Hjerteanfald: Nyt fund kan ændre behandlingens ansigt
Hjerteanfald er medicinske nødsituationer, hvor blodtilførslen til hjertet er blokeret - normalt af en blodprop. En ny undersøgelse fra Sverige har gjort en spændende opdagelse, der kan ændre eksisterende retningslinjer for behandling af hjerteanfald.
Antistoffer eller immunglobuliner (Ig) er en type protein, der produceres af plasmaceller (en slags blodlegemer). Immunsystemet samarbejder ofte med disse for at bekæmpe potentielt skadelige fremmedlegemer.
Nu har forskere fra Karolinska Institutet i Solna, Sverige, opdaget, at visse antistoffer - engang forbundet med reumatiske sygdomme - også er til stede i et stort antal inde i legemet hos mennesker, der har haft et hjerteanfald.
Disse er antiphospholipid-antistoffer (aPL'er), som er unormale antistoffer, der reagerer på vævstyper, der produceres af kroppen selv, såsom cardiolipin (et lipoprotein) og beta-2-glycoprotein-I (et plasmaprotein).
Forskerne bemærker, at aPL'er typisk vises i sammenhæng med reumatiske sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus eller lupus.
Tilstedeværelsen af disse antistoffer, fortsætter de, kan øge en persons risiko for blodpropper. Dette sker i antiphospholipidsyndrom (APS), en autoimmun tilstand, hvor kroppen overproducerer aPL'er.
Antistoffer er til stede i høje niveauer
I den nylige undersøgelse - hvis resultater fremgår af Annaler for intern medicin - forfatterne bemærker, at aPL er tydeligt til stede i kroppen hos mange mennesker, der har oplevet hjerteanfald og er fri for autoimmune tilstande.
De rapporterer også, at det hidtil har været uklart, hvor almindelige aPL'er er i tilfælde af sådanne mennesker, fordi forskere har gennemført tidligere undersøgelser i for lille skala til at levere de relevante data.
Til den nye undersøgelse arbejdede efterforskerne med 800 personer indlagt som patienter på 17 svenske hospitaler efter at have haft et hjerteanfald for første gang.
For at kunne sammenligne data rekrutterede forskerne også lige mange raske deltagere til at fungere som kontrolgruppen.
Forskerne analyserede blodprøver fra den første gruppe ved 6 og derefter igen 10 uger efter hjerteanfaldet. De ledte efter tre forskellige typer aPL: immunoglobulin G (IgG), M (IgM) og A (IgA).
Da de så på dataene, så efterforskerne, at 11 procent af deltagerne, der havde oplevet hjerteanfald, havde aPL, der reagerede på både cardiolipin og beta-2-glycoprotein-I. Det var ti gange flere mennesker end i kontrolgruppen.
”Jeg har længe været overbevist om, at antistofferne er mere almindelige, end vi tror, og har nu været i stand til at analysere deres tilstedeværelse i et stort patientmateriale,” siger studieforfatter Prof. Elisabet Svenungsson.
'Dette vil ændre de gældende retningslinjer'
”Det var en overraskende høj andel af patienterne, og niveauerne var også klart høje,” forklarer professor Svenungsson.
Specifikt havde de frivillige høje niveauer af IgG-antistoffer, som oftest er forbundet med en øget risiko for blodpropper.
Forskerne indrømmer dog, at de kun indsamlede et sæt blodprøver, som muligvis ikke nøjagtigt afspejler niveauerne af aPL over tid og i stedet kan være en engangsreaktion på hjerteanfaldet.
Hvis deres aPL-niveauer forbliver høje over 3 måneder, vil det stadig betyde, at deltagerne har APS, hvilket vil disponere dem for blodpropper.
"I hvilket tilfælde de skulle," bemærker professor Svenungsson, "ifølge de nuværende anbefalinger, ordineres livslang behandling med det antikoagulerende warfarin, hvilket reducerer risikoen for nye blodpropper," konkluderer:
"Dette vil ændre de gældende retningslinjer for undersøgelse og behandling af hjerteanfald."
