Strokeoverlevende kan drage fordel af magnetisk hjernestimulering
En ny metaanalyse af eksisterende undersøgelser viser, at en teknik kaldet gentagen transkraniel magnetisk stimulering kan være et nyttigt redskab til at hjælpe slagtilfælde med at genvinde evnen til at gå uafhængigt.
Gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS) er en ikke-invasiv hjernestimuleringsteknik; magnetiske spoler placeres i en persons hovedbund, og korte elektromagnetiske impulser leveres til specifikke hjerneområder gennem spolen.
Selvom disse impulser kun forårsager en næsten umærkelig ”bankende eller bankende” fornemmelse for patienten, der gennemgår proceduren, når de ind i hjernen og udløser elektriske strømme, der stimulerer neuroner.
rTMS er primært blevet brugt til at behandle psykose, depression, angst og andre humørsvingninger med en rimelig grad af succes. I en nylig undersøgelse rapporterede mere end en tredjedel af mennesker, der lever med auditive verbale hallucinationer - en markør for skizofreni - en reduktion i deres symptomer efter proceduren.
Men forskere har også undersøgt det potentiale, som teknikken har til at forbedre livet efter slagtilfælde. For fire år siden brugte for eksempel et team af forskere ved Ohio State University Wexner Medical Center i Columbus rTMS til at forbedre armbevægelsen hos mennesker, der havde haft et slagtilfælde, og flere undersøgelser har undersøgt dette terapeutiske potentiale siden.
Nu satte et team af forskere - i fællesskab ledet af Dr. Chengqi He fra Sichuan University i Folkerepublikken Kina og Shasha Li fra Massachusetts General Hospital og Harvard Medical School, begge i Boston, MA - for at gennemgå disse undersøgelser .
Dr. He og kolleger ønskede at se, om teknikken forbedrede motoriske færdigheder for mennesker, der havde slagtilfælde; for at gøre det undersøgte forskerne den indflydelse rTMS har på ganghastighed, balance og andre nøglefaktorer til rehabilitering efter slagtilfælde.
Resultaterne blev offentliggjort i American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, den officielle journal for Association of Academic Physiatrists.
rTMS 'forbedrer ganghastigheden betydeligt'
Dr.He og team gennemgik ni studier af rTMS - inklusive fem randomiserede kontrollerede forsøg - som blev offentliggjort mellem 2012 og 2017.
De mennesker, der deltog i disse undersøgelser, havde enten haft et iskæmisk slagtilfælde - det vil sige et slagtilfælde forårsaget af en blodprop i en af hjernens arterier - eller et blødende slagtilfælde - det vil sige en forårsaget af blødning i hjernen.
Af de ni undersøgelser inkluderede seks data om gåhastigheden for 139 slagtilfælde overlevende. Forskerne foretog en samlet analyse af disse undersøgelser, og resultaterne viste, at rTMS "forbedrer ganghastigheden betydeligt."
Denne forbedring var større blandt mennesker, der fik stimulering på samme side af hjernen, som slagtilfælde opstod. Derimod så de, der modtog rTMS på den modsatte side, ingen forbedring.
Andre vigtige sundhedsresultater for slagtilfælde overlevende såsom balance, motorfunktion eller hjerne respons viste ingen forbedring som følge af rTMS.
I USA anslås det, at næsten 800.000 mennesker årligt får et slagtilfælde, hvilket gør tilstanden til en førende årsag til langvarigt handicap i landet. Mere end halvdelen af de seniorer, der overlevede et slagtilfælde, har nedsat mobilitet som følge heraf.
Selvom gennemgangen viser, at rTMS er en lovende strategi til gendannelse af uafhængig gang, siger forfatterne, at der er behov for mere forskning. Dr.He og kolleger konkluderer:
"Fremtidige undersøgelser med større stikprøvestørrelser og en passende opfølgningsperiode er nødvendige for yderligere at undersøge virkningerne af rTMS på underbenets funktion og dets sammenhæng med ændringer i kortikal ophidselse ved hjælp af funktionelle neuroimaging-teknikker."
