Alt hvad du behøver at vide om at komme ud af statiner
Statiner er en klasse lægemiddel, der reducerer niveauer af LDL-cholesterol (low-density lipoprotein) i blodet. Læger henviser undertiden til dette simpelthen som “dårligt” kolesterol.
Statiner er nogle af de eneste kolesterolsænkende lægemidler, der påviseligt reducerer risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.
Denne artikel undersøger, hvorfor en person måske ønsker at komme ud af statiner og risikoen for at stoppe denne type medicin. Vi giver også en liste over alternative behandlingsmuligheder.
Hvordan statiner fungerer
Statiner reducerer niveauet af LDL-kolesterol i blodet.
LDL-kolesterol er et voksagtigt fedtstof, der opbygges i arterievæggene.
LDL-aflejringer begrænser blodgennemstrømningen gennem arterierne og forårsager betændelse, hvilket øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.
Statiner fungerer på to måder. For det første reducerer de leverens produktion af kolesterol.
For det andet hjælper de leveren med at absorbere og nedbryde kolesterol, der allerede er i arterievæggene. Statiner har også antiinflammatoriske virkninger.
Hvorfor folk kommer ud af statiner
En person vil muligvis komme ud af statiner af forskellige årsager. Nogle almindelige eksempler inkluderer:
Bivirkninger
Ifølge American College of Cardiology oplever omkring 85-90% af de mennesker, der tager statiner, ingen bivirkninger.
Som med alle stoffer oplever et lille mindretal af mennesker milde til svære bivirkninger, når de tager statiner.
De bivirkninger, som de oftest oplever, er muskelproblemer og en let øget risiko for type 2-diabetes, som vi dækker mere detaljeret nedenfor.
Muskelproblemer
Nogle mennesker, der tager statiner, rapporterer at have muskelsmerter, ømhed eller svaghed. Statiner kan i sjældne tilfælde skade musklerne.
Hvis en person, der tager statiner, har muskelsmerter, smerter eller svaghed, og de ikke kan forbinde disse symptomer med en åbenbar årsag, såsom motion eller fysisk arbejde, skal de tale med en læge.
En læge kan teste CK-niveauerne i deres blod. Kroppen frigiver CK, når musklerne er beskadiget eller betændt. Hvis en person har et højt CK-niveau, kan en læge anbefale at stoppe statinbehandlingen.
Type 2-diabetes
Hyperglykæmi eller forhøjet blodsukker er en potentiel bivirkning af statiner. En person kan tøve med at tage statiner, hvis de er bekymrede over deres risiko for at udvikle type 2-diabetes.
En gennemgang fra 2019 rapporterede en let øget risiko for nydiagnosticeret type 2-diabetes blandt mennesker, der tager denne type medicin.
Risikoen er højest blandt mennesker med prediabetes. Indtagelse af statiner øger type 2-diabetesrisikoen med 0,2% for hvert år, som en person tager medicinen.
Hos en person med normale blodsukkerniveauer ved baseline er det meget usandsynligt, at statiner forårsager diabetes. Fordelene ved at tage statiner for at forhindre en hjertehændelse opvejer normalt risikoen for at udvikle diabetes.
Nedsat behov
Nogle livsstilsændringer kan hjælpe folk med at styre deres kolesteroltal. Eksempler er at træne regelmæssigt, opretholde en sund vægt og spise en afbalanceret kost.
Men folk, der vedtager disse livsstilsændringer, bør ikke antage, at de kan stoppe med at tage statiner. For at afgøre, om dette er tilfældet, kan en læge bruge blodprøver til at kontrollere, at kolesterolniveauer er inden for et sundt interval.
Graviditet
Kvinder, der er gravide eller planlægger at blive gravid, skal tale med deres læger om at komme ud af statiner.
I 2019 offentliggjorde American Heart Association (AHA) en gennemgang, der omfattede en undersøgelse af statins sikkerhed under graviditet.
Ingen af de fremhævede undersøgelser havde identificeret en sammenhæng mellem statinbrug og føtal udviklingsmæssige abnormiteter.
Undersøgelserne havde imidlertid undersøgt meget få tilfælde af statinbrug under graviditet, så forfatterne til gennemgangen var ude af stand til at udelukke risikoen.
Derfor advarer AHA mod brugen af statiner under graviditet og amning.
Andre bivirkninger
Nogle mennesker er bekymrede over statiner, der øger deres risiko for kræft eller demens eller andre neurokognitive problemer.
Der er ingen undersøgelser, der tyder på, at statiner øger disse risici.
Mens nogle mennesker kan udvikle demens eller kræft, mens de tager statiner, er det ofte fordi deres risiko for disse tilstande er steget med alderen.
Risiko for at komme ud af statiner
Folk, der overvejer at komme ud af statiner, bør diskutere dette med deres læger.
At stoppe statinbehandling kan være farligt for visse mennesker, især dem der har haft slagtilfælde, hjerteanfald eller stent.
En undersøgelse fra 2017 undersøgte, om ophør eller reduktion af statinbrug øgede risikoen for et andet iskæmisk slagtilfælde (IS) hos mennesker, der tidligere havde været på hospitalet for tilstanden.
En IS opstår, når en ophobning af kolesterol i arterierne begrænser blodgennemstrømningen til hjernen.
Undersøgelsen omfattede i alt 45.151 deltagere. Det fandt ud af, at folk, der stoppede med at tage statiner 3-6 måneder efter at have haft en IS, var 42% mere tilbøjelige til at opleve et andet slagtilfælde inden for 6-18 måneder.
Der var ingen øget risiko for mennesker, der fortsatte med at tage statiner i en reduceret dosis.
I en erklæring til AHA konkluderede undersøgelsens ledende forsker, Dr. Meng Lee, at læger skulle afskrække folk, der har oplevet et slagtilfælde, fra at komme ud af statiner. Dr. Lee tilføjede, at det kan være en mulighed at reducere dosis.
Sådan slipper du statiner sikkert
Enhver, der overvejer at komme ud af statiner, skal først diskutere det med deres læge. Lægen finder det måske for farligt og kan sænke dosis til et mere acceptabelt niveau.
At tage en lavere dosis statiner kan betyde at inkorporere et andet kolesterolsænkende lægemiddel i behandlingsplanen.
I sjældne tilfælde kan en læge foreslå at stoppe statinbehandlingen helt og erstatte den med et andet kolesterolsænkende lægemiddel.
En læge kan ordinere et af følgende lægemidler som et alternativ til statiner:
PCSK9-hæmmere
PCSK9 er et protein, der reducerer leverens evne til at absorbere LDL-kolesterol fra blodet.
PCSK9-hæmmere binder til og inaktiverer proteinet. Dette gør det muligt for leveren at absorbere mere LDL-kolesterol og reducere niveauerne af denne type kolesterol i blodet.
Lægemidler i denne klasse inkluderer alirocumab (Praluent) og evolocumab (Repatha).
Selektive kolesterolabsorptionshæmmere
Selektive kolesterolabsorptionshæmmere (SCAI'er) forhindrer absorption af kolesterol i tyndtarmen.
Disse stoffer reducerer hovedsageligt niveauer af LDL-kolesterol. De kan også øge niveauet af lipoprotein med høj densitet eller "godt" kolesterol lidt.
Et eksempel på en SCAI er ezetimibe (Zetia).
Andre behandlingsmuligheder
Andre behandlingsmuligheder inkluderer andre lipidsænkende terapier, som reducerer niveauet af triglyceridfedt i blodet.
Undersøgelser tyder på, at høje niveauer af triglycerider kan øge risikoen for slagtilfælde, selv om det vil kræve yderligere forskning at bekræfte dette.
Eksempler på lipidsænkende lægemidler og kosttilskud inkluderer:
- fibrater, såsom gemfibrozil (Lopid), fenofibrat (Tricor) og clofibrat (Atromid-S)
- niacin, som er en form for vitamin B-3
- vascepa, som er en type omega-3 fedtsyre
Resumé
Statiner reducerer LDL-kolesterol og nedsætter risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.
Der er mange grunde til, at en person måske ønsker at komme ud af statiner. Nogle mennesker oplever eller er bekymrede over bivirkninger. Andre føler måske, at de ikke længere har brug for at tage denne type medicin.
Enhver, der ønsker at stoppe med at tage et statin, skal tale med en læge. I nogle tilfælde kan det være farligt at komme ud af disse stoffer.
Lægen kan foreslå at reducere doseringen, kombinere statinet med et andet kolesterolsænkende lægemiddel eller helt skifte til et andet lægemiddel.
