Hvad man skal vide om depression med psykose

Depression med psykotiske træk er, når nogen oplever både depression og psykose. Psykose henviser til en afbrydelse fra virkeligheden og kan omfatte symptomer som hallucinationer eller vrangforestillinger.

Større depression med psykotiske træk kaldes også undertiden psykotisk depression. Det er en alvorlig sygdom, der er kendetegnet ved en kombination af unipolære depressive symptomer og psykose.

Nogle skøn tyder på, at 14,7 til 18,5 procent af mennesker med svær depression kan opleve psykotiske træk, og at forekomsten kan stige med alderen.

Denne form for depression er en underdiagnosticeret og underbehandlet tilstand.

Vi fokuserer her på unipolar depression, så udtrykket major depression refererer til en større depressiv episode og ikke bipolar lidelse.

Denne artikel vil diskutere, hvordan specialister diagnosticerer depression med psykose, samt skitsere behandlingsmuligheder og trin til bedring.

Hvad er depression med psykose?

Psykotisk depression er en underdiagnosticeret form for depression.

Alvorlig depression er en af ​​de mest almindelige psykiske lidelser i USA.

Ifølge National Institute of Mental Health (NIMH) havde en anslået 4,3 procent af voksne i USA mindst en større depressiv episode i 2016.

Depression med psykose er, når en person har depression og også oplever en afbrydelse fra virkeligheden, som kaldes psykose.

Eksperter henviser også til depression med psykose som depression med psykotiske træk.

Større depression påvirker humør, opførsel og forskellige fysiske funktioner, såsom søvn og appetit.

Symptomerne på svær depression inkluderer:

• vedvarende følelser af ekstrem tristhed, vrede eller irritabilitet
• følelser af håbløshed eller hjælpeløshed
• følelser af værdiløshed
• tab af interesse for engang behagelige aktiviteter
• ændringer i appetit
• ændringer i søvn, såsom at sove for meget eller for lidt
• træthed eller generel mangel på energi
• problemer med at koncentrere sig, træffe beslutninger eller huske ting
• tilbagevendende tanker om død eller selvmord

Psykose betyder, at en person føler sig afbrudt fra virkeligheden. Det sker, når nogen oplever ting, der ikke er virkelighed, såsom hallucinationer eller vrangforestillinger.

Folk skal huske, at psykose er et symptom på bestemte mentale sundhedsmæssige forhold, ikke en lidelse i sig selv.

At opleve psykose kan være skræmmende og forvirrende, og psykose kan forekomme på mange forskellige måder.

Symptomer på psykose inkluderer:

• vrangforestillinger, også kendt som falske overbevisninger eller falske opfattelser
• hallucinationer eller at se eller høre ting, der ikke er til stede
• paranoia

Diagnosticering af depression med psykose

Ændringer i en persons søvnmønster kan være et symptom på depression.

De fleste diagnostiske guider kategoriserer psykotisk depression som en delmængde af større depressiv lidelse. Inden for mental sundhed er der en løbende debat om, hvorvidt dette er korrekt.

Den internationale klassifikation af sygdomme (ICD), 11. udgave, betragter psykotisk depression som den mest alvorlige undertype af større depressiv lidelse.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders femte udgave (DSM-5) viser også psykotiske træk som en delmængde af svær depression. Men psykotiske træk er ikke indikatorer for sværhedsgraden af ​​større depression i DSM-5.

Sundhedspersonale kan fejldiagnose depression med psykotiske træk som andre lidelser. Disse andre sygdomme kan omfatte:

• alvorlig depressiv lidelse uden psykotiske træk
• skizoaffektiv lidelse
• depression ikke andetsteds specificeret
• stemningsforstyrrelse

En fejldiagnose skyldes ofte manglende anerkendelse af de psykotiske træk ved større depression.

En mental sundhedsperson, der har licens til at diagnosticere, skal beslutte, om nogen har psykotisk depression.

Disse specialister vil foretage en fysisk undersøgelse og kan udføre blod- eller urinprøver for at udelukke andre mulige medicinske problemer.

Den mentale sundhedsperson vil også spørge om individets symptomer og sygehistorie.

Hvis personen har en familiehistorie af bipolar lidelse, kan lægen undersøge for maniske episoder.

For at blive diagnosticeret med alvorlig depressiv lidelse vil en person have en større depressiv episode, herunder mindst fem symptomer, der varer mindst 2 uger.

Læger diagnosticerer depression ved at se på følgende symptomer:

• deprimeret humør, tab af interesse eller glæde
• sover for meget eller for lidt
• ændringer i appetit
• lav energi
• vanskeligheder med at tænke, koncentrere sig eller træffe beslutninger
• uro eller irritabilitet
• skyld
• tilbagevendende tanker om død eller selvmord

For at blive diagnosticeret med psykotisk depression skal en person udvise symptomer på svær depression såvel som symptomer på psykose, såsom:

• vrangforestillinger
• hallucinationer
• paranoia

Hvornår skal jeg se en læge

Depression med psykose er en meget alvorlig medicinsk tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Som et resultat af psykose er risikoen for selvmord signifikant højere hos mennesker med psykotisk depression sammenlignet med mennesker med ikke-psykotisk depression.

Hvis en person er eller kender nogen, der oplever nogle af ovennævnte symptomer, skal de straks tale med en sundhedsudbyder.

Hvis nogen har tanker om at skade sig selv eller andre, kan de enten ringe 911 (i USA) eller gå på skadestue.

I USA kan de også nå den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje på 1-800-273-8255. Uddannet personale er tilgængeligt 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen.

Behandling

Typisk vil en læge ordinere et antidepressivt middel, antipsykotisk middel eller en kombination af begge.

Der er en vis debat omkring den bedste behandlingsproces for psykotisk depression, især med hensyn til første- og andrelinjebehandlinger.

Første linjebehandling involverer normalt en kombination af antidepressiva og antipsykotiske lægemidler eller monoterapi, der henviser til brugen af ​​enten antidepressiva eller antipsykotika alene.

Læger reserverer typisk elektrokonvulsiv terapi (ECT) til andenlinjebehandling, og specialister kan bruge det, hvis forskellige lægemidler ikke har hjulpet med at lindre symptomer.

Psykoterapi eller taleterapier kan også hjælpe mennesker som en supplerende behandling for depression med psykose.

Medicin

En psykiater kan ordinere en kombination af antidepressiva og antipsykotiske lægemidler. Forskellige antidepressiva påvirker forskellige neurotransmitterveje.

Almindelige former for disse lægemidler inkluderer serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) eller serotonin-noradrenalinoptagelsesinhibitorer (SNRI'er).

Læger ordinerer ofte antidepressiva sammen med første eller anden generations antipsykotika.

Forskning tyder på, at kombinationen af ​​antidepressiv og antipsykotisk medicin er mere effektiv end en af ​​de to medikamenter alene.

Nogle antidepressiva og antipsykotiske kombinationsbehandlinger inkluderer:

• Venlafxin (Effexor) og Quetiapin (Seroquel)
• Sertralin (Zoloft) og Zyprexa (Olanzapin)
• Fluoxetin (Prozac) og Zyprexa (Olanzapin)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en medicinsk procedure udført under anæstesi, hvor en læge, normalt en psykiater, anvender elektriske strømme på en persons hoved og fremkalder et generaliseret anfald i hjernen.

Den behandlende ordinerende læge kan henvise en person til elektrokonvulsiv behandling (ECT), hvis de ikke reagerer på medicinbaserede behandlinger.

Elektrokonvulsiv terapi er en sikker og effektiv behandling for mennesker med psykotisk depression.

Trin til bedring

Psykose kan få en person til at have et forvrænget syn på, hvad andre opfatter som virkelighed. Vrangforestillinger eller hallucinationer forbundet med psykotisk depression kan føre til en medicinsk nødsituation, der har brug for øjeblikkelig lægehjælp.

En person kan være nødt til at bruge lidt tid på hospitalet efterfulgt af et indlæggelses- eller ambulant behandlingsprogram.

Læger forsøger stadig at etablere den mest effektive behandling af depression med psykose.

Behandlinger fokuserer på at reducere eller håndtere symptomer. I øjeblikket kan ingen behandlinger helbrede psykotisk depression. Dette betyder, at folk normalt har brug for løbende behandling.

Outlook

Hvis folk følger et behandlingsprogram, er de langsigtede udsigter for depression med psykose gode. Medicin eller ECT kan hjælpe med at håndtere selv de mest alvorlige symptomer på psykotisk depression.

Selvom behandlinger kan reducere psykotiske og depressive symptomer, kan de også have bivirkninger, der kan omfatte følgende:

• døsighed
• svimmelhed
• søvnbesvær (søvnløshed)
• vægtforøgelse eller vægttab
• kortvarigt hukommelsestab

Hvis nogen er bekymrede for, at de eller nogen, de kender, kan have depression med psykose, skal de snakke med en sundhedsudbyder hurtigst muligt. Folk reagerer ofte godt på behandlinger og får et godt helbred.