Kolorektal kræft: Tv-visning bundet til risiko for tidlig debut
Nyere forskning har knyttet langvarig siddende mens du ser tv til en øget risiko for at udvikle kolorektal kræft inden en alder af 50 år.
Denne effekt, som syntes at være stærkest for kræft, der starter i endetarmen, var uafhængig af motion og body mass index (BMI).
Når de diagnosticerer kolorektal kræft hos mennesker yngre end 50 år, refererer læger generelt til det som kolorektal kræft hos unge.
Den nylige undersøgelse, som nu findes i tidsskriftet JNCI kræftspektrum, er en af de første, der forbinder en bestemt stillesiddende adfærd med en højere risiko for ungdommelig kolorektal cancer.
Mens andre allerede har antydet, at langvarig siddende, mens du ser tv, kunne være en risikofaktor for kolorektal kræft, har de ikke set specifikt på kolorektal kræft hos unge.
Forskerne bag den nye undersøgelse bemærker, at tyktarmskræft hos unge normalt er mere aggressiv end tarmkræft, der rammer senere i livet og sandsynligvis vil have nogle forskellige biologiske træk.
Også når diagnosen finder sted, er kræften normalt mere avanceret, hvilket resulterer i dårligere overlevelsesrater.
Seniorstudieforfatter Dr. Yin Cao, der er assisterende professor ved Institut for Kirurgi ved Washington University School of Medicine i St. Louis, MO, foreslår, at det nye fund “kan hjælpe med at identificere personer med høj risiko, og som kan have mere gavn af tidlig screening. ”
Kræft i tyktarmen og endetarmen
Kolorektal kræft er kræft, der starter i tyktarmen eller endetarmen, som sammen danner den sidste del af tarmen i den modsatte ende af munden, madrøret og maven.
Ved hjælp af bakterier nedbryder tyktarmen ufordøjet mad og trækker vand og salte ud af det.
Resterne af det sidste stadie af fordøjelsen bevæger sig derefter ind i endetarmen, som holder affaldet i afventning til evakuering gennem anus i form af afføring.
I de fleste tilfælde opstår kolorektal kræft fra små vækster eller polypper, der dannes i foringen af den del af tarmen.
Det kan tage mange år for polypper at blive tumorer, og ikke alle polypper bliver kræftformede.
I hvor høj grad tumoren spredes, først i tarmvæggen og derefter derefter, bestemmer kræftens sværhedsgrad og stadium.
Globalt er kolorektal kræft den tredje mest almindelige kræft med anslået 1,4 millioner nye tilfælde hvert år ifølge statistikker fra 2012 fra World Cancer Research Fund.
I USA antyder overvågning fra National Cancer Institute, at kolorektal kræft er den fjerde mest almindelige kræft, og at der i 2015 levede ca. 1.332.085 mennesker med sygdommen.
Undersøgelsesforfatterne bemærker, at selvom den samlede forekomst af kolorektal cancer er faldende i USA og mange andre lande, er dette ikke tilfældet for unormal debut kolorektal cancer.
Selvom det stadig er relativt sjældent, er antallet af kolorektal kræft blandt dem i alderen 20-49 år "steget dramatisk," bemærker de.
Behov for at identificere mere specifikke risikofaktorer
En måde at tackle den stigende tendens inden for tyktarmskræft hos unge er tidligere diagnose. Til det er der behov for at identificere dem med højere risiko for tidlig sygdom.
Indtil videre har få undersøgelser imidlertid identificeret risikofaktorer, der er specifikke for dem i alderen 20-49 år.
Dr. Cao og kolleger henvendte sig til sygeplejerskenes sundhedsundersøgelse til deres undersøgelse, som er en del af et projekt, der startede i 1976 og undersøger "risikofaktorer for større kroniske sygdomme hos kvinder."
Holdet analyserede data om 89.278 kvinder i sygeplejerskernes sundhedsundersøgelse II. Disse data omfattede undersøgelser om kræftdiagnoser og stillesiddende adfærd, herunder hvor lang tid kvinderne brugte på at sidde og se tv.
I løbet af en 22-årig opfølgningsperiode modtog 118 af kvinderne en diagnose af tyktarmskræft hos unge.
Forskerne gennemførte derefter en analyse, der sammenlignede kvinder, der udviklede kræft, med dem, der ikke gjorde det, med fokus på den tid, de brugte på at sidde og se tv.
De fandt en sammenhæng mellem "forlænget stillesiddende tv-visningstid" og en højere risiko for ungdommelig kolorektal cancer, selv efter justering for kendte risikofaktorer, såsom BMI, motion, diæt, rygning og familiehistorie af kolorektal cancer.
Analysen afslørede, at at sidde og se tv hver dag i mere end 1 time var bundet til en 12 procent højere risiko for at udvikle kolorektal kræft hos unge.
Størrelsen af risikoen steg med mere tv-visningstid. At sidde og se tv i mere end 2 timer om dagen var bundet til en risiko for ungdommelig kolorektal kræft, der var næsten 70 procent højere.
Derudover syntes effekten at være mere markant for kræft, der startede i endetarmen i modsætning til tyktarmen.
"Vi fandt ud af, at øget tv-visningstid var statistisk signifikant forbundet med risikoen for ung debut [kolorektal kræft], især endetarmskræft," bemærk forfatterne.
De påpeger, at "flere biologiske mekanismer" understøtter deres observationer. Langvarig siddning kan betyde, at kræftfremkaldende stoffer i afføring, "såsom sekundære galdesyrer", har mere tid til at påvirke tarmen.
Undersøgelser har også associeret denne type stillesiddende adfærd med nedsat glukosemetabolisme og reduktioner i vitamin D-niveauer.
Aktiv livsstil er vigtig
Forfatterne konkluderer, at resultaterne understreger "vigtigheden af at opretholde en aktiv livsstil."
Undersøgelsens styrker inkluderer dens store kohorte og udvidede opfølgning, der giver næsten 1,3 millioner årsværk af data. Dette er især relevant i en statistisk analyse af en relativt sjælden sygdom.
Forfatterne anerkender imidlertid, at de ikke undersøgte anden langvarig siddeadfærd, såsom computer- og smartphone-brug. En del af årsagen til dette var, at disse aktiviteter ikke var så typiske i de fleste af opfølgningsårene som de er i dag.
En anden begrænsning af undersøgelsen var, at den kun omfattede kvinder.
Forskerne opfordrer til yderligere undersøgelser for at finde en biologisk forklaring på deres fund. Der er også et behov for at finde ud af, om der kan være nogen fordel ved at have "mere intensiv screening" for dem, der bruger meget tid på at sidde.
"Det faktum, at disse resultater var uafhængige af BMI og fysisk aktivitet antyder, at det at være stillesiddende kan være en helt særskilt risikofaktor for ungdommelig kolorektal kræft."
Dr. Yin Cao
