Hvad man skal vide om paranoid personlighedsforstyrrelse
Mennesker med paranoid personlighedsforstyrrelse har en dyb og uberettiget mistillid til andre, hvilket har en tendens til at have en væsentlig effekt på deres forhold til familie, venner og kolleger.
Paranoid personlighedsforstyrrelse (PPD) er blandt de mest almindelige personlighedsforstyrrelser. Eksperter mener, at denne lidelse kan påvirke op til 4,41% af befolkningen.
Mennesker med PPD føler sig truet af andre, så de er normalt tilbageholdende med at søge lægehjælp. Som et resultat har mange klinikere ringe erfaring med at diagnosticere og behandle lidelsen. Der er heller ingen kliniske studier eller behandlingsretningslinjer tilgængelige.
I denne artikel skitserer vi den nuværende forståelse af PPD. Vi undersøger årsagerne og symptomerne på lidelsen samt de tilgængelige behandlingsmuligheder.
Hvad er det?
En person med PPD kan opleve følsomhed over for kritik, følelsesmæssig stivhed og øget årvågenhed.
I 1980 offentliggjorde American Psychiatric Association definitionen af PPD i den tredje Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM-III).
Mennesker med PPD har mistænkelige, utilgivende og jaloux personlighedstræk. Nogle læger mener også, at mennesker med PPD har træk af overdreven egenvægt og fjendtlighed.
PPD kan forekomme som en enkeltstående lidelse. Personer med følgende tilstande kan dog også vise symptomer på PPD:
- skizofreni
- skizoeffektive og psykotiske tilstande af bipolar lidelse
- Alzheimers sygdom
- hjerneskade
Eksperter ved lidt andet om PPD. En grund til dette er, at mennesker med PPD har tendens til at være tilbageholdende med at melde sig frivilligt til kliniske studier.
Symptomer
Mennesker med PPD er mistroiske eller mistænksomme over for andre. De har tendens til at se andre mennesker som en trussel og føler generelt, at andre vil skade eller bedrage dem. Denne lidelse forhindrer folk i at betro sig til andre og have tætte, meningsfulde forhold.
Nogle yderligere tegn og symptomer på PPD inkluderer:
- øget årvågenhed
- følsomhed over for kritik
- aggressivitet
- følelsesmæssig stivhed
- et overdreven behov for at være eller arbejde alene
Problemer med misbrug af stoffer er også almindelige blandt mennesker med PPD.
Diagnose
En læge vil vurdere en person for at se, om de opfylder kriterierne for PPD, som DSM-5 skitserer.
Det DSM-5 beskriver PPD som en dyb mistillid og mistanke om andre. Ifølge DSM-5, mennesker med sådanne følelser vil fortolke andres motiver som ondsindede og ondskabsfulde.
Sundhedspersonale diagnosticerer kun en person med PPD, hvis de opfylder mindst fire af følgende kriterier:
- Mister mistanke om, at andre udnytter, skader eller bedrager dem.
- Bekymrer sig for loyalitet og om de kan stole på deres familie, venner eller kolleger.
- Undgå at betro sig til andre på grund af frygt for, at folk bruger enhver information imod dem.
- Fortolke bemærkninger eller begivenheder som nedsættende eller truende uden begrundelse.
- Holder nag.
- Opfattelse af angreb på deres karakter og omdømme, der ikke er synlige for andre og handler aggressivt som svar.
- Mister mistanke om, at en ægtefælle eller partner er utro uden begrundelse.
Nogle af de diagnostiske kriterier overlapper dem med andre betingelser, såsom:
- maniodepressiv
- skizofreni
- en depressiv lidelse med psykotiske træk
- andre psykotiske lidelser
På grund af denne overlapning diagnosticerer en sundhedsperson kun PPD, hvis symptomerne ikke helt kan tilskrives en af ovenstående tilstande.
Årsager
De fleste undersøgelser, der undersøger årsagerne til forskellige psykologiske lidelser, har tendens til at gruppere alle personlighedsforstyrrelser. Af denne grund er det vanskeligt at identificere årsagerne til en bestemt personlighedsforstyrrelse, såsom PPD.
Ifølge en gennemgang fra 2017 har undersøgelser imidlertid konsekvent vist barndomstraumer som en risikofaktor for PPD.
Forskere har også identificeret andre faktorer, der kan forudsige PPD-symptomer i ungdomsårene og voksenalderen. Disse inkluderer:
- følelsesmæssig forsømmelse
- fysisk forsømmelse
- tilsyneladende forsømmelse
- ekstrem eller ubegrundet forældrenes vrede
Yderligere forskning er nødvendig for at undersøge årsagerne og risikofaktorerne for PPD.
Behandling
Forskere er først for nylig begyndt at studere PPD, så lægerne ved lidt om behandling af tilstanden.
Ingen kliniske forsøg er tilgængelige for PPD, fordi det i øjeblikket ikke er højt prioriteret for klinikere, og der mangler frivillige deltagere.
Imidlertid kan læger nogle gange overveje følgende behandlingsmuligheder for mennesker med PPD.
Medicin
Food and Drug Administration (FDA) har endnu ikke godkendt nogen lægemiddelbehandling for PPD.
Nogle mennesker har foreslået at behandle PPD med de samme lægemidler, som sundhedspersonale bruger til behandling af borderline personlighedsforstyrrelse (BPD). Udgangspunktet for dette er, at de to betingelser deler lignende diagnostiske træk, såsom fjendtlighed og aggression over for andre.
Selvom FDA heller ikke har godkendt nogen medicin mod BPD, kan sundhedspersonale ordinere følgende medicin for at reducere aggression:
- antipsykotika
- stemningsstabilisatorer
- antidepressiva
Imidlertid bemærkede en gennemgang fra 2017, at virkningerne af disse lægemidler var for små til at gavne modtageren betydeligt.
Psykoterapi
I lighed med lægemiddelterapi ved lægerne ikke meget om effektiviteten af psykoterapi for PPD.
Imidlertid mener mange psykiatere, at kognitiv adfærdsterapi kan hjælpe med at lindre PPD-symptomer, og nogle casestudier understøtter brugen.
Det overordnede mål med terapi er at:
- opmuntre personen til at blive mere tillidsfuld for andre
- forhindre personen i at stille spørgsmålstegn ved loyalitet hos familie og nære venner
- forhindre personen i at opleve godartede kommentarer som trusler
- forhindre personen i at reagere på opfattede fornærmelser med vrede og fjendtlighed
- opmuntre personen til at blive mere tilgivende for andre
Komplikationer
PPD er en væsentlig årsag til handicap i USA. Det kan nedsætte en persons livskvalitet og kan også påvirke deres families, venners og kollegers liv.
PPD kan manifestere sig i aggression og vold mod andre. Som et resultat kan folk med PPD finde sig socialt isolerede og deprimerede.
Det er uklart, om selvmordsraterne er højere blandt mennesker med PPD. PPD forekommer imidlertid ofte sammen med andre lidelser, der har en forbindelse med en øget risiko for selvmord.
Selvmordsforebyggelse
- Hvis du kender nogen med øjeblikkelig risiko for selvskading, selvmord eller skade en anden person:
- Ring til 911 eller det lokale alarmnummer.
- Bliv hos personen, indtil der kommer professionel hjælp.
- Fjern våben, medicin eller andre potentielt skadelige genstande.
- Lyt til personen uden dom.
- Hvis du eller nogen, du kender, har selvmordstanker, kan en forebyggende hotline hjælpe. The National Suicide Prevention Lifeline er tilgængelig 24 timer i døgnet på 1-800-273-8255.
Outlook
Det DSM har inkluderet paranoid personlighedsforstyrrelse siden 1980. Ikke desto mindre er mange læger stadig ukendte med denne tilstand.
Mennesker med paranoid personlighedsforstyrrelse er tilbageholdende med at deltage i kliniske studier. Mange modstår også at konsultere læger og modtage behandling.
I øjeblikket mangler der effektive behandlinger for paranoid personlighedsforstyrrelse. Nogle casestudier antyder, at psykoterapi kan hjælpe med at lindre nogle af symptomerne på lidelsen. Imidlertid er yderligere forskning nødvendig for at etablere passende behandlingsretningslinjer.
