Hvad man skal vide om perifer vaskulær sygdom

Perifer vaskulær sygdom er en sygdom, der forårsager begrænset blodgennemstrømning til arme, ben eller andre kropsdele. Det sker, når arterier eller vener bliver smallere, bliver blokeret eller krampe.

Hvis perifer vaskulær sygdom (PVD) kun forekommer i arterierne, kaldes det perifer arteriesygdom (PAD). De fleste tilfælde af PVD påvirker arterierne, så folk bruger ofte udtrykkene om hinanden.

I denne artikel ser vi nærmere på PVD, herunder årsager, symptomer, diagnose og behandlinger.

Hurtige fakta om PVD:

  • PVD påvirker anslået 1 ud af 20 amerikanere over 50 år.
  • Almindelige risikofaktorer inkluderer at være over 50, ryge cigaretter og have forhøjet blodtryk eller højt kolesteroltal.
  • Almindelige symptomer inkluderer smerter og kramper i ben, hofter og balder.
  • Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påvirker PVD mænd og kvinder ligeligt.
  • Arteriosklerose og aterosklerose er blandt de mest almindelige årsager til PVD.

Typer af perifer vaskulær sygdom

Der er to hovedtyper af PVD:

  • Organisk PVD skyldes ændringer i blodkarrene forårsaget af inflammation, ophobning af plaque eller vævsskader.
  • Funktionel PVD sker, når blodgennemstrømningen falder som reaktion på noget, der får blodkarrene til at variere i størrelse, såsom hjernesignaler eller ændringer i kropstemperaturen. I funktionel PVD er der ingen fysisk skade på blodkarrene.

Symptomer

PVD påvirker ofte benene.

Tegn og symptomer på PVD vises ofte gradvist. De forekommer hyppigere i benene end i armene, fordi blodkarrene i benene er længere væk fra hjertet.

Smerter, smerter eller kramper under gang er typiske symptomer på PVD. Imidlertid oplever op til 40 procent af mennesker med PVD eller PAD ingen smerter i benene.

Smerter, smerter og kramper relateret til gåture, som er kendt som claudication, kan forekomme i følgende områder:

  • balde
  • kalv
  • hofte
  • lår

Symptomer på claudicering udvikler sig ofte, når nogen går hurtigt eller over lange afstande. Symptomerne forsvinder typisk med hvile. Men når PVD skrider frem, kan symptomerne blive værre og blive hyppigere. Bensmerter og træthed kan fortsætte, selv når du hviler.

Andre symptomer på PVD inkluderer:

  • kramper i benene, når du ligger ned
  • bleg eller rødblå ben eller arme
  • hårtab på benene
  • hud, der er kølig at røre ved
  • tynd, bleg eller skinnende hud på ben og fødder
  • langsomhelende sår og sår
  • kolde, brændende eller følelsesløse tæer
  • fortykkede tånegle
  • langsom eller fraværende puls i fødderne
  • tunge eller følelsesløse fornemmelser i musklerne
  • spild af musklen (atrofi)

Årsager

Årsager til PVD varierer og afhænger af typen, en person har.

Årsager til organisk PVD

Arteriosklerose, som er forårsaget af ændringer i blodkarstrukturen, er en almindelig årsag til organisk PVD.

Aterosklerose, som er en bestemt type arteriosklerose, opstår, når plak (fedtstoffer og andre stoffer) opbygges i blodkarrene. Åreforkalkning kan begrænse blodgennemstrømningen og kan medføre blodpropper, hvis den ikke behandles. Blodpropper blokerer arterierne og forårsager tab af lemmer eller organskader.

Almindelige risikofaktorer for åreforkalkning inkluderer:

  • forhøjet blodtryk (hypertension)
  • højt kolesteroltal eller triglycerider
  • betændelse fra gigt, lupus eller andre tilstande
  • insulin resistens
  • rygning

Følgende forhold kan forårsage strukturelle ændringer i blodkarrene:

  • Buerger's sygdom
  • kronisk venøs insufficiens
  • dyb venetrombose (DVT)
  • Raynauds syndrom
  • tromboflebitis
  • åreknuder

Skader, betændelse eller infektion i blodkarrene kan også forårsage strukturelle ændringer i blodkarrene.

Årsager til funktionel PVD

Funktionel PVD opstår, når blodkar har øget respons på hjernesignaler og miljøfaktorer. Almindelige årsager til dette inkluderer:

  • kolde temperaturer
  • stofbrug
  • føler sig stresset
  • ved hjælp af maskiner eller værktøj, der får kroppen til at vibrere

Risikofaktorer

Rygere og mennesker over 50 år har en øget risiko for at udvikle PVD.

Generelt er risikofaktorerne for PVD de samme som for arteriosklerose. De omfatter:

  • Alder. Folk i alderen 50 år og derover er mere tilbøjelige til at få PVD og PAD.
  • At være overvægtig eller overvægtig øger risikoen for arteriosklerose, PVD og andre hjerte-kar-tilstande.
  • Livsstilsvalg. Folk, der ryger, bruger stoffer, undgår motion eller har en usund kost, er mere tilbøjelige til at få PVD.
  • Medicinsk og familiehistorie. PVD-risikoen stiger for mennesker, der har en historie med cerebrovaskulær sygdom eller slagtilfælde. Dem med en familiehistorie med højt kolesteroltal, hypertension eller PVD har også højere risiko.
  • Andre medicinske tilstande. Mennesker med højt kolesteroltal, hypertension, hjertesygdomme eller diabetes har en øget risiko for at udvikle PVD.
  • Race og etnicitet. Afroamerikanske folk har tendens til at udvikle PVD oftere.

Diagnose

Hvis en person har mistanke om, at de har PVD, er det vigtigt, at de ser en læge. Tidlig diagnose og behandling kan forbedre udsigterne for sygdommen og forhindre alvorlige komplikationer.

En læge vil diagnosticere PVD ved at:

  • At tage en komplet medicinsk og familiehistorie, som inkluderer detaljer om livsstil, diæt og medicinbrug.
  • Udfører en fysisk undersøgelse, som inkluderer kontrol af hudtemperatur, udseende og tilstedeværelsen af ​​pulser i ben og fødder.

De kan også bestille tests for at bekræfte en diagnose eller udelukke andre forhold. Flere andre lidelser kan efterligne symptomerne på PVD og PAD.

Diagnostiske tests, der bruges til at diagnosticere PVD, inkluderer:

  • Angiografi. Angiografi involverer injektion af farvestof i arterierne for at identificere en tilstoppet eller blokeret arterie.
  • Ankel-brachial indeks (ABI). Denne ikke-invasive test måler blodtrykket i anklerne. Lægen sammenligner derefter denne aflæsning med blodtryksaflæsninger i armene. En læge vil tage målinger efter hvile og fysisk aktivitet. Lavere blodtryk i benene antyder en blokering.
  • Blodprøver. Selvom blodprøver alene ikke kan diagnosticere PVD, kan de hjælpe en læge med at kontrollere tilstedeværelsen af ​​tilstande, der kan øge en persons risiko for at udvikle PVD, såsom diabetes og højt kolesteroltal.
  • Computeriseret tomografi angiografi (CTA). En CTA-billeddannelsestest viser lægen et billede af blodkarrene, herunder områder, der er indsnævret eller blokerede.
  • Magnetisk resonansangiografi (MRA). I lighed med en CTA fremhæver magnetisk resonansangiografi blokeringer af blodkar.
  • Ultralyd. Ved hjælp af lydbølger giver en ultralyd lægen mulighed for at se blodcirkulationen gennem arterierne og venerne.

Behandling

Effektiv PVD-behandling sigter mod at bremse eller stoppe sygdomsprogression, håndtere smerte og andre symptomer og reducere risikoen for alvorlige komplikationer.

PVD-behandlingsplaner involverer normalt livsstilsændringer. Nogle mennesker kan også have brug for medicin, og alvorlige tilfælde kan kræve kirurgisk behandling.

Livsstilsændringer

Livsstilsændringer inkluderer:

  • deltage i regelmæssig træning, herunder gå
  • spise en afbalanceret diæt
  • tabe sig, hvis det er nødvendigt
  • holder op med at ryge

Medicin

Medicin til behandling af PVD inkluderer:

  • cilostazol for at reducere claudicering
  • pentoxifyllin til behandling af muskelsmerter
  • clopidogrel eller aspirin for at stoppe blodpropper

Samtidige forhold kan også kræve medicin for at holde symptomerne under kontrol. For eksempel kan nogle mennesker have brug for:

  • statiner (såsom atorvastatin og simvastatin) for at reducere højt kolesteroltal
  • angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere til hypertension
  • metformin eller anden diabetesmedicin til at styre blodsukkeret

Kirurgi

Mennesker med svær PVD kan kræve operation for at udvide arterier eller omgå blokeringer. Kirurgiske muligheder er:

  • Angioplastik. Dette indebærer indsættelse af et kateter, der er udstyret med en ballon, i den beskadigede arterie og derefter oppustning af ballonen for at udvide arterien. Nogle gange vil lægen placere et lille rør (stent) i arterien for at holde det åbent.
  • Vaskulær bypass-operation. Også kendt som et vaskulært transplantat, involverer denne procedure genforbindelse af blodkar for at omgå en smal eller blokeret del af et kar. Det tillader blod at strømme lettere fra et område til et andet.

Komplikationer

PVD kan øge risikoen for et hjerteanfald.

Hvis PVD efterlades udiagnostiseret og ubehandlet, kan det forårsage alvorlige eller livstruende komplikationer såsom:

  • koldbrand (vævsdød), som kan kræve amputation af det berørte lem
  • hjerteanfald eller slagtilfælde
  • impotens
  • svær smerte, der begrænser mobiliteten
  • langsomt helende sår
  • potentielt dødelige infektioner i knogler og blod

Forebyggelse

En person kan reducere risikoen for at udvikle PVD ved at:

  • holder op med at ryge eller ikke starter
  • involverer sig i mindst 150 minutters kardiovaskulær aktivitet, såsom at gå eller løbe, hver uge
  • spise en afbalanceret diæt
  • opretholde en sund kropsvægt
  • styring af blodsukker, kolesterol og blodtryksniveauer

Outlook

Når det diagnosticeres tidligt, behandles PVD ofte let med livsstilsændringer og medicin.

En læge kan overvåge en persons forbedring ved at måle den afstand, de kan gå uden claudicering. Hvis behandlinger er effektive, skal folk gradvist kunne gå længere afstande uden smerter.

Tidlig indgriben kan forhindre tilstanden i at udvikle sig og kan hjælpe med at undgå komplikationer. Enhver, der oplever nogen af ​​symptomerne på PVD, bør se en læge.

Den pludselige udvikling af blege, kolde og ømme lemmer med tab af pulser er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig behandling.

none:  spiseforstyrrelser urinvejsinfektion hoved-hals-kræft