Kræftbehandlinger: Patienter har brug for at kende hjerterisici
Nyere forskning om de sundhedsrisici, som mennesker, der gennemgår kræftbehandling, advarer om, at der er mangel på bevidsthed om de risici, som nogle af disse terapier kan udgøre for hjertesundheden.
Efterforskere fra Flinders University i Adelaide, Australien har fundet ud af, at mange mennesker, der får kemoterapi eller strålebehandling for kræft, risikerer deres hjertesundhed ved at have disse behandlinger.
Samtidig viser den nye forskning, at de fleste af disse mennesker har begrænset eller ingen viden om de kardiovaskulære risici, fordi deres læger aldrig fortæller dem.
Forfatterne præsenterede for nylig deres fund på EuroHeartCare 2019, en kongres for European Society of Cardiology, der fandt sted i begyndelsen af maj i Milano, Italien.
"Afhængigt af typen af kemoterapi og strålebehandling kan mellem 1% og 25% [af] kræftpatienter udvikle hjertesvigt på grund af kræftbehandling," advarer forskningsforfatter Prof. Robyn Clark.
”Risiko”, tilføjer hun, “afhænger også af kardiovaskulære risikofaktorer, såsom rygning og fedme. Bedre overvågning af hjertet og indgreb før, under og efter behandling kan forhindre eller mindske virkningen af denne kardiotoksicitet. ”
Kræftpatienter uvidende om risici
Undersøgelsesforfatterne forklarer, at mennesker, der oplever hjerteproblemer efter kræftbehandling, måske ikke gør det med det samme.
Ifølge forskning, der undersøger risikoen for hjertesvigt hos mennesker, der har gennemgået kræftbehandling, kan terapirelateret hjertesvigt udvikle sig op til 20 år efter, at behandlingen er afsluttet.
I den aktuelle undersøgelse kiggede forskerne på medicinske journaler for 46 mennesker, der havde modtaget kræftbehandling på et af tre hospitaler mellem 1979 og 2015. Alle disse mennesker havde kardiotoksicitet (skade på hjertemusklen), og forskergruppen valgte dem tilfældigt.
Undersøgerne fandt ud af, at kun 11% af disse 46 patienter havde fået henvisning til en specialiseret kardiolog, inden de begyndte kemoterapi, og medicinske fagfolk havde kun henvist 48% af dem til en hjertesvigtklinik efter deres behandling.
Prof. Clark og kolleger bemærker også, at blandt de personer, hvis optegnelser de studerede, var omkring 40% overvægtige eller havde fedme, 41% havde røget eller stadig ryger, 24% brugte alkohol regelmæssigt, 48% havde forhøjet blodtryk og 26% levede med diabetes.
Patienter savner vigtig information om selvpleje
Forskerne kiggede derefter på levering af pleje modtaget af undergrupper af kræftpatienter i to forskellige perioder: 1994–2011 og 2012–2015. De valgte disse datoer, så de kunne se på effekten af offentliggørelsen af European Society for Medical Oncology's Clinical Practice Guidelines, som dukkede op for første gang i 2012.
Når de sammenlignede ydelsen af pleje i de to perioder, fandt efterforskerne, at frekvensen af passende hjertepleje faktisk steg.
Procentdelen af mennesker, der fik henvisning til en kardiolog, før de startede med kemoterapi, gik fra 0% til 23%, mens procentdelen af patienter, der fik et baseline-ekkokardiogram - en scanning, der gør det muligt for læger at vurdere hjertefunktion - steg fra 57% til 77%.
Desuden fortsatte forskerne med at interviewe 11 kræftpatienter, hvoraf syv også tilhørte den tilfældigt valgte gruppe på 46 personer, hvis medicinske optegnelser efterforskerne oprindeligt analyserede.
Ingen af disse personer var opmærksomme på deres hjertesundhedsbehov, og mens mere end halvdelen af de interviewede rapporterede om at have udviklet mere sunde spisevaner efter deres diagnose, havde ingen af dem en solid forståelse for, hvad en afbalanceret diæt skulle medføre.
Læger bør udstede flere henvisninger
Baseret på alle disse fund understreger undersøgelsesforfatterne vigtigheden af at overvåge hjertesundheden hos mennesker, der skal gennemgå kræftbehandling og tilpasse pleje til at imødekomme hver persons behov.
”Overvågning af hjertet gennem kræftrejser kan sikre, at det er beskyttet. Kardiotoksicitet kan forekomme selv hos mennesker uden kardiovaskulære risikofaktorer, da stoffer som antracycliner og trastuzumab er giftige for hjertet, så det er en uskyldig tilskuer. ”
Prof. Robyn Clark
Prof. Clark og team bemærker også, at læger eksplicit bør fortælle kræftpatienter om de risici, som deres anbefalede kræftbehandlinger medfører, og rådgive dem om de bedste måder at minimere hjerterisici på - for eksempel ved at arbejde for at forbedre relevante livsstilsfaktorer, såsom fysisk aktivitet og diæt.
Men hvis en kræftpatient udvikler hjertesvigt, kan de stadig få adgang til nyttige terapier, så længe læger holder øje med tilstanden, siger professor Clark.
Forskerne forklarer, at sundhedspersonale kan identificere kardiotoksicitet enten ved hjælp af ekkokardiogrammer eller hjertebilleddannelse eller ved at lede efter specifikke biomarkører. Mennesker, der kan udvikle eller allerede har hjertesvigt, kan modtage angiotensinkonverterende enzymhæmmere eller betablokkere som en behandling.
Samtidig kan folk, hvis kræftbehandling skader deres hjertesundhed, drage fordel af modificerede kræftterapier, der minimerer denne skade, hvis deres læger nøje overvåger enhver kardiovaskulær udvikling.
"For kræftpatienter, der udvikler hjertesvigt, er der klinikker, der vil forbedre deres livskvalitet, men vores undersøgelse viser, at mange ikke henvises," påpeger prof. Clark.
"Telefonopkald for at støtte og overvåge dem med kræft og hjertesvigt ville reducere byrden ved udnævnelser på hospitalet, hvilket patienter sagde var en prioritet," understreger hun.
