Hjertesygdom: Millioner tager daglig aspirin uden lægens råd
Ny forskning tyder på, at mange voksne i USA, der dagligt tager lavdosis aspirin for at forhindre hjertesygdomme, kan være i fare for skade.
De personer, der potentielt er i fare, inkluderer ældre voksne og dem, der har eller har haft mavesår.
Mavesår er åbne sår, der kan forekomme i maven og tyndtarmen. Disse smertefulde læsioner, som er tilbøjelige til blødning, påvirker ca. 10% af befolkningen.
Den nylige undersøgelse antyder, at tæt på 6,6 millioner amerikanske voksne tager aspirin hver dag for at beskytte mod hjertesygdomme uden at søge lægehjælp.
Forskere ved Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) og Harvard Medical School, begge i Boston, MA, rapporterer disse fund i en nylig Annaler for intern medicin papir.
Hovedforfatteren er Dr. Colin W. O'Brien, der er stipendiat ved Harvard Medical School og også senior beboer inden for intern medicin ved BIDMC.
Han og hans kolleger bemærker, at et centralt budskab om deres fund er, at mennesker uden historie med hjerte-kar-sygdomme, der dagligt tager aspirin for at forhindre hjerteanfald eller slagtilfælde, skal tale med deres læge om, hvorvidt det er klogt for dem at fortsætte.
Reviderede retningslinjer
Aspirin virker ved at reducere klæbrigheden af blodplader og derfor mindske deres evne til at størkne. Men den samme egenskab øger også risikoen for blødning.
Indtil for nylig støttede det medicinske samfund den daglige brug af lavdosis aspirin til forebyggelse af kardiovaskulære hændelser - såsom hjerteanfald og slagtilfælde - af dem med højere risiko.
Opfattelsen var, at fordelene opvejer risiciene for disse personer.
Offentliggørelsen af tre store undersøgelser i 2018 afslørede imidlertid, at farerne ved intern blødning for mange mennesker opvejet de få fordele ved brug af aspirin.
Disse fund fik American Heart Association og American College of Cardiology til at revidere retningslinjerne for anvendelse af aspirin til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.
De nye retningslinjer anbefaler nu, at voksne i alderen 70 år og derover ikke bør bruge daglig lavdosis aspirin til den primære forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme. De definerer en daglig lav dosis som 75-100 milligram.
Derudover anbefaler retningslinjerne eksplicit mod daglig lav dosis aspirin til primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme hos mennesker i alle aldre, der har øget risiko for blødning.
Anbefalingerne gælder ikke for personer, der allerede har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde, eller for dem, der har gennemgået procedurer såsom stentindsættelse eller bypass-operation for at forhindre kardiovaskulære hændelser.
I en meddelelse, der ledsager de reviderede retningslinjer, anbefaler American Heart Association, at medmindre en læge ordinerer det, bør folk undgå at tage aspirin hver dag.
Læger bør spørge om brug af aspirin
Dr. O'Brien og kolleger forsøgte at bestemme omfanget af regelmæssig brug af aspirin til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme i USA
Deres data kom fra National Health Interview Survey 2017 og omfattede voksne i alderen 40 år og derover.
De fandt ud af, at 23,4% af voksne i alderen 40 år og derover - hvilket svarer til ca. 29 millioner individer - der ikke havde hjerte-kar-sygdomme rapporterede, at de tog aspirin dagligt for at forhindre hjertesygdomme.
Af disse mennesker gjorde omkring 6,6 millioner det uden en læges anbefaling.
Holdet var lige så bekymret for at finde ud af, at næsten 50% af dem i alderen 70 år og derover uden eksisterende eller tidligere kardiovaskulær sygdom også tog aspirin for at forhindre hjertesygdomme.
Resultaterne afslørede heller ingen signifikant sammenhæng mellem lavere brug af aspirin og en historie med peptiske mavesår. Dette resultat er overraskende i betragtning af, at læger fraråder regelmæssig brug af aspirin, hvis der er en historie med peptisk mavesår.
"Vores fund viser et enormt behov for sundhedspersonale til at spørge deres patienter om igangværende aspirinbrug og rådgive dem om vigtigheden af at afveje fordele og skader, især blandt ældre voksne og dem med tidligere peptisk mavesårsygdom."
Dr. Colin W. O'Brien
