Hvad er hyperbar iltbehandling god til?
Hyperbar iltbehandling (HBOT) indebærer indånding af næsten ren ilt i et specielt rum eller et lille kammer.
Dens vigtigste anvendelse er til behandling af dykkerelateret sygdom, men det kan forbedre helbredelsen hos mennesker med forskellige andre tilstande.
I 1662 byggede en læge det første hyperbarkammer - et forseglet rum med en række bælge og ventiler. Troen var, at pres kunne hjælpe med at behandle visse luftvejssygdomme.
I 1940'erne blev HBOT standardbehandling for militære dykkere i USA.
Mens der er omkring 1.200 HBOT-centre i landet, er kun to hovedsageligt dedikeret til behandling af dykkerskader, ifølge Divers Alert Network (DAN).
Food and Drug Administration (FDA) har godkendt HBOT som behandling i 13 tilstande, men nogle mennesker kræver yderligere godkendelse. Find ud af mere om fordelene og risiciene ved HBOT her.
Fordele
Nedenfor lærer du om de forskellige terapeutiske anvendelser af HBOT.
Dykkerelaterede problemer
Dykkere, der overflader for hurtigt, har risiko for dekompressionssygdom (DCI). Det sker, når luftbobler dannes og udvides i kroppen. Udtrykket DCI henviser til dekompressionssygdom (DCS), som nogle kalder "bøjningerne", en luftgasemboli eller begge dele.
Uden behandling kan disse tilstande blive livstruende inden for få timer. Behandling for DCI kan omfatte:
- modtager ilt
- om nødvendigt tilbringe tid i et dekompressionskammer
HBOT returnerer personen til det tryk eller "dybde", hvor de dykkede. Derefter giver det mulighed for gradvis dekompression, hvilket reducerer volumenet af boblerne i kroppen.
DCI berører hvert år omkring 1.000 dykkere fra USA.
Andre godkendte anvendelser
FDA har godkendt HBOT til at hjælpe med at behandle:
- DCI
- en luft- eller gasemboli
- anæmi på grund af alvorligt blodtab
- nogle hjerne- og bihuleinfektioner TILFØJ LINK
- kulilteforgiftning
- forbrændinger som følge af varme eller brand
- hudtransplantater
- nekrotiserende infektioner i blødt væv
- osteomyelitis, en knoglemarvsinfektion
- arteriel insufficiens eller lav blodgennemstrømning i arterierne
- akut traumatisk iskæmi, som f.eks. kan involvere en knusningsskade
- gas koldbrand
- en strålingsskade, f.eks. som et resultat af kræftbehandling
Bevis har vist, at disse anvendelser er sikre og effektive. Forsikringsselskaber eller Medicare dækker normalt udgifterne til FDA-godkendt HBOT-behandling.
Nogle sundhedsudbydere bruger muligvis HBOT til at behandle andre tilstande, herunder en type høretab.
Også sår og infektioner, der ikke har reageret på anden behandling, kan reagere på HBOT. For eksempel kan det hjælpe med at reducere behovet for amputation hos mennesker med diabetiske fodsår.
Her kan du lære mere om, hvordan diabetes kan påvirke fødderne.
Ikke-godkendte anvendelser
Et stigende antal udbydere er begyndt at tilbyde HBOT som en alternativ terapi. Nogle kalder det en "mirakelkur" og hævder, at det kan hjælpe med en lang række forhold.
HBOT-kamre vises i forskellige faciliteter, lige fra hospitalets ambulante afdelinger til kurbade. Der er endda kamre til hjemmebrug.
Mens nogle af påstandene kan være rigtige, har FDA rejst bekymring over risikoen ved at bruge HBOT "off label".
FDA påpeger, at de ikke har godkendt HBOT som behandling for følgende:
- astma
- Bells parese
- sportsrelaterede skader
- depression
- migræne
- HIV
- hepatitis
- hjerte sygdom
- multipel sclerose
- cerebral parese
- slagtilfælde
- Parkinsons sygdom
- Alzheimers sygdom
- AIDS
- hjerneskader
- rygmarvsskader
En person skal kun modtage HBOT til de godkendte formål. Ellers kan en person spilde tid og penge og risikere bivirkninger.
FDA har advaret om, at brug af HBOT til ikke-godkendte formål kan forværre den eksisterende lidelse.
Hvordan det virker
The Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) er en international nonprofitorganisation, der blev oprettet i 1967 for at støtte medicin relateret til dykning.
De definerer HBOT som: "En intervention, hvor en person ånder næsten 100% ilt intermitterende, mens han er inde i et hyperbarkammer, der er under tryk til større end havniveauet."
Kroppens væv har brug for ilt for at fungere, og yderligere ilt kan hjælpe beskadiget væv med at heles. Ilt ved højt tryk kan forbedre vævsfunktionen og bekæmpe infektion under visse forhold.
Det omgivende tryk inde i kammeret er tre gange højere end det lufttryk, som folk normalt indånder. Åndedræt næsten rent ilt ved dette tryk kan øge koncentrationen af ilt til rådighed for lungerne med op til tre gange.
Hvad kan man forvente
HBOT er normalt en ambulant procedure, og en læge vil anbefale et bestemt antal sessioner afhængigt af en persons tilstand.
For nogle mennesker med kulilteforgiftning er en session nok.
I nogle undersøgelser, der involverede bløddelsnekrose, modtog deltagerne i gennemsnit otte behandlinger.
En HBOT-session involverer typisk:
- iført en medicinsk kjole af bomuld
- sidde eller ligge i et lukket kammer, enten alene eller sammen med andre mennesker, i hvilket tilfælde kammeret vil være rumstørrelse
- modtager ilt under tryk, som kan komme gennem en maske eller en hætte
- tale med en terapeut eller tekniker under sessionen, hvis det ønskes
- muligvis at lytte til musik eller se tv for at tilskynde til afslapning
I et kammer til en ligger personen normalt på et bord, der glider ind i et klart plastrør.
Længden af sessionen afhænger af årsagen til behandlingen. En session kan vare 30 minutter til 2 timer. Ved kroniske sygdomme bemærker DAN, at en session normalt varer omkring 2 timer.
En person med DCI kan være nødvendigt at blive i kammeret i 2-5 timer.
Kontrovers
I 2013, da FDA frarådede at bruge HBOT til ikke-godkendte formål, reagerede Alliance for Natural Health med at kalde meddelelsen en "vildledende erklæring."
Tilhængere opfordrer til, at HBOT bliver en almindelig behandling under en lang række forhold. De vidner om, at tryk og yderligere ilt kan gavne forskellige kropsfunktioner og nævner en række undersøgelser, der understøtter deres påstande.
Der opfordres til, at HBOT modtager godkendelse som en alternativ terapi til autisme, opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse, bedre kendt som ADHD, cerebral parese, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og andre.
Der er stærk støtte i nogle kredse til at bruge HBOT til at forbedre veteranernes livskvalitet. Talsmænd siger, at behandlingen kan være til gavn for dem, der har oplevet traumatisk hjerneskade (TBI) og dem, der har PTSD.
Forskere har undersøgt virkningerne af HBOT på TBI. En meta-analyse fra 2016 viste, at HBOT muligvis forbedrede Glasgow Coma Scale-scoren for en person med TBI, men fandt ikke tilstrækkelig dokumentation til at understøtte dens anvendelse til behandling af PTSD.
Forskning i yderligere fordele ved HBOT fortsætter, men FDA kræver flere beviser, før de kan erklære nye anvendelser sikre og effektive.
Hvad forårsager PTSD, og hvordan genkender du det? Lær mere her.
Risici
Uhensigtsmæssig brug af HBOT kan føre til en række bivirkninger, da det involverer ilt ved et højt atmosfærisk tryk.
Bivirkninger
Mulige bivirkninger inkluderer smerte og skade på:
- ører
- bihuler
- øjne, herunder synsændringer og grå stær
- tænder
- lunger
Nogle mennesker oplever også:
- angst
- klaustrofobi
- stigninger i blodtrykket
- hypoglykæmi eller lavt blodsukker
- lungeødem, som involverer overskydende væske i lungerne
- kollapset lunge
- vision ændringer
I sjældne tilfælde kan iltoksicitet eller forgiftning forekomme. For meget ilt i kroppens væv kan forårsage kramper og andre komplikationer.
Folk bør ikke gennemgå HBOT, hvis de for nylig har haft forkølelse eller feber eller øre traumer. Mennesker med tinnitus, mellemøreinfektioner, trykintolerance eller ørekirurgi kan være i fare for ørebeskadigelse.
Enhver, der overvejer HBOT, skal kontakte deres læge for at få råd, inden de gennemgår behandling. Søg behandling i et godkendt anlæg med uddannet personale, der leverer HBOT under FDA-godkendte forhold.
Hvis Medicare eller sundhedsforsikring ikke dækker behandlingsomkostningerne, kan det skyldes, at HBOT ikke har modtaget godkendelse til den bestemte anvendelse.
Hvad er en bristet trommehinde? Find ud af mere.
Usikre faciliteter
HBOT-kamre, der ikke overholder FDA-godkendelse, kan være usikre eller uegnede til medicinsk brug.
Nogle udbydere tilbyder brug af “bløde” eller “milde” kamre.
Disse har følgende ulemper:
- Det er usandsynligt, at de opretholder det nødvendige tryk eller garanterer iltets renhed, hvilket resulterer i ineffektiv behandling.
- En strømafbrydelse kan medføre, at kammeret tømmes, hvilket fører til kvælning.
- Der er risiko for eksplosion og brand, da ren ilt er meget eksplosiv og brandfarlig.
En undersøgelse offentliggjort i 2017 bemærker, at mens HBOT har vist løfte om sårheling og andre anvendelser, er der mangel på konsistens i praksis. Forfatterne opfordrer til nye protokoller for at standardisere behandlingen.
Resumé
HBOT er afgørende for mennesker med DCI, og det kan hjælpe med at behandle kulilteforgiftning og andre tilstande.
FDA godkender i øjeblikket kun 13 anvendelser til HBOT, men nogle hævder, at det kan have yderligere fordele.
Personer, der gennemgår HBOT til ikke-godkendt brug, kan opleve, at udbydere ikke har de relevante kvalifikationer, eller at lokaler er usikre eller ineffektive. De kan spilde penge eller opleve langsigtede bivirkninger.
HBOT kan vise sig at have bredere anvendelser. Men som med andre sundhedsvalg vælger det at være forsigtig.
Spørgsmål:
Har vejrtrækning af ilt gennem en maske i et normalt rum de samme fordele for de fleste som HBOT?
EN:
Nej det gør ej.
Indånding af ilt gennem en maske i et rum med normalt lufttryk skal øge iltkoncentrationen, der bæres af hæmoglobinet i de røde blodlegemer.
HBOT har dog en yderligere effekt. Åndedræt ilt under tryk aktiverer kroppens evne til at transportere ilt i plasmaet. Den kombinerede effekt på de røde blodlegemer ved at transportere mere ilt og opløst ilt i plasmaet er signifikant. Denne evne til at transportere ilt i blodplasmaet er især vigtig, når hæmoglobin ikke kan knytte sig til iltmolekyler, såsom i tilfælde af kulilteforgiftning.
