Hvad man skal vide om endometritis
Endometritis er en betændelse i den indre foring af livmoderen eller endometrium.
Endometritis er forskellig fra endometriose, selvom begge tilstande påvirker livmoderslimhinden. En anden relateret tilstand kaldes endomyometritis, hvor betændelse sker i det indre lag af livmoderen, kaldet myometrium.
I denne artikel giver vi et overblik over endometritis, herunder årsager, symptomer, diagnose og komplikationer. Vi ser også på dets forhold til endometriose og fertilitet.
Symptomer
Symptomer på endometritis kan omfatte:
- bækken- eller mavesmerter
- vaginal blødning eller usædvanlig udflåd
- feber eller kulderystelser
- føler sig utilpas eller ekstremt træt
- forstoppelse eller smerte, når man går på toilettet
Enhver, der oplever disse symptomer, bør se deres læge for at finde ud af årsagen.
Årsager
En infektion i livmoderslimhinden forårsager endometritis.
Livmoderhalsen, som er åbningen til livmoderen, holder normalt bakterier ud af livmoderen. Men når livmoderhalsen er åben, såsom under fødsel eller operation, kan bakterier komme ind i livmoderen.
Både de bakterier, der normalt findes i vagina, og unormale bakterier kan være årsagen til endometritis.
Mulige risikofaktorer for endometritis inkluderer:
- Fødsel eller abort. Dette er de mest almindelige årsager til, at livmoderslimhinden bliver betændt.
- Kejsersnit. Uterusbetændelse er mere almindelig efter en kejsersnit end en vaginal fødsel og efter en ikke-planlagt versus en planlagt kejsersnit.
- Seksuelt overførte infektioner (STI'er) og andre bakterier. Seksuelt overførte infektioner overføres under seksuel aktivitet. Disse inkluderer klamydia eller gonoré, som kan forårsage en infektion i livmoderslimhinden. Det er vigtigt altid at øve sikker sex.
- Bakterier i livmoderen. Bakterier, der normalt findes i vagina og livmoderhalsen, kan forårsage endometritis, hvis de findes i livmoderen.
- Bækkenprocedurer. Nogle kirurgiske eller medicinske procedurer kan lade bakterier komme ind i livmoderen. Dette er især når de udføres gennem livmoderhalsen eller livmoderen, såsom
- dilatation og curettage (D&C) eller operation, der involverer livmoderen
- endometriebiopsi, hvor der tages en prøve af livmoderforingsvæv
- hysteroskopi, hvor et lille teleskop indsættes i livmoderen for at lede efter abnormiteter
- indsættelse af en intrauterin enhed (IUD)
- kejsersnit
- Bækkenbetændelse. Bækkenbetændelsessygdom eller PID er en infektion i bækkenet. Det er ofte forbundet med eller en årsag til endometritis. PID kan være alvorlig, hvis den ikke behandles og kræver hurtig lægehjælp og et muligt ophold på hospitalet.
Endometritis vs. endometriose
Endometritis er forskellig fra endometriose, selvom begge tilstande påvirker livmoderslimhinden.
Endometritis er hvor livmoderforingen bliver betændt fra infektion. Endometriose er, hvor livmoderslimhinden vokser uden for den og forårsager smerter i maven og bækkenet. Endometriose er ikke forårsaget af en infektion.
Endometritis er sandsynligvis en kortsigtet tilstand, der er lettere at behandle end endometriose.
Endometritis og graviditet
Endometritis har vist sig at have en indvirkning på kvindens evne til at blive eller forblive gravid. Betændelse i livmoderen kan forårsage ardannelse, hvilket forhindrer et embryo i at implantere og udvikle sig normalt inden for livmodervæggen.
Forskning offentliggjort i 2016 rapporterer, at kronisk endometritis kan påvirke fertiliteten på følgende måder:
- ved at stoppe det befrugtede æg fra at implantere i livmoderslimhinden
- ved at øge sandsynligheden for gentagne aborter
Imidlertid rapporterer den samme undersøgelse, at antibiotikabehandling kan føre til en betydelig forbedring i fertilitet og vellykkede graviditeter.
En undersøgelse fra 2018 arbejdede med 95 kvinder, der havde fertilitetsproblemer. De fandt ud af, at over halvdelen af disse kvinder havde kronisk endometritis, og at antibiotikabehandling forbedrede deres symptomer med mere end 80 procent. Med vellykket behandling havde disse kvinder øget graviditet og fødselsrate.
Fertilitetsspecialister foreslår undertiden, at kvinder testes eller behandles for endometritis, især med flere mislykkede in vitro-fertiliseringscyklusser (IVF), når embryonerne var af god kvalitet eller med gentaget graviditetstab.
Diagnose
Ved diagnosticering af endometritis starter en læge med at tage en medicinsk historie og udføre en fysisk undersøgelse. Sidstnævnte vil sandsynligvis omfatte lægen, der udfører en bækkenundersøgelse for at evaluere de indre reproduktionsorganer. Lægen leder efter ømhed i livmoderen og mulig udledning fra livmoderhalsen.
En læge vil ofte ønsker at udelukke andre årsager til symptomerne. Denne proces kan omfatte:
- Blodprøvning. En komplet blodtælling eller CBC kan bruges til at overvåge for mulig infektion eller vurdere inflammatoriske tilstande.
- Cervikale kulturer. Lægen kan tage en vatpind fra livmoderhalsen for at lede efter klamydia, gonoré eller andre bakterier.
- Våd montering. Udledning fra livmoderhalsen kan opsamles og ses under et mikroskop. Dette kan hjælpe med at identificere andre årsager til en infektion eller betændelse.
- Endometriebiopsi. Dette er en kort procedure udført på lægens kontor, hvor livmoderhalsen er udvidet for at lade et lille instrument trænge ind i livmoderen. Instrumentet tager en lille prøve af endometriumforingen, som derefter sendes til laboratoriet til analyse.
- Laparoskopi eller hysteroskopi. Disse kirurgiske procedurer gør det muligt for lægen at se direkte på livmoderen.
Hvornår skal jeg se en læge
Hver gang nogen oplever bækkenpine eller ubehag eller har usædvanlig udflåd eller unormal blødning, skal de kontakte deres læge.
Nogle bækkeninfektioner kan have meget alvorlige komplikationer, og det er vigtigt at starte behandlingen hurtigt.
Behandling
Når læger behandler endometritis, sigter de mod at fjerne infektionen og betændelsen fra livmoderen. Dette kan omfatte:
- Antibiotika. Disse bruges til at bekæmpe bakterierne, der forårsager betændelse i livmoderslimhinden. Hvis infektionen er meget alvorlig, kan en person have brug for intravenøse antibiotika på hospitalet.
- Yderligere test. Cervikale kulturer eller en endometriebiopsi for at sikre, at infektionen er helt væk efter afslutningen af antibiotikaforløbet. Hvis ikke, kan det være nødvendigt med et andet antibiotikum.
- Fjernelse af væv. Hvis der er noget væv tilbage i livmoderen efter fødslen eller et abort, kan det være nødvendigt, at kirurgen fjerner det.
- Behandling af bylder. Hvis der dannes en byld i underlivet fra infektionen, er det nødvendigt med kirurgi eller en kanyle til at fjerne den inficerede væske eller pus.
Hvis infektionen overføres seksuelt, kan det være nødvendigt, at en kvindes seksuelle partner også behandles.
Forebyggelse
Når en person er i fare for at udvikle endometritis, såsom før en planlagt bækkenprocedure eller operation, kan en læge ordinere antibiotika for at forhindre dette i at forekomme. En person skal være sikker på at tage disse nøjagtigt som foreskrevet.
Antibiotika kan også leveres efter den interne procedure. Det er vigtigt også at tage dem, som bestilt, selvom der ikke er symptomer på sygdom eller infektion.
Efter fødsel, procedurer eller operation på bækkenet skal lægen eller sygeplejersken også give instruktioner om tegn og symptomer på infektion, du skal passe på. Den person, der behandles, skal sikre, at instruktionerne bliver forstået og ikke tøve med at stille spørgsmål, hvis det er nødvendigt.
Fordi endometritis også kan være forårsaget af en STI, er det afgørende at opretholde god seksuel sundhedsadfærd, især med ikke-monogame partnere. Disse inkluderer regelmæssig screening for seksuelt overførte infektioner og konsekvent brug af barriere prævention, såsom kondomer.
Komplikationer
Endometritis, hvis den ikke behandles, kan forårsage følgende komplikationer:
- infertilitet
- bækkenperitonitis (generel bækkeninfektion)
- byld i bækkenet eller livmoderen
- septikæmi (bakterier i blodbanen)
- septisk chok
Outlook
Udsigterne for en kvinde med endometritis er meget gode, især hvis hun behandles med antibiotika. At se lægen og starte behandlingen tidligt vil reducere risikoen for komplikationer betydeligt.
