Hvad er pneumokok meningitis?
Meningitis er en infektion i hjernehinderne, membranerne, der dækker hjernen og rygmarven. Når de er inficeret, svulmer membranerne op. Virus er ansvarlig for de fleste tilfælde af meningitis, men pneumokok meningitis er forårsaget af en kaldet bakterie Streptococcus pneumoniae.
Pneumokok meningitis er en sjælden, men meget alvorlig sygdom, der kan udvikle sig til en livstruende medicinsk nødsituation. Infektionen kan have langsigtede konsekvenser og kan endda være dødelig. Hurtig behandling er nødvendig for at minimere risikoen for uønskede resultater.
Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) er en udbredt bakterie, der er ansvarlig for mange sygdomme, herunder meningitis, lungebetændelse og bihuleinfektioner. Bakterierne spredes let og hurtigt fra person til person gennem hoste og nysen.
S. pneumoniae er den mest almindelige årsag til bakteriel meningitis hos voksne. Det er også blandt de vigtigste årsager til bakteriel meningitis hos børn under 2 år.
Forekomsten af svær pneumokokinfektion, inklusive meningitis, er faldet markant siden introduktionen af pneumokokvaccinen.
I denne artikel ser vi på årsagerne, symptomerne og behandlingsmulighederne for denne tilstand.
Årsager
Pneumokok meningitis opstår, når S. pneumoniae trænge ind i en persons blodbane og inficere væsken omkring hjernen eller rygsøjlen.
Når en person har disse bakterier i deres system, får de ikke altid meningitis. Det forårsager dog mange andre sygdomme, herunder:
- øreinfektioner
- blodinfektioner
- bihuleinfektioner
- lungebetændelse
Ifølge Meningitis Research Foundation i Canada kan op til 40 procent af befolkningen bære S. pneumoniae.
Hos de fleste af disse mennesker vokser bakterierne ikke eller er aktive og vil ikke forårsage sygdom. Enhver, der bærer denne bakterie, kan dog overføre den til andre og potentielt forårsage nogen af sygdommene ovenfor eller pneumokok meningitis.
Bakterierne spredes via små dråber frigivet fra en persons næse eller mund. Disse dråber kan komme i kontakt med en anden person via:
- hoste
- nysen
- deling af sølvtøj eller mad
- bruger en andens læbestift
Risikofaktorer
Visse faktorer kan gøre en person mere modtagelig for at udvikle pneumokok meningitis, herunder:
- nedsat immunrespons fra infektion eller stofbrug
- diabetes
- traume eller skade på hovedet
- nylig øreinfektion med S. pneumoniae
- historie med meningitis
- alkoholforbrug
- cigaretrygning
- fjernet eller ikke-fungerende milt
- kronisk lever-, lunge-, nyre- eller hjertesygdom
- infektion i en hjerteventil med S. pneumoniae
- har et cochleaimplantat
- nylig tilfælde af lungebetændelse med S. pneumoniae
- nylig øvre luftvejsinfektion
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har børn med tilstande, der påvirker milten, såsom seglcelle, HIV eller AIDS, en meget højere risiko for at udvikle pneumokok meningitis.
CDC rapporterer også, at børn af afroamerikansk afstamning, indfødte i Alaska og nogle amerikanske indiske grupper har større risiko for at udvikle sygdommen.
Folk, der lever i tæt kontakt med mange andre, kan være mere tilbøjelige til at få pneumokok meningitis. At bo i sovesale eller andre fælles livssituationer kan øge en persons risiko for at udvikle tilstanden. Børn i dagpleje kan også have højere risiko.
Symptomer
Pneumokok meningitis symptomer starter pludselig, normalt inden for 3 dage efter infektion med bakterierne. Symptomer på pneumokok meningitis inkluderer:
- høj feber
- stiv nakke
- kulderystelser
- kvalme og opkast
- mentale ændringer
- agitation
- en intens hovedpine
- følsomhed over for lys
- tab af bevidsthed eller halvbevidsthed
- hurtig vejrtrækning
- buet hoved og nakke bagud
Spædbørn med pneumokok meningitis kan have en udbulende fontanelle, hvilket betyder, at det bløde punkt oven på babyens hoved skubber udad.
Diagnose
En læge begynder en diagnose ved at udføre en fysisk undersøgelse og notere personens symptomer.
Hvis en læge har mistanke om pneumokok meningitis, vil de sandsynligvis bestille en rygmarv for at bekræfte diagnosen. En rygmarvskran involverer at trække en prøve af rygmarvsvæske fra en persons rygsøjle.
En læge kan også bestille andre tests, herunder:
- blodkulturer
- CT-scanninger af hovedet
- Røntgenbilleder af brystet
Hurtig diagnose er vigtig, da øjeblikkelig behandling giver det bedst mulige resultat.
Behandling
Mennesker med pneumokok meningitis vil blive indlagt på hospitalet til øjeblikkelig intravenøs antibiotikabehandling.
Typisk bruger læger et antibiotikum kaldet ceftriaxon til behandling af pneumokok meningitis. Andre anvendte antibiotika inkluderer:
- penicillin
- benzylpenicillin
- cefotaxime
- chloramphenicol
- vancomycin
I nogle situationer kan læger også ordinere kortikosteroider for at hjælpe med at reducere hævelse omkring hjernen og rygsøjlen.
Outlook
Pneumokok meningitis er en meget alvorlig tilstand. Så mange som 1 ud af 5 mennesker dør som følge af pneumokok meningitis. Små børn og voksne over 65 år har den største risiko.
En vaccination er tilgængelig for dem, der er mest udsatte for tilstanden. De med høj risiko bør diskutere denne mulighed med deres læge. Vaccination er den eneste måde at reducere risikoen for pneumokok meningitis i højrisikogrupper. Alle børn i USA er nu vaccineret mod S. pneumoniae.
Som et resultat har CDC rapporteret om et dramatisk fald i forekomsten. For eksempel er antallet af invasiv pneumokoksygdom faldet fra 100 tilfælde i hver 100.000 mennesker i 1998 til 9 tilfælde i hver 100.000 mennesker i 2015.
Pneumokok meningitis kan efterlade mennesker med langvarige problemer, såsom:
- høretab
- synstab
- hjerneskade
- adfærdsproblemer
- hukommelsestab
- krampeanfald
- udviklingsforsinkelser
Hurtig behandling er nødvendig for det bedste resultat - jo hurtigere en person ser deres læge efter de første symptomer opstår, jo bedre vil deres udsigter være.
