Hvad er sammenhængen mellem prednison og diabetes?
Prednison er et steroid, der fungerer på samme måde som cortisol, som binyrerne normalt producerer som reaktion på stress. Steroider kan påvirke, hvordan kroppen reagerer på insulin, et hormon der styrer niveauet af sukker i blodet.
Som et resultat skal folk, der er i risiko for diabetes eller har denne tilstand, allerede være forsigtige, før de tager steroider.
Folk bruger steroider til at behandle en bred vifte af tilstande, herunder autoimmune lidelser og problemer i forbindelse med betændelse, såsom gigt. De arbejder ved at reducere immunaktivitet og betændelse, så de kan hjælpe med at forhindre vævsskader.
I denne artikel forklarer vi sammenhængen mellem prednison og diabetes og giver praktiske trin, som en person kan tage for at håndtere risiciene.
Steroider og blodsukker
Steroider kan forårsage en stigning i blodsukkeret.
Prednison og andre steroider kan forårsage en stigning i blodsukkerniveauet ved at gøre leveren resistent over for insulin. Bugspytkirtlen producerer insulin for at kontrollere blodsukkeret.
Diabetes kan skyldes en fejl i den måde, hvorpå kroppen reagerer på insulin eller et problem med produktionen af insulin i bugspytkirtlen.
Når blodsukkeret er højt, udskiller bugspytkirtlen insulin, og det bevæger sig til leveren.
Ankomsten af insulin til leveren udløser et fald i den mængde sukker, som dette organ typisk frigiver til brændstof for cellerne. I stedet kommer sukker ind i cellerne lige fra blodbanen. Denne proces reducerer den samlede blodsukkerkoncentration.
Steroider kan gøre leveren mindre følsom over for insulin, fordi de får den til at fortsætte med at frigive sukker, selvom bugspytkirtlen også frigiver insulin. Denne fortsatte frigivelse af sukker udløser bugspytkirtlen til at stoppe med at producere hormonet.
Hvis denne proces fortsætter, forårsager den insulinresistens. Cellerne reagerer ikke længere på insulin, uanset om kroppen producerer det eller en person injicerer det for at kontrollere diabetes.
Læger henviser til denne tilstand som steroidinduceret diabetes.
Steroidinduceret diabetes
Steroidinduceret diabetes svarer til type 2-diabetes, idet cellerne ikke reagerer passende på insulin.
Diabetes er en tilstand, der får blodsukkerniveauet til at blive konsekvent for højt. To hovedtyper af diabetes udvikler normalt:
- type 1-diabetes, hvor bugspytkirtlen ikke producerer noget insulin
- type 2-diabetes, hvor bugspytkirtlen ikke producerer nok insulin, eller cellerne ikke reagerer på insulinet, der cirkulerer kroppen
Steroidinduceret diabetes skal løses hurtigt efter afslutningen af steroidbehandlingen. Type 1 og type 2-diabetes er derimod livslang tilstand, der kræver løbende styring.
Symptomer på steroidinduceret diabetes
Symptomerne på steroidinduceret diabetes er de samme som dem af type 1, type 2 og svangerskabsdiabetes, som rammer nogle kvinder under graviditeten.
De omfatter:
- tør mund
- tørst
- træthedsfornemmelse
- utilsigtet vægttab
- hyppig vandladning
- sløret syn
- kvalme og opkast
- tør, kløende hud
- prikken eller tab af følelse i hænder eller fødder
Nogle mennesker kan opleve høje blodsukkerniveauer uden at vise nogen symptomer. Af denne grund bør folk regelmæssigt overvåge deres blodsukkerniveau efter start af et kursus af steroider.
Behandling for steroidinduceret diabetes
Som med andre typer diabetes bør en person med steroidinduceret diabetes foretage livsstilsjusteringer for at forbedre deres blodsukkerkontrol.
Disse ændringer kan omfatte at spise en sund, afbalanceret diæt og deltage i regelmæssig motion.
Når steroider udløser diabetes, vil blodsukkeret normalt stige inden for 1-2 dage efter start af behandlingsforløbet. Hvis en person tager steroider om morgenen, stiger blodsukkeret normalt om eftermiddagen eller aftenen.
Personer, der tager steroider, bør regelmæssigt overvåge deres blodsukkerniveau og kan være nødvendigt at tage oral medicin eller insulin, hvis disse niveauer bliver for høje.
Generelt bør blodsukkerniveauet vende tilbage til deres tidligere niveau 1-2 dage efter afslutning af steroidbehandlingen. Imidlertid kan nogle mennesker udvikle type 2-diabetes som et resultat og har brug for passende opfølgningsbehandling med oral medicin eller insulinbehandling.
Risikofaktorer
Risikoen for at udvikle steroidinduceret type 2-diabetes er størst hos mennesker, der tager store doser steroider over længere perioder.
Andre risikofaktorer for type 2-diabetes inkluderer:
- være 45 år eller ældre
- overvægt
- en familiehistorie af type 2-diabetes
- en personlig historie med svangerskabsdiabetes
- nedsat glukosetolerance
At tage steroider med diabetes
For mennesker med visse tilstande vil det være uundgåeligt at tage prednison og andre steroider. Disse lægemidler kan give en person den bedste chance for bedring eller smertelindring, selvom de også har diabetes.
Personer med diabetes bliver nødt til at tage følgende trin, før de starter et kursus med prednison eller lignende medicin:
Gør lægen opmærksom på deres diabetesdiagnose. Lægen kan undertiden være i stand til at ordinere et andet lægemiddel, der ikke forstyrrer blodsukkeret.
Hvis dette ikke er muligt, skal de ofte foretage justeringer af den ordinerede dosis for at holde blodsukkerniveauet inden for målområdet.
- Kontroller blodsukkerniveauet oftere end normalt. Eksperter anbefaler at gøre dette fire eller flere gange om dagen.
- Forøg dosis af insulin eller oral medicin afhængigt af blodsukkerniveauet, og om en læge rådgiver det.
- Overvåg urin eller blodketoner.
- Se straks en læge, hvis blodsukkeret stiger for højt, mens du tager steroider, og dosis af insulin eller oral medicin ikke er høj nok til at bringe niveauet ned.
- Medbring glukosetabletter, juice eller slik til enhver tid, hvis blodsukkeret falder pludseligt.
Da en person gradvist reducerer deres dosis af steroider, skal de også reducere den tilsvarende dosis insulin eller oral medicin, indtil den vender tilbage til den oprindelige dosis. Det er vigtigt aldrig at stoppe med at tage steroider pludselig, da dette kan forårsage alvorlig sygdom.
Mulige lægemiddelinteraktioner
Personer med diabetes har ofte brug for at tage medicin til andre forhold. Enhver medicin kan øge risikoen for, at personen oplever skadelige lægemiddelinteraktioner, hvis de også tager insulin.
De mest almindelige orale lægemidler, som folk tager til diabetes, kaldes orale hypoglykæmiske stoffer.
Disse lægemidler inkluderer:
- biguanider, såsom metformin (Glucophage)
- alfa-glucosidasehæmmere, såsom acarbose (Glucobay, Precose)
- sulfonylurinstoffer, såsom glyburid (Micronase, DiaBeta)
- meglitinider, såsom repaglinid (Prandin)
- thiazolidindioner, såsom rosiglitazon (Avandia)
Alle disse stoffer har potentialet til at interagere med andre lægemidler. Folk bør være ekstra forsigtige med sulfonylurinstoffer, metformin og thiazolidindioner, især når de tager dem til behandling af en af følgende tilstande:
- leverdysfunktion
- kardiovaskulær sygdom
- nyre sygdom
Læger kan inkludere insulinbehandling i en behandlingsplan for steroidinduceret diabetes, hvis en person ikke reagerer på livsstilsændringer eller oral medicin.
Mange lægemidler interagerer med insulin, herunder:
- ACE-hæmmere
- aspirin
- betablokkere
- steroider
- østrogener
- hypotyreoidemedicin
- monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere)
- niacin
- p-piller
- sulfa-antibiotika
Folk, der har diabetes, bør altid diskutere mulige lægemiddelinteraktioner med deres læge.
Lær mere om medicin til diabetes ved at klikke her.
Spørgsmål:
Jeg skiftede fra at tage prednison, og mit blodsukker er stadig farligt højt. Hvad kan jeg gøre nu?
EN:
Fortsæt med at overvåge dit blodsukker mindst fire gange om dagen, træne regelmæssigt, spis sunde, afbalancerede måltider og fortsæt med at tage medicin eller insulin efter din recept.
Kontakt dit læge, hvis dit blodsukker forbliver højt i mere end 2 eller 3 dage efter stop med steroidbehandling.
Alan Carter, PharmD Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
