leverkræft markant.

Moderering eller afholdelse af at drikke alkohol kan reducere risikoen for at udvikle leverkræft betydeligt.

Begrænsning af tobaksbrug: Dette kan hjælpe med at undgå leverkræft, især hos mennesker med hepatitis B og C.

At have en hepatitis B-vaccination: Følgende mennesker bør overveje at have hepatitis-vaccinen:

• mennesker med stofafhængighed, der deler nåle
• enkeltpersoner, der deltager i ubeskyttet sex med flere partnere
• sygeplejersker, læger, tandlæger og andre medicinske fagfolk, hvis job øger deres risiko for hepatitis B-infektion
• dem, der ofte besøger dele af verden, hvor hepatitis B er almindelig

Der er ingen sikker måde at forhindre hepatitis C på og ingen vaccination mod virussen. Brug af kondom under sex kan dog hjælpe med at reducere risikoen for infektion.

Opretholdelse af en sund kropsvægt: Fedme er en risikofaktor, da fedtleversygdom og skrumpelever kan føre til leverkræft og diabetes. At passe på fysisk sundhed og opretholde en moderat kropsvægt kan hjælpe med at reducere risikoen for leverkræft.

Behandling af underliggende tilstande: Nogle andre tilstande kan føre til leverkræft, såsom diabetes og hæmokromatose. Behandling af disse, før de udvikler sig til leverkræft, kan reducere risikoen for komplikationer.

Det er bedst at søge konsultation med en læge, hvis nogen har mistanke om, at de kan have de tidlige symptomer på leverkræft. Regelmæssig screening er afgørende for mennesker med en høj risiko for sygdommen.

Spørgsmål:

Jeg kæmper for at stoppe med at drikke alkohol regelmæssigt. Hvilke skridt kan jeg tage?

EN:

Nogle tip til at begrænse alkoholforbruget inkluderer:

1. Hold øje med alkoholindtag, såsom i en dagbog eller dagbog, og sæt mål og grænser for, hvor meget du vil drikke om dagen eller ugen (din læge kan muligvis hjælpe med at rådgive).
2. Skriv de vigtigste grunde til at begrænse drikke.
3. Opbevar ikke alkohol derhjemme.
4. Tænk over, hvordan du afviser en drink og holder dig til din grænse, inden du går ud i sociale omgivelser.
5. Identificer udløserne til at drikke og find erstatninger, såsom aktiviteter, du nyder.
6. Søg hjælp, hvad enten det er fra venner, en terapeut eller en gruppe for at holde dig selv ansvarlig.

Det er bedst at konsultere din læge eller en anden professionel for yderligere rådgivning.

Yamini Ranchod, ph.d., MS Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.