Hvorfor udvikler hunde infektioner efter operationen?
Efter hundekirurgi er det relativt almindeligt, at såret bliver inficeret. Det er imidlertid ikke klart, hvor ofte dette sker, hvad der øger risikoen, og hvor meget det påvirker behandlingsomkostningerne. En ny undersøgelse leder efter svar.
Selvom forskere har investeret meget tid i at forstå kirurgiske infektioner (SSI) hos mennesker, ved de meget mindre om disse infektioner hos dyr.
Forskere har en god idé om, hvilke faktorer der sandsynligvis vil øge risikoen for postkirurgisk infektion hos mennesker, men igen er billedet ikke så klart hos dyr.
For nylig satte en gruppe veterinærforskere sig for at forstå, hvor ofte kirurgiske sår hos hunde bliver inficeret. De spurgte også hvilke faktorer der gjorde det mere sandsynligt og undersøgte omkostningerne forbundet med disse infektioner.
Forfatterne af undersøgelsen, som findes i BMJ Vet Record, forklar hvorfor dette arbejde er vigtigt:
"Disse infektioner er ansvarlige for en stigning i sygelighed, dødelighed, længerevarende hospitalsophold, øgede omkostninger og en negativ indvirkning på ejerens følelsesmæssige tilstand."
Et nyt kig på et gammelt problem
Selvom kun få undersøgelser har undersøgt forekomsten af SSI hos hunde, bemærker forfatterne til forskningsundersøgelsen, at de nuværende estimater spænder fra 3% til 6,6%.
De forklarer, at nogle af de tidligere resultater måske har været åbne for fejl. For eksempel kunne nogle undersøgelser ikke skelne mellem betændelse og infektion, mens andre var afhængige af diagnoser fra mennesker, der manglede træning.
For at undersøge anvendte forskerne data fra et veterinærhospital. Under undersøgelsen gennemgik 184 mandlige og kvindelige hunde i alle aldre bløddelsoperation.
Ved siden af detaljerne om hundenes helbred efter operationen indsamlede forskerne også oplysninger om hvert dyrs alder, køn, reproduktive status, underliggende forhold og race.
De kiggede også på kirurgiske faktorer, herunder den type kirurgisk skrubbe, som kirurgerne brugte, hvor mange mennesker der deltog i proceduren, om studerende deltog, typen af operation, hvor lang tid det tog, og hvordan holdet forseglede såret.
Vurdering af dyrene fandt sted på hospitalet 5 dage og 10 dage efter proceduren. Forskerne fulgte også op ved 30-dages-mærket med et telefonopkald.
Nye risikofaktorer
Af de 184 procedurer forekom SSI i 16 tilfælde, hvilket svarer til 8,7%. Hundens alder, køn og race påvirkede ikke risikoen for SSI. Som håbet identificerede forfatterne dog visse faktorer, der var forbundet med en øget risiko.
For eksempel fandt de, at steroide antiinflammatoriske lægemidler øgede risikoen for infektion. Ifølge forfatterne kan denne forening - som er ny inden for veterinærvidenskab - være fordi steroide antiinflammatoriske lægemidler forårsager immunsuppression, hvilket gør infektion mere sandsynlig.
Forfatterne fandt også, at SSI-risikoen var større for hunde med højere blodsukkerniveauer end normalt (hyperglykæmi) før operationen. Selvom forskere ikke har vist dette link hos dyr før, er hyperglykæmi en kendt risikofaktor for SSI hos mennesker.
Ifølge forskerne har undersøgelser vist, at hyperglykæmi reducerer hvide blodlegemeres evne til at passere gennem kapillærvæggene og forhindrer dem i at nå infektionsstedet.
Risikoen steg også for hunde, der gennemgik operationer, der varede længere end 1 time. Det medicinske samfund anser også en lang operationstid for at være en risikofaktor for human SSI.
Tilsvarende havde dyr, der havde brug for et urinkateter, en højere risiko for infektion. Igen er dette et nyt fund for veterinærvidenskab, som forfatterne mener, at den kendte sammenhæng mellem katetre og urinvejsinfektioner (UTI'er) måske kan forklare. Forfatterne bemærker:
"[De] mikroorganismer, der er ansvarlige for udviklingen af UTI'er, kunne let være involveret i koloniseringen af kirurgiske sår."
Forskerne viste også, at hvis dyr ikke modtog en elisabetansk krave (også kaldet en hundekegle) efter operationen, steg risikoen for infektion. Forfatterne skriver, at dette "kunne forklares ved eksistensen af [en] grad af selvmuskulation hos veterinærpatienter, når det helbredende kirurgiske sår ikke er beskyttet."
Bakterier fra hundens mund kan passere frit til det kirurgiske sted og forårsage en infektion.
Øgede omkostninger og fremtiden
Hvad angår udgifterne til SSI, fandt forskerne, at selvom de kirurgiske og kirurgiske omkostninger ikke steg hos inficerede hunde, steg de postkirurgiske omkostninger med 142,2%. Forfatterne skitserer årsagen til den øgede udgift:
"Denne stigning skyldes hovedsageligt behovet for et større antal opfølgningsaftaler, omkostningerne ved yderligere behandling samt udførelsen af dyrknings- og antibiotikafølsomhedstest."
I denne undersøgelse brugte forskerne det, de omtaler som et "aktivt overvågningssystem." Med andre ord kontrollerede uddannet personale det kirurgiske sår med jævne mellemrum.
Forfatterne mener, at dette system hjælper med at forklare, hvorfor de rapporterede en højere infektionshastighed end tidligere undersøgelser, der ikke brugte et sådant system.
Forfatterne konkluderer, at ”at undgå kirurgiske infektioner er afgørende for at bevare patientens generelle helbredstilstand og for at undgå unødvendige udgifter. Faktisk kunne implementeringen af overvågnings- og kontrolsystemer for SSI'er reducere de økonomiske omkostninger og forbedre den service, der tilbydes patient og ejer. ”
