Hvad man skal vide om almindelige skjoldbruskkirtelforstyrrelser
Skjoldbruskkirtlen er en lille kirtel, der hjælper med at regulere en persons metabolisme ved at producere hormoner.
Problemer kan opstå, hvis skjoldbruskkirtlen overproducerer hormoner, når det er kendt som hyperthyroidisme eller underproducerer hormoner, som kaldes hypothyroidisme. Disse problemer kan også resultere i vækst af skjoldbruskkirtlen, der kaldes en struma.
Forskere vurderer, at omkring 13 millioner mennesker har en udiagnosticeret skjoldbruskkirtlen i USA.
Denne artikel ser på de forskellige typer skjoldbruskkirtelforstyrrelser, hvad der forårsager dem, hvad deres symptomer er, og hvordan læger diagnosticerer og behandler dem.
Hypothyroidisme
Hypothyroidisme er, når en persons skjoldbruskkirtel ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormon. Det er et mere almindeligt skjoldbruskkirtelproblem end hyperthyreoidisme.
Ikke at have nok skjoldbruskkirtelhormon kan bremse en persons stofskifte. Hypothyroidisme er især almindelig hos kvinder.
Årsager
Årsager til hypothyroidisme inkluderer:
- Hashimotos thyroiditis
- kirurgisk fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen
- radioaktiv iodbehandling til hyperthyreoidisme
- strålebehandling af kræft i hoved og nakke
- nogle medikamenter, såsom lithium til bipolar lidelse og sulfonylurinstoffer til diabetes
- beskadiget eller manglende skjoldbruskkirtel, der ofte forekommer fra fødslen
- for meget eller for lidt jodindtag i kosten
- Turners syndrom, en kromosomal lidelse, der påvirker kvinder
- hypofyseskader
Den mest almindelige årsag til hypothyroidisme er Hashimotos thyroiditis, som er en autoimmun lidelse. Det kaldes undertiden Hashimotos thyroiditis eller forkortes til Hashimotos.
Den nøjagtige årsag til Hashimotos er uklar, men arvelighed kan spille en rolle, og at have et nært familiemedlem med tilstanden kan øge en persons risiko.
At have en anden autoimmun lidelse, såsom reumatoid arthritis, type 1-diabetes eller lupus, øger også risikoen for Hashimoto.
Udviklingen af sygdommen kan være meget langsom og forekomme over måneder eller endda år.
Symptomer
Hypothyroid symptomer kan variere, men kan omfatte:
- føler sig kold
- træt lettere
- tør hud
- glemsomhed
- depression
- forstoppelse
En person kan også udvikle en struma eller forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Denne tilstand sker, fordi kirtlen forsøger at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormon.
Diagnose
Efter at have diskuteret en persons symptomer og familiehistorie, kan en læge anbefale en blodprøve for at kontrollere for hypothyroidisme.
Denne test ser efter et højt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i en persons blod. Kroppen frigiver TSH for at signalere skjoldbruskkirtlen om at frigive skjoldbruskkirtelhormon.
Når kroppen registrerer lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormon, frigiver den mere TSH, så et højt niveau af TSH indikerer typisk hypothyroidisme.
Alternativt kan en læge teste for et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormonet, der er kendt som thyroxin.
Behandling
Der er ingen kur mod hypothyroidisme, men en person kan klare det med udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon.
En person tager typisk udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon oralt, en gang dagligt som en pille, resten af livet.
Hyperthyroidisme
Hyperthyroidisme er, når en person har for meget skjoldbruskkirtelhormon i kroppen, hvilket fremskynder deres metaboliske processer.
En person med hypertyreose kan oprindeligt have mere energi, men deres krop nedbrydes hurtigere, hvilket kan forårsage forskellige problemer, især træthed.
Årsager
Hyperthyroidisme skyldes oftest et autoimmunt problem kaldet Graves 'sygdom, der får hele skjoldbruskkirtlen til at lave for meget skjoldbruskkirtelhormon.
Det er ikke klart, hvorfor folk udvikler Graves sygdom, selvom forskere mener, at genetik spiller en rolle.
Graves sygdom er en autoimmun tilstand, fordi den opstår, når en persons immunsystem skaber antistoffer, der signalerer skjoldbruskkirtlen om at vokse og producere betydeligt mere skjoldbruskkirtelhormon, end kroppen har brug for.
En anden årsag til hyperthyreoidisme kaldes multinodulær struma. Denne tilstand er resultatet af en eller flere hormonproducerende knuder i skjoldbruskkirtlen, der forstørrer og frigiver overskydende skjoldbruskkirtelhormon.
To problemer, der forårsager et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormon uden at have en overaktiv skjoldbruskkirtel, er:
- Thyroiditis, en midlertidig betændelse i skjoldbruskkirtlen på grund af en autoimmun tilstand eller en virus. Den samme sygdom kan også forårsage hypothyroidisme.
- Tager udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon til en underaktiv skjoldbruskkirtel.
Symptomer
Ifølge American Thyroid Association kan almindelige symptomer på hyperthyroidisme omfatte:
- en indledende stigning i energi
- træthed over tidssveden
- hurtig puls
- rysten i hænderne
- angst
- problemer med at sove
- tynd hud
- nervøsitet
- irritabilitet
- fint og skørt hår
- muskelsvaghed
- hyppige afføring
- utilsigtet vægttab
- en let menstruationsstrøm eller færre perioder
En person med Graves sygdom kan også opleve betændelse i øjnene. Dette skubber øjnene fremad, og de ser ud til at bule ud.
Imidlertid er det kun 5 procent af mennesker med Graves sygdom, der har deres syn alvorligt eller permanent påvirket.
Overstimulering af skjoldbruskkirtlen får den ofte til at forstørres, hvilket kaldes struma.
Diagnose
Ved diagnosticering af hyperthyreoidisme vil en læge søge efter nøglesymptomer, herunder forstørret skjoldbruskkirtel, hurtig puls, rysten i fingrene og fugtig, glat hud.
Som med hypothyroidisme vil de også bruge laboratorietests, der måler mængden af skjoldbruskkirtelhormon og TSH i en persons blod.
Når folk har hyperthyreoidisme, registrerer kroppen det høje niveau af skjoldbruskkirtelhormon i blodet og holder op med at frigive TSH. Som et resultat viser test et lavt niveau af TSH. Andre tests kan derefter udføres for at bestemme årsagen til tilstanden.
Behandling
En læge kan anbefale betablokkere som en kortvarig behandling af hyperthyroidisme. Betablokkere stopper nogle af virkningerne af skjoldbruskkirtelhormonet og reducerer hurtigt nogle af symptomerne, såsom hurtig puls og rysten.
Ifølge American Thyroid Association kan en læge også foreslå en mere permanent behandling:
- Antityreoidemedicin: Disse forhindrer skjoldbruskkirtlen i at fremstille så meget skjoldbruskkirtelhormon.
- Radioaktive iodtabletter: Skjoldbruskkirtelceller absorberer jod. Denne behandling ødelægger dem, og kirtelens overproduktion af hormoner stopper.
- Kirurgi: Dette udføres af en kirurg, der fjerner en del af eller hele skjoldbruskkirtlen.
Hvis en person tager radioaktivt jod eller gennemgår kirurgi, kan deres skjoldbruskkirtlen muligvis ikke længere være i stand til at producere nok hormoner, og de kan udvikle hypothyroidisme. De vil derefter kræve behandling med skjoldbruskkirtelhormonudskiftning.
Skjoldbruskkirtlen knuder
Skjoldbruskkirtelknuder er klumper på en persons skjoldbruskkirtel. De kan vises alene eller i grupper og er meget almindelige.
Ifølge American Thyroid Association, omkring 50 procent, hvis mennesker over 60 år har en skjoldbruskkirtelknude. Imidlertid er langt størstedelen af skjoldbruskkirtlen uskadelige.
Det er ikke klart, hvorfor folk udvikler skjoldbruskkirtlenoduler. Skjoldbruskkirtelknuder forårsager typisk ikke symptomer, selvom der er en chance for, at de kan forårsage hyperthyreoidisme ved at blive overaktive.
En læge vil være i stand til at mærke skjoldbruskkirtlen på en persons hals under en undersøgelse. Hvis de opdager knuder, kan de kontrollere for hyperthyroidisme eller hypothyroidisme.
Der er en lille risiko for kræft i skjoldbruskkirtlen. For at kontrollere dette kan en læge lave en ultralyd eller en finnålsbiopsi.
Hvis der er tegn på kræft eller mulig risiko for kræft i fremtiden, vil en læge anbefale at fjerne knuder. Afhængigt af typen af celler, der findes i en biopsi, og risikoen for, at knuden er kræft, kan en læge fjerne en del af eller hele kirtlen.
Resumé
Der er mange forskellige skjoldbruskkirtelforstyrrelser, men læger kategoriserer dem typisk i to grupper: dem, der gør skjoldbruskkirtlen overaktiv og dem, der gør den underaktiv.
Selvom symptomerne kan være uspecifikke, er det normalt ligetil at diagnosticere en skjoldbruskkirtelforstyrrelse.
Hvis en person er bekymret for, at de kan have en skjoldbruskkirtelforstyrrelse, skal de tale med en læge om testning.
