Mindfulness kan øge behandlingen med opioidforstyrrelser
Tusinder af mennesker oplever negative helbredsresultater fra overforbrug eller misbrug af opioider, en lægemiddelklasse, der inkluderer både ulovlige stoffer, såsom heroin, og receptpligtig medicin til smertelindring. Kan mindfulness øge virkningerne af traditionelle behandlinger, der lindrer opioidbehov?
Det nationale institut for stofmisbrug rapporterer, at omkring 21-29% af mennesker, hvis læger ordinerer dem opioider til behandling af kronisk smerte, ender med at misbruge disse stoffer. Desuden udvikler ca. 8–12% af de mennesker, der tager receptpligtige opioider, opioidforstyrrelsesforstyrrelse.
Nogle af de kriterier, som specialister bruger til at diagnosticere opioidforstyrrelser - ifølge Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser - inkluderer:
- tager opioider i længere tid eller i større mængder, end lægen har anbefalet
- oplever intens og svært at kontrollere trang til opioider
- opioidbrug, der påvirker ydeevnen på arbejde eller skole negativt
Normalt, når en person får en diagnose af en opioidforstyrrelse, ordinerer læger metadonvedligeholdelsesbehandling.
I denne form for terapi tilbyder læger folk kontrollerede doser methadon - også et opioid - for at hjælpe med at reducere abstinenssymptomer og reducere trang til opioidmedicin.
"Metadonvedligeholdelsesbehandling har været en effektiv form for medicinbehandling for opioidforstyrrelser," bemærker Nina Cooperman, lektor og klinisk psykolog i Afdelingen for afhængighedspsykiatri ved Rutgers Robert Wood Johnson Medical School i New Brunswick, NJ.
"Imidlertid fortsætter næsten halvdelen af individerne på [metadonvedligeholdelsesbehandling] med at bruge opioider under behandling eller tilbagefald inden for 6 måneder," tilføjer hun.
Af denne grund var Cooperman og kolleger interesserede i at finde ud af, om nogle alternative fremgangsmåder, specifikt mindfulness, kunne hjælpe med at øge effektiviteten af metadonvedligeholdelsesbehandling for mennesker med opioidforstyrrelse.
Mindfulness kan være en nyttig terapi-tilføjelse
I en undersøgelse - hvis resultater nu vises i tidsskriftet Stof- og alkoholafhængighed - Cooperman og team testede en ny tilgang til behandling af opioidforstyrrelser.
Forskerne rekrutterede 30 deltagere med denne tilstand samt kroniske smerter, som de tilfældigt delte sig i to grupper.
I løbet af 8 uger fortsatte den ene gruppe med deres sædvanlige behandling af metadon og målrettet rådgivning, mens den anden modtog en eksperimentel kombinationsbehandling, som forskerne kaldte "Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement" (MORE).
MERE kombineret metadonvedligeholdelsesbehandling med mindfulness-praksis, som lærer enkeltpersoner at fokusere på nutiden og blive mere opmærksomme på tanker og fornemmelser, når de opstår.
Forskerne fandt, at deltagerne, der havde modtaget MERE eksperimentel intervention, i slutningen af 8-ugers undersøgelsesperiode rapporterede at have 1,3 gange bedre kontrol over deres opioidbehov sammenlignet med jævnaldrende fra gruppen, der havde deres behandling som sædvanlig.
Deltagere i MORE-gruppen rapporterede også signifikant lavere smerte og stress samt signifikant højere positive følelser sammenlignet med de andre deltagere.
De, der praktiserede opmærksomhed, bemærkede også, at de var opmærksomme på mere trang til opioider. Efterforskerne antyder, at denne reaktion faktisk har hjulpet disse personer med at få mere kontrol over disse trang, da mindfulness fremmer bevidsthed uden dom.
"[De] terapeutiske virkninger af MORE var tydelige ud over dem, der blev leveret af et struktureret program for [behandling som sædvanlig], bestående af ca. 6 timers gruppe- og individuel terapi om ugen - hvilket vidner om styrken af MORE interventionen," konkluderer forskerne i deres studieoplæg.
”Således [...] giver den nuværende undersøgelse antydende beviser for, at MERE kan være en nyttig supplerende adfærdsterapi til medicinassisteret behandling af [opioidforstyrrelse] blandt personer med kronisk smerte,” foreslår forfatterne.
