Hvad er skjoldbruskkirtelknuder?
Skjoldbruskkirtlen knuder er klumper, der kan vises i skjoldbruskkirtlen foran halsen. En skjoldbruskkirtelknude kan føles som en bump på siden eller midt i halsen.
Nogle gange kan folk identificere dem som en klump foran halsen, men ofte kan de ikke se eller føle dem.
Skjoldbruskkirtlen producerer skjoldbruskkirtelhormoner. Disse hormoner har forskellige funktioner. Organer har brug for dem til at arbejde ordentligt, og kroppen har brug for dem for at skabe energi og varme.
En knude kan udvikle sig af forskellige grunde. Det kan være en cyste, et tegn på jodmangel eller i nogle tilfælde kræft.
Hvad er skjoldbruskkirtlen knuder?
Skjoldbruskkirtelknuder er klumper, der udvikler sig i eller omkring skjoldbruskkirtlen. En person kan have en eller flere knuder. De er almindelige og påvirker anslået 20 til 76 procent af voksne i USA.
Nogle knuder er lette at føle, men andre kan være dybt inde i skjoldbruskkirtlen eller lave i kirtlen, hvilket gør dem svære at finde eller opdage. Faktisk er kun 4 til 7 procent af skjoldbruskkirtlen knuder.
Der er forskellige typer og former for knude, herunder:
- en skjoldbruskkirtelcyste eller knude, der er fyldt med væske eller blod
- en godartet knude, som det normalt er tilfældet, selvom nogle er kræftfremkaldende
- en knude, der udskiller skjoldbruskkirtelhormon, selvom andre ikke gør dette
Hvis en knude producerer mere skjoldbruskkirtelhormon, end kroppen har brug for, kan dette føre til komplikationer.
Symptomer
Ofte har en skjoldbruskkirtelknude ingen tegn eller symptomer. Når der er symptomer, kan disse afhænge af, hvor knuden er.
Skjoldbruskkirtlen sidder foran halsen ved siden af luftrøret og madrøret. Hvis en knude trykker på luftrøret eller madrøret, kan personen have:
- en hæs stemme
- en kildende følelse i halsen
- åndedrætsbesvær
- problemer med at synke
- kvælningsfølelse, når du ligger fladt
- hævede lymfeknuder
Sjældent kan en person have smerter på stedet for knuden, der bevæger sig til øret eller kæben.
Årsager
Skjoldbruskkirtelknuder kan ske af forskellige grunde som beskrevet her:
Jodmangel
Jod er en vigtig del af kosten. Uden det kan kroppen ikke fremstille nok skjoldbruskkirtelhormon. Når dette sker, kan en struma eller forstørret skjoldbruskkirtlen udvikles. Der kan også dannes knuder.
American Thyroid Association anbefaler, at folk bruger iodiseret salt for at forhindre jodmangel.
Betændelse
Lejlighedsvis sker en skjoldbruskkirtelknude på grund af en betændelse i skjoldbruskkirtlen, kendt som subakut thyroiditis.
Denne tilstand er sjælden, men det kan ske efter en virusinfektion, såsom en øvre luftvejsvirus, influenza eller fåresyge.
Med subakut thyroiditis kan skjoldbruskkirtlen være øm eller smertefuld, og den kan føle sig ujævn.
Hyperthyroidisme
Nogle skjoldbruskkirtelknuder producerer mere af hormonet kendt som thyroxin. Dette er et af de hormoner, som skjoldbruskkirtlen udskiller.
Symptomer kan omfatte:
- utilsigtet vægttab
- nervøsitet og rysten
- hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
- intolerance over for varme
Hashimotos thyroiditis
Hashimotos thyroiditis er en autoimmun tilstand, hvor kroppens immunsystem angriber skjoldbruskkirtlen. Forskere ved ikke, hvorfor dette sker.
Mulige risikofaktorer for Hashimotos thyroiditis inkluderer:
- har et familiemedlem med skjoldbruskkirtelsygdom
- udsættelse for stråling
- overdreven eksponering for jod
Hashimotos thyroiditis rammer kvinder oftere end mænd.
Kræft
American Thyroid Association bemærker, at mere end 90 procent af knuderne er godartede, men nogle kan være kræftfremkaldende.
Ifølge National Cancer Institute inkluderer risikofaktorer for skjoldbruskkirtelkræft:
- at være kvinde
- mellem 25 og 65 år
- tegn på, at knuden er vokset
- udsættelse for enhver form for stråling i hovedet eller nakken i barndommen
- en familiehistorie af skjoldbruskkirtelkræft, struma eller anden skjoldbruskkirtelsygdom
- visse genetiske tilstande
En læge kan have mistanke om kræft, hvis knuden har følgende egenskaber:
- en størrelse på mindst 4 centimeter
- en fasthed ved berøring
- ser ud til at være fastgjort til nærliggende væv
I 2018 forventer US National Cancer Institute, at der vil være 53.990 nye diagnoser af skjoldbruskkirtelkræft, svarende til 3,1 procent af alle kræftdiagnoser.
Antallet af nye tilfælde af skjoldbruskkirtelkræft er omkring 14,5 for hver 100.000 voksne. Omkring 1 procent af disse vil være dødelige.
Andre årsager til knuder
Andre årsager til skjoldbruskkirtelknuder inkluderer:
- en godartet tilvækst kendt som kolloid adenom, som normalt er harmløs
- en cyste, som kan indeholde væske eller blod
Diagnose
Folk kan ofte ikke se eller føle en skjoldbruskkirtelknude. De lærer måske, at de har en, når de har en billedbehandlingstest for en anden tilstand.
Test til at undersøge usædvanlig skjoldbruskkirtelaktivitet inkluderer:
- en ultralyd for at se, om der er en knude, hvor stor den er, og om den indeholder væske
- en blodprøve til vurdering af hormonniveauer og andre faktorer
- en biopsi for at fjerne og teste et lille stykke væv
- en nuklear skjoldbruskkirtelscanning
En fin nålebiopsi eller aspiration kan vise, om en knude er ondartet eller ej. Lægen indsætter en tynd nål i skjoldbruskkirtlen og suger nogle få celler ud til test.
Hvis biopsiresultater antyder kræft, kan lægen anbefale operation for at fjerne knuden og undersøge vævet nærmere.
En nuklear skjoldbruskkirtelscanning kan vise, om skjoldbruskkirtlen fungerer korrekt. Til denne test tager personen radioaktivt iod gennem munden eller intravenøst. De gennemgår derefter en scanning for at se, hvor godt skjoldbruskkirtlen fungerer, og om der er knuder.
Behandling
Behandling af skjoldbruskkirtlen knuder vil afhænge af deres årsag.
Hvis en knude er godartet, vil lægen fortsætte med at overvåge personen nøje med fysiske undersøgelser og ultralyd hvert par måneder.
Hvis knuden producerer hormoner, kan den enkelte have brug for medicin til at regulere disse hormonsekretioner.
Kirurgi
Hvis lægen har mistanke om kræft, kan de anbefale operation for at fjerne kræftvævet.
De kan også foreslå operation, hvis noget af følgende forekommer:
- knuden er stor eller vokser hurtigt
- en ultralydsscanning afslører en kompleks cyste
- der er tegn på komprimering af luftrøret eller madrøret
Outlook
De fleste knuder er ikke kræft. Selvom kræft er til stede, bemærker American Thyroid Association, at de fleste er helbredelige, og de sjældent bliver livstruende.
Hvis en knude ikke er kræft, kan den stadig have brug for behandling, overvågning eller begge dele.
