Hvad er et ekkokardiogram?
Et ekkokardiogram er et ultralydsbillede af hjertet. Det kan hjælpe læger med at diagnosticere en række hjerteproblemer.
Læger bruger ekkokardiogrammer for at hjælpe dem med at diagnosticere hjerteproblemer, såsom beskadiget hjertevæv, kammerforstørrelse, afstivning af hjertemusklen, blodpropper i hjertet, væske omkring hjertet og beskadigede eller dårligt fungerende hjerteklapper.
I denne artikel forklarer vi, hvordan læger bruger ekkokardiogrammer, hvad man kan forvente under testen, og hvordan man fortolker resultaterne.
Hvad er et ekkokardiogram?
Ekkokardiografi bruger ultralydsbølger til at skabe et billede af hjertet, kaldet et ekkokardiogram (ekko).
Det er en ikke-invasiv medicinsk procedure, der ikke producerer nogen stråling og ikke typisk forårsager bivirkninger.
Under et ekkokardiogram kan en læge se:
- kamrenes størrelse og tykkelse
- hvordan hjerteklapperne fungerer
- retningen af blodgennemstrømning gennem hjertet
- eventuelle blodpropper i hjertet
- områder med beskadiget eller svagt hjertemuskelvæv
- problemer, der påvirker perikardiet, som er den væskefyldte sæk omkring hjertet
Læger bruger også ekkokardiografi, når de vil undersøge en persons generelle hjertesundhed, især efter et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Hvad bruges de til?
Læger kan bruge ekkokardiogrammer til at:
- bestemme, hvor godt hjertet pumper blod
- vurdere årsagerne til en unormal elektrisk test af hjertet, kaldet et elektrokardiogram (EKG)
- diagnosticere hjertesygdomme - inklusive svag pumpning eller afstivning af hjertemusklen, utætte eller tilstoppede hjerteklapper og kammerforstørrelse - hos voksne
- lokaliser blodpropper eller tumorer
- vurdere trykket i hjertet for at diagnosticere en tilstand kaldet pulmonal hypertension
- identificere medfødte hjerteabnormiteter hos spædbørn og småbørn
- overvåge, hvor godt hjertet reagerer på forskellige hjertebehandlinger, såsom medicin til hjertesvigt, kunstige ventiler og pacemakere
En læge vil bestille et ekkokardiogram, hvis de har mistanke om, at nogen har hjerteproblemer. Tegn og symptomer, der kan indikere en hjertesygdom, inkluderer:
- en uregelmæssig hjerterytme
- stakåndet
- højt eller lavt blodtryk
- ben hævelse
- unormale EKG-resultater
- usædvanlige lyde mellem hjerterytme, kendt som hjertemusling
Typer af ekkokardiogram
Læger kan bestille forskellige typer ekkokardiogram, som alle bruger højfrekvente lydbølger. De almindelige typer inkluderer dem nedenfor.
Transthoracisk ekkokardiogram
Det transthoraciske ekkokardiogram er den mest almindelige type ekkokardiogramtest.
Denne test involverer at placere en ultralydstav kaldet en transducer på ydersiden af brystet, nær hjertet. Enheden sender lydbølger gennem brystet og ind i hjertet.
Påføringen af en gel på brystet hjælper lydbølgerne med at rejse bedre. Disse bølger hopper af hjertet og skaber billeder af hjertestrukturer på en skærm.
Transesophageal ekkokardiogram
Et transesophageal ekkokardiogram bruger en tyndere transducer, der fastgøres til enden af et langt rør. Individet vil sluge røret for at indsætte det i spiserøret, det rør, der forbinder munden og maven, der løber bag hjertet.
Denne type ekkokardiogram giver mere detaljerede billeder af hjertet sammenlignet med det traditionelle transthorakiske ekkokardiogram, fordi det giver en "nærbillede" af dette organ.
Doppler-ultralyd
Læger bruger doppler-ultralyd til at kontrollere blodgennemstrømningen. De gør dette ved at generere lydbølger ved bestemte frekvenser og bestemme, hvordan lydbølgerne hopper af og vender tilbage til transduceren.
Læger kan bruge farvede doppler-ultralyd til at kortlægge retningen og hastigheden af blodgennemstrømningen i hjertet. Blod, der strømmer mod transduceren, ser rødt ud, mens blod, der strømmer væk, ser blåt ud.
Resultaterne af en doppler-ultralyd kan afsløre problemer med ventiler eller huller i hjertets vægge og vurdere, hvordan blodet bevæger sig igennem det.
Tredimensionelt ekkokardiogram
Et tredimensionelt (3D) ekkokardiogram skaber detaljerede 3D-billeder af hjertet. Læger kan bruge 3D ekkokardiogrammer til at:
- vurdere ventilens funktionalitet hos mennesker, der har hjertesvigt
- diagnosticere hjerteproblemer hos spædbørn og børn
- planlægge hjerteventil eller strukturel interventionskirurgi
- vurdere hjertets funktion i 3D
- billede af komplekse strukturer i hjertet
Stress ekkokardiogram
En læge kan bestille et ekkokardiogram som en del af en stresstest. En stresstest involverer fysisk træning, såsom at gå eller løbe på løbebånd. Under testen overvåger lægen puls, blodtryk og hjertets elektriske aktivitet.
En sonograf tager et transthorakisk ekkokardiogram før og efter træningen.
Læger bruger stresstest til at diagnosticere:
- Iskæmisk hjertesygdom
- koronar hjertesygdom
- hjertefejl
- problemer, der påvirker hjerteklapperne
Foster ekkokardiogram
Læger kan bruge et føtal ekkokardiogram til at se et ufødt barns hjerte. Denne eksamen finder normalt sted ca. 18–22 ugers graviditet. Ekkokardiogrammer bruger ikke stråling, så de er ikke skadelige for kvinden eller babyen.
Ekkokardiogram procedure
Ekkokardiogrammer er ikke-invasive og relativt hurtige procedurer, der kræver minimal forberedelse.
Nedenfor diskuterer vi, hvad vi kan forvente før, under og efter et ekkokardiogram.
Forberedelse
I tilfælde, hvor en sundhedsperson tager ekkokardiogrammet udefra af kroppen, behøver personen ikke at forberede sig.
For folk, der får et transesophageal ekkokardiogram, vil en læge anbefale at undgå at spise eller drikke noget i mindst 4 timer før eksamen. Folk kan genoptage at spise og drikke ca. 1-2 timer efter ekkokardiogrammet, når lokalbedøvelsen er forsvundet.
Under testen
En sonograf udfører ekkokardiogrammet. Sonografer er sundhedspersonale, der specialiserer sig i at bruge ultralydsenheder til at producere billeder og videoer til diagnostiske formål.
Under testen fjerner den person, der modtager ekkokardiogrammet, sit tøj fra taljen og op. De kan bære en hospitalskjole, hvis de ønsker at dække sig under eksamen.
Sonografen vil derefter instruere personen om at ligge på et bord på enten ryggen eller venstre side. De kan injicere en saltopløsning eller farve i personens vener, hvilket får hjertet til at virke mere defineret på ekkokardiogrammet.
Den nøjagtige procedure afhænger af typen af ekkokardiogram. For eksempel:
Transthoracisk ekkokardiogram
Hvis en læge beordrede et transthorakisk ekkokardiogram, vil sonografen påføre en gel på brystet. Sonografen flytter derefter transduceren rundt om brystet for at få forskellige billeder af hjertet.
Under eksamen kan sonografen bede nogen om at skifte position eller trække vejret dybt ind. De presser muligvis transduceren ind i brystet for at få et bedre billede af hjertet.
Transesophageal ekkokardiogram
En læge kan bestille et transesophageal echocardiogram, hvis de ønsker mere detaljerede eller klarere billeder af hjertet end dem, som et transthoracic echocardiogram kan producere.
Under et transesophageal ekkokardiogram kan personen modtage et mildt beroligende middel for at hjælpe med at slappe af musklerne i halsen og en lokalbedøvelse for at dumme gagrefleksen.
Når beroligende middel træder i kraft, vil en læge lede en lille transducer i enden af et langt rør ned ad halsen og spiserøret, indtil det når bagsiden af hjertet.
Sonografen optager billeder af hjertet, når lægen flytter transduceren rundt i spiserøret. Personen skal ikke mærke transduceren eller røret i spiserøret efter indledende slugning af sonden.
Efter testen
De fleste mennesker kan vende tilbage til deres regelmæssige aktiviteter efter at have haft et transthoracisk ekkokardiogram.
Folk, der har et transesophageal ekkokardiogram, skal muligvis blive på hospitalet eller sundhedsklinikken i et par timer efter eksamen. De kan have ondt i halsen i starten, men det skal forbedres inden for få timer til en dag.
Folk, der fik et beroligende middel før eksamen, skulle ikke køre i flere timer efter ekkokardiogrammet.
Fortolkning af resultaterne
Efter eksamen sender sonografen ekkokardiografiske billeder til den læge, der bestilte testen. Lægen vil gennemgå billederne og se efter tegn på hjerteproblemer, såsom:
- beskadiget hjertemuskelvæv
- tykke eller tynde ventrikelvægge
- unormal kammerstørrelse
- dårligt fungerende ventiler
- nedsat pumpestyrke
- masser i hjertet, såsom blodpropper eller tumorer
Ekkokardiogram vs. elektrokardiogram
Folk bør ikke forveksle et ekkokardiogram med en anden diagnostisk test kaldet EKG. Et EKG måler de elektriske impulser eller bølger, der bevæger sig gennem hjertemuskelvæv.
Den elektriske aktivitet i hjertet får hjertemuskelvævet til at trække sig sammen og slappe af, hvilket skaber det rytmiske hjerterytme, som folk kan høre gennem et stetoskop.
En uddannet tekniker, sygeplejerske eller læge kan tage en EKG ved at placere elektroder på huden på brystet, arme eller ben. Disse elektroder registrerer elektrisk aktivitet og sender informationen til en computer, der konverterer den til en graf, som en læge kan udskrive.
Er der nogen bivirkninger?
Et ekkokardiogram udgør en meget lav risiko for bivirkninger eller komplikationer. Et transesophageal elektrokardiogram kan udløse en persons gagrefleks, når sonografen styrer røret ned i halsen. Folk kan også have ondt i halsen efter eksamen.
Meget sjældent kan der opstå en alvorlig komplikation som følge af transesophageal echocardiogram, såsom skader på halsen, stemmebåndene eller spiserøret.
Brug af lokalbedøvelsesmidler, beroligende midler og kontrastfarvestoffer under eksamen kan udløse en allergisk reaktion hos nogle mennesker.
Kontrastfarvestoffer kan forårsage følgende bivirkninger:
- hovedpine
- kvalme
- angst
- problemer med syn eller hørelse
Nogle mennesker kan opleve ændringer i blodtrykket eller et fald i iltforsyningen til hjertet under en stresstest. En stresstest finder sted i et fuldt udstyret medicinsk anlæg, hvis en person oplever komplikationer under eksamen.
Hver gang en person modtager beroligende midler, er der en chance for, at maveindholdet kan komme ind i lungerne. For at forhindre dette vil lægen bede personen om at deltage i proceduren med tom mave.
Resumé
Læger bruger ekkokardiografi til at diagnosticere problemer, der påvirker hjertet. Under testen vil en læge evaluere, hvor godt en persons hjerte pumper blod.
Læger kan også bruge ekkokardiografi til at lede efter tegn på hjertesygdomme, såsom svag hjertemuskel, blodpropper inde i hjertet eller dårligt fungerende hjerteklapper.
En læge kan bestille et ekkokardiogram, hvis en person viser symptomer på hjertesygdomme, såsom:
- stakåndet
- ben hævelse
- hjerte knurrer
- uregelmæssig hjerterytme
- unormalt blodtryk
Generelt har testen en lav risiko for betydelige komplikationer eller bivirkninger. Imidlertid kan folk føle noget ubehag, og nogle personer kan have en allergisk reaktion på kontrastmaterialet eller bedøvelsesmidlet.
