Hvad du har brug for at vide om agorafobi
Agorafobi er en angstlidelse. Det kan udløse intens frygt i situationer, hvor flugt kan være svært eller hjælpe svært at få adgang til.
Navnet stammer fra det antikke græske ord "agora", der henviser til et forsamlingssted eller en markedsplads.
Folk misforstår ofte agorafobi som frygt for åbne rum, men det er mere komplekst end det. Situationer, der kan udløse frygt hos mennesker med agorafobi inkluderer:
- overfyldte eller lukkede rum
- åbne og fjerne rum
- at være langt hjemmefra
Nogle mennesker med agorafobi har også panikanfald eller panikangst. Når symptomerne er alvorlige, kan de forhindre en person i at forlade deres hjem.
Agorafobi kan udvikle sig i alle aldre, men symptomerne optræder normalt omkring 25-35 år, og de påvirker kvinder oftere end mænd.
Her kan du lære mere om agorafobi, herunder hvordan det kan påvirke en persons liv og de tilgængelige hjælpetyper.
Hvad er agorafobi?
Det Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte udgave (DSM-5) klassificerer agorafobi som en angstlidelse.
En person med denne type lidelser har vedvarende følelser af angst, der påvirker deres evne til at fungere i det daglige liv.
Agorafobi er en angstlidelse, der involverer en frygt for at være på steder, hvorfra det er svært at undslippe eller modtage hjælp.
Følelser af forlegenhed, hjælpeløshed eller at være fanget kan udløse agorafobi. En person kan have en eller flere af disse følelser i overfyldte eller fjerntliggende områder eller f.eks. På broer eller offentlig transport.
Agorafobi kan udvikle sig, efter at en person har haft et panikanfald. En frygt for yderligere angreb kan f.eks. Få personen til at undgå den slags situation, hvor det første angreb fandt sted. Selvom agorafobi kan følge paniklidelse, er DSM-5 betragter dem som separate diagnoser.
Mennesker med agorafobi kan have brug for hjælp fra en ledsager til at besøge offentlige steder. De føler sig måske ude af stand til at forlade hjemmet alene eller overhovedet.
Behandling
Læger behandler normalt agorafobi med en kombination af medicin og kognitiv adfærdsterapi (CBT), en type psykoterapi.
Medicin
En eller begge af følgende typer receptpligtig medicin kan hjælpe:
- Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer: Disse antidepressiva er kendt som SSRI'er og kan hjælpe med agorafobi, men det kan tage 2-4 uger at begynde at arbejde.
- Benzodiazepiner: Dette er beroligende medicin, der kan lindre symptomerne på angst på kort sigt. Der er dog en høj risiko for afhængighed af disse lægemidler.
Det er vigtigt at bemærke, at antidepressiva undertiden har uønskede virkninger i starten, hvilket kan få symptomer på lidelsen til at virke værre. Folk bør følge deres læges anvisninger og bede om råd, hvis de er bekymrede over bivirkninger.
Psykoterapi
I en psykoterapiaftale arbejder en person med en terapeut for at løse årsagerne og symptomerne på deres angst. I processen kan personen finde nye måder at møde deres frygt på.
CBT fokuserer på at ændre den måde, som en person tænker på og reagerer på visse omstændigheder. Personen kan lære:
- nye måder at møde de situationer, der udløser deres symptomer
- nye måder at håndtere stress og symptomer på agorafobi på
- teknikker til styring af frygt, såsom dybe vejrtrækningsøvelser
For at hjælpe en person med at overvinde sin frygt kan en terapeut starte med at gå en kort vej hjemmefra og gradvist øge afstanden over tid. Dette kan give en sikker måde at konfrontere uønskede følelser på.
Indledende behandling kan finde sted online eller telefonisk, hvilket gør det unødvendigt for personen at forlade sit hjem.
Venner og kære kan også hjælpe ved at lære om agorafobi, vise forståelse og opmuntre personen til at tage nye skridt, når de føler sig klar.
Tips til selvpleje til håndtering af symptomer
Nogle nyttige strategier for mennesker med agorafobi inkluderer:
- søge hjælp og følge den resulterende behandlingsplan
- øve afslapningsteknikker
- får regelmæssig motion
- har en sund diæt
- undgå drikkevarer, der indeholder alkohol eller koffein, herunder sodavand
- undgå rekreative stoffer
Symptomer
Agorafobi kan involvere en kombination af frygt, andre følelser og fysiske symptomer. Disse kan alle variere fra mild til svær.
Nogle mennesker kan klare agorafobi-symptomer ved at følge en rutine. For andre kan det være alvorligt svækkende.
Ifølge DSM-5, en person med agorafobi ofte frygter:
- ved hjælp af offentlig transport
- at være i åbne rum
- at være i lukkede rum
- står i kø
- at være i en menneskemængde
- at være uden for hjemmet alene
Den mest karakteristiske frygt involverer en situation, hvor farer opstår, og hjælp er utilgængelig eller undslippe er umulig. Frygten kan eskalere, indtil personen får et panikanfald.
Fysiske symptomer
Når agorafobi opstår med panikanfald, kan de fysiske symptomer omfatte:
- et racerende hjerte eller hurtig hjerterytme
- åndenød eller hyperventilering
- sved
- føler sig syg
- brystsmerter eller ubehag
- svimmelhed
- svimmelhed
- opkastning og andre gastrointestinale symptomer
- rødme og kulderystelser
- kvælning
- skælvende
- en følelse af desorientering
En undersøgelse fra 2015 viste også, at niveauer af lavgradig inflammation syntes at stige over tid hos mennesker med agorafobi. Dette antyder, at mennesker med tilstanden kan have en højere risiko for åreforkalkning og koronar hjertesygdom.
Ændringer i adfærd
En person med agorafobi undgår visse udløsende situationer, og de kan også:
- ændre deres adfærd derhjemme, skole eller arbejde
- stop med at se venner
- gøre al deres shopping online
- begynde at misbruge alkohol og stoffer
En person kan også blive afhængig af andre eller undgå at forlade hjemmet i lang tid.
Årsager
De specifikke grunde til, at agorafobi udvikler sig, er fortsat uklare, men ændringer i de områder af hjernen, der styrer frygtreaktionen, kan spille en rolle.
Det DSM-5 viser tre typer risikofaktorer:
- Miljøfaktorer: Agorafobi kan udvikle sig efter at have oplevet en forbrydelse, misbrug eller en traumatisk begivenhed.
- Genetiske faktorer: Der er tegn på, at folk kan arve det.
- Temperamentfaktorer: Nogle mennesker synes at være mere tilbøjelige til angstrelaterede lidelser.
Med hensyn til den tilsyneladende sammenhæng mellem panikforstyrrelse og agorafobi, DSM-5 rapporterer, at 30-50% af mennesker med agorafobi havde en paniklidelsesdiagnose eller panikanfald, før symptomerne på agorafobi opstod.
Diagnose
For at diagnosticere agorafobi vil en sundhedsfaglig person interviewe personen og spørge om deres symptomer. De kan også spørge, hvordan personen har det med at forlade huset og være i bestemte situationer.
Brug af kriterier fra DSM-5, kan læger diagnosticere agorafobi, hvis en person oplever angst eller ekstrem frygt i mindst to af følgende situationer.
- offentlig transport
- åbne rum
- lukkede rum
- en skare eller en linje
- ud af huset alene
Derudover ser lægen efter følgende funktioner:
- Personen undgår den udløsende situation eller nægter at være der uden en betroet ledsager.
- Årsagen til undgåelsen er en frygt for ikke at være i stand til at flygte, få hjælp eller tage sig af sig selv, hvis der opstår pinlige eller paniklignende symptomer.
- Frygt og angst er ude af proportioner med enhver reel fare, der måtte eksistere.
- Frygten og angsten forårsager dyb lidelse og påvirker personens evne til at fungere.
- Der er ingen anden forklaring på frygt og angst.
Symptomerne skal være vedvarende, og personen skal have oplevet dem i mindst 6 måneder for at få en diagnose.
Lægen har også brug for at fastslå, at symptomerne ikke skyldes en anden lidelse, såsom en bestemt fobi eller social angstlidelse. De kan udføre eller bestille tests for at udelukke andre forhold, der kan forårsage symptomerne.
En person med en diagnose af agorafobi kan være berettiget til en invaliditetsydelse.
Outlook
Det DSM-5 anser agorafobi for at være vedvarende og kronisk, hvis en person ikke modtager behandling. For mange er det en livslang tilstand. Imidlertid kan behandling hjælpe folk med at håndtere symptomerne.
Så mange som 1 ud af 2 personer med agorafobi, der får behandling, kan få fuld restitution. Andre kan se en betydelig forbedring, hvor symptomerne kun gentager sig i tider med stress.
Uden behandling oplever omkring 10% af mennesker signifikant eller total lindring fra symptomer.
Agorafobi kan have en dybtgående indvirkning på en persons daglige funktion. Enhver, der oplever symptomerne, bør søge behandling så hurtigt som muligt.
