Hvad er forbindelsen mellem brystkræft og Mirena IUD?
Mirena er en intrauterin enhed, der frigiver levonorgestrel, en syntetisk form af hormonet progesteron. Kvinder tager det til prævention og medicinske formål. Nogle undersøgelser forbinder enheden med brystkræft, selvom der er behov for mere forskning for at bekræfte dette.
Progesteron kan være en medvirkende faktor i udviklingen af brystkræft. Da mange brystkræft er hormonfølsomme, mener nogle læger, at Mirena kan øge risikoen.
Mirena intrauterin enhed (IUD) virker ved at fortykke slimet i livmoderhalsen. Dette forhindrer sæd i at nå de æg, som æggestokkene frigiver.
Det gør også livmodervæggene tyndere, hvilket undertrykker ægløsning for nogle kvinder. Af denne grund kan Mirena IUD hjælpe en kvinde med at håndtere tunge menstruationsblødninger og andre hormonrelaterede sundhedsmæssige problemer.
I denne artikel præsenterer vi forskningen bag den mulige forbindelse mellem Mirena IUD og brystkræft samt at se på andre IUD'er og deres potentielle risici.
Forskning
De seneste mærkningsoplysninger fra US Food and Drug Administration (FDA) anerkender en potentiel brystkræftrisiko for kvinder, der bruger Mirena IUD, med angivelse af:
"Kvinder, der i øjeblikket har eller har haft brystkræft eller har mistanke om brystkræft, bør ikke bruge hormonel prævention, fordi nogle brystkræft er hormonfølsomme."
Mærket fortsætter dog med at bemærke, at forskningsundersøgelser om den øgede risiko ikke er konkrete, og rådgiver følgende:
"Observationsstudier af risikoen for brystkræft ved brug af en LNG-frigivende IUS giver ikke afgørende bevis for øget risiko."
Forskning, der ikke fandt noget link
Mirena har været tilgængelig i mere end 15 år. Forskning har endnu ikke givet et afgørende svar om dets mulige link til brystkræft.
En af de tidligste undersøgelser om en sammenhæng mellem Mirena og brystkræft dukkede op i tidsskriftet Fødselslæge og gynækologi i 2005. Resultaterne af undersøgelsen konkluderede, at der ikke var en sammenhæng mellem brugen af Mirena og øget risiko for brystkræft.
En anden undersøgelse fra 2011 i tidsskriftet Svangerskabsforebyggelse fandt heller ikke en øget risiko for brystkræft hos mennesker, der bruger Mirena.
Forskning, der antyder et link
En observationsstudie fra 2014 i Fødselslæge og gynækologi kiggede på kvinder i alderen 30-49 år fra Finland, der brugte Mirena IUD til at kontrollere kraftig menstruationsblødning.
Resultaterne viste, at Mirena mindskede risikoen for kræft i endometri, æggestokkene, bugspytkirtlen og lungerne. Undersøgelsen rapporterede imidlertid en højere forekomst af brystkræft, end forskerne forventede.
Journalen Acta Oncologica offentliggjorde en stor undersøgelse i 2015, der også fandt en sammenhæng mellem den øgede risiko for brystkræft og Mirena-brug.
En systematisk gennemgang fra 2016 i Brystkræftforskning og -behandling forbandt ikke kun progestin prævention med en højere forekomst af brystkræft. Forskerne bemærkede imidlertid, at lille stikprøvestørrelse begrænsede de fleste af undersøgelserne, og at der var behov for forskere til at foretage yderligere forskning.
Flere undersøgelser er nødvendige for at hjælpe læger bedre med at forstå virkningerne af syntetisk progesteron på kvinder, når de ordinerer en Mirena-lUD.
Post reproduktiv sundhed offentliggjorde en nyere gennemgang i 2017. Den anførte, at risikoen for brystkræft, som hormonel prævention induceret er relativt lav, og at fordelene ved prævention kan opveje risiciene. Men igen sagde gennemgangen, at de begrænsede beviser ikke skulle indebære sikkerhed.
Brystkræft og andre spiraler
Der ser ikke ud til at være nogen forskningsundersøgelser, der indikerer en øget risiko for brystkræft ved brug af ParaGard-lUD (kobber-lUD), som ikke frigiver hormoner. Hvis kvinder helt vil undgå hormonel prævention, kan ParaGard være en mere passende mulighed.
Flere undersøgelser, herunder en gennemgang fra 2017 i tidsskriftet Evolution, medicin og folkesundhed, har rapporteret en stigning i forekomsten af brystkræft hos kvinder, der bruger hormonel oral prævention.
Gennemgangen overvejede data fra 12 separate undersøgelser af hormonel prævention, der indeholdt serumøstradiol og progesteron. Aldersgruppen for dem, der bruger svangerskabsforebyggende midler, var 19–40 år.
Forskerne fandt ud af, at deltagernes risiko for brystkræft var højere efter eksponering for disse hormoner. Imidlertid forbandt de kun deres resultater med de typer hormonel prævention, der blev undersøgt, og var uvidende om eventuelle øgede risici forbundet med andre hormonelle præventionmetoder.
Niveauet af hormoner afhænger af produktet, så det er fornuftigt for kvinder at diskutere deres bekymringer med en læge for at afgøre, om nogen risiko opvejer fordelene.
Her kan du lære mere om indsættelse af en lUD.
Tag væk
Mens forskning har været ufattelig, antyder det, at Mirena-spolen sandsynligvis ikke øger en kvindes brystkræftrisiko væsentligt hos dem, der ikke allerede har en høj risiko.
Prævention er et personligt valg. Mens nogle metoder måske er mere pålidelige end andre, er det vigtigt at bruge prævention sikkert. En nøglefaktor i valget af prævention bør være effektiviteten og egnetheden til individuelle liv.
Når en beslutning træffes, bør en kvinde søge konsultation med sin læge om eventuelle sundhedsmæssige problemer, så lægen kan hjælpe hende med at finde den bedste løsning.
Spørgsmål:
Er der situationer, hvor jeg medicinsk vil kræve en Mirena-spole, og er der ingen alternativer? Jeg oplever kraftig menstruationsblødning, men har en høj risiko for brystkræft.
EN:
Undersøgelser har vist, at Mirena (eller en progestinfrigivende spiralindretning) er mere effektiv end orale tabletter til behandling af kraftig menstruationsblødning.
Læger anbefaler typisk ikke Paragard eller kobber-lUD, som er ikke-hormonel, til behandling af kraftig menstruationsblødning. Imidlertid er andre alternativer såsom kirurgi for at fjerne livmoderen eller livmoderforingen muligheder, selvom de er mere invasive og dyre.
Det er bedst at diskutere den rigtige mulighed for behandling af kraftig menstruationsblødning med din læge.
Yamini Ranchod, ph.d., MS Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
