Fordelene ved en hudbesparende mastektomi
En mastektomi er en standardbehandling for brystkræft. Det er en kirurgisk procedure, hvor kirurgen fjerner det ene eller begge bryster såvel som meget af huden. En hudbesparende mastektomi involverer fjernelse af alt brystvæv og kirtler, men bevarer huden i brystområdet, hvilket kan give en række fordele og støtte genopretning.
For eksempel kan kirurger bruge huden i en brystrekonstruktionsprocedure for at gøre brystet mere naturligt. Mens en standard mastektomi kan efterlade en person med store ar over brystet, kan en hudbesparende mastektomi også hjælpe med at løse ardannelse.
Ifølge American Cancer Society har en kvinde i USA en 12% risiko for at udvikle brystkræft i sin levetid.
I denne artikel ser vi på fordelene ved hudbesparende mastektomi og forklarer, hvilke andre typer mastektomi der er tilgængelige.
Fordele
De fleste mennesker, der vælger en mastektomi, vil sandsynligvis drage fordel af en hudbesparende mastektomi.
Kirurger fjerner hud, kirtler og væv under en traditionel mastektomi. Denne procedure resulterer i ardannelse og kan forårsage problemer med at få det rekonstruerede bryst til at se naturligt ud. En hudbesparende mastektomi giver kirurger mulighed for at rekonstruere brystet på en mere naturlig måde med minimal ardannelse.
Selvom den primære fordel ved en hudbesparende mastektomi kan synes at være udseendet af brystet bagefter, kan en mastektomi have en varig psykologisk indvirkning på personen.
Evnen til at bevare en del af kroppen kan hjælpe med at forbedre symptomerne på depression, der undertiden kan ledsage brystkræft og mastektomi.
Hudbesparende mastektomi er lige så sikre og effektive som andre former for mastektomi. På nogle hospitaler bliver de den mest almindelige type mastektomi.
Procedure
I en hudbesparende mastektomi fjerner kirurgen brystvorten og dens omgivende hud såvel som det originale biopsi-ar.
Fjernelse af disse skaber åbninger i huden, hvorigennem det er muligt at udføre operationen. Kirurgen bevarer så meget af huden omkring brystvævet som muligt.
Denne type mastektomi er lige så effektiv som andre typer til fjernelse af kræftvæv.
Hudbesparelse er mulig som en del af enkle mastektomi, såvel som dem, der involverer fjernelse af lymfeknuder under armen, hvis kræft har spredt sig til disse områder.
De fleste mennesker med brystkræft er potentielle kandidater til en hudbesparende mastektomi. Imidlertid kan en læge muligvis ikke anbefale hudbesparende mastektomi, hvis:
- der er en mulighed for, at tumorcellerne er for tæt på huden
- huden kan udgøre en del af tumoren, for eksempel hos mennesker, der har inflammatorisk brystkræft
- individet søger ikke at få en rekonstruktionskirurgi umiddelbart efter mastektomi
Om en person ryger eller ej, kan også påvirke lægens beslutning. Rygning er en relativ kontraindikation, da forskning har forbundet det med nedsat sårheling.
Hvis en person ikke ønsker at have en rekonstruktionskirurgi umiddelbart efter en mastektomi, vil en kirurg fjerne så meget af bryst og hud som muligt for at reducere ardannelse. De vil sigte mod at lade områderne være så flade som muligt.
Andre mastektomi muligheder
Flere typer mastektomi er tilgængelige for folk, der har brug for denne procedure:
- Enkel mastektomi eller total mastektomi: Denne procedure involverer fjernelse af bryst, brystvorte og areola. Lymfeknuderne i armhulerne forbliver efter operationen.
- Modificeret radikal mastektomi: Denne mastektomi involverer fjernelse af bryst, brystvorte, areola og lymfeknuder i armhulen.
- En brystvortebesparende mastektomi: I denne procedure fjerner en kirurg brystvævet og bevarer huden, brystvorten og areola. De skjuler ofte nedskæringer under brystet eller laver snit gennem armhuleområdet.
- En arsparende mastektomi: I denne nyere form for kirurgi huller kirurgen brystet ud. Målet er at minimere antallet af synlige kirurgiske nedskæringer. Kirurger kan bruge arbesparende teknikker under mange forskellige typer mastektomi.
- Risikoreducerende mastektomi: En kirurg fjerner en eller begge bryster, hvilket dramatisk reducerer risikoen for, at brystkræft udvikler sig. Denne mulighed er velegnet til dem, der tester positive for visse genetiske mutationer, såsom dem i BRCA1 og BRCA2 gener. Kvinder, der har en stærk familiehistorie af brystkræft, kan også overveje en risiko for at reducere mastektomi og anmode om fjernelse af deres æggestokke på samme tid.
En person bør konsultere en kirurg for at diskutere de forskellige tilgængelige muligheder og for at beslutte, hvilken procedure der er bedst egnet til dem.
I nogle tilfælde kan en kirurg rekonstruere brystet på samme tid som mastektomi. I andre kan de indsætte en vævsexpander for at bevare plads i brystet til senere rekonstruktion.
Nogle mennesker vil være i stand til at gå hjem på dagen for deres operation. Andre kan dog være nødt til at tilbringe op til 3 dage på hospitalet, afhængigt af om de vælger at have genopbygning på samme tid som deres mastektomi.
Her kan du lære mere om mastektomi.
Genopbygningsmuligheder
Der er to rekonstruktionsmuligheder for mennesker, der har hudbesparende mastektomi. Den bedste mulighed for en person afhænger af faktorer, der inkluderer:
- kræftstadiet
- det mulige behov for yderligere behandling
- personlige valg
- de tjenester og ekspertise, der er tilgængelige i området
Umiddelbar genopbygning
I denne mulighed begynder rekonstruktionskirurgi lige efter fjernelse af brystvævet.
Denne teknik kræver koordination mellem brystkræftkirurg og plastikkirurg. Det kirurgiske team vil have gendannet brystet, før personen vågner af anæstesi.
Forsinket øjeblikkelig genopbygning
I nogle tilfælde er læger muligvis ikke sikre på effektiviteten af en mastektomi før efter operationen. Under disse omstændigheder kan en kirurg placere en vævsexpander under huden for midlertidigt at bevare rummet. Plastikkirurgen fjerner ekspanderen under genopbygning.
En forsinket øjeblikkelig genopbygning giver det medicinske team mulighed for at bruge andre kræftbehandlinger, såsom strålebehandling, før genopbygning.
Mennesker med andre typer mastektomi kan vælge at udskyde genopbygning. Dette er dog ikke muligt efter en hudbesparende mastektomi.
Find ud af mere om brystrekonstruktion.
Komplikationer og udsigter
Efter en hudbesparende mastektomi kan de fleste mennesker forvente at få fuld restitution.
Typiske komplikationer inkluderer:
- midlertidig skulderstivhed eller smerte
- hævelse af armen eller brystet på snittestedet
- skader på nerverne omkring brystet
Der er også en risiko for, at kræften vender tilbage eller et muligt behov for yderligere behandling. En kræft specialist, kaldet en onkolog, vil diskutere mulige yderligere behandlinger med den enkelte efter en mastektomi.
Disse kan omfatte:
- hormonbehandling
- strålebehandling
- kemoterapi
- målrettet terapi
Imidlertid er udsigterne for mennesker med en brystkræftdiagnose generelt gode afhængigt af kræftens stadium og spredning.
I gennemsnit er den 5-årige relative overlevelsesrate for kvinder med brystkræft i USA 90%. Denne statistik betyder, at en kvinde med brystkræft er 90% så tilbøjelige til at overleve i 5 år efter diagnosen som en kvinde, der ikke har brystkræft.
Imidlertid tager denne figur kun hensyn til kræftstadiet på diagnosepunktet, men kræft kan blive værre eller vende tilbage mere aggressivt efter behandling. Det tager heller ikke hensyn til andre faktorer, såsom alder og reaktion af kræft på behandling.
En hudbesparende mastektomi reducerer ikke risikoen for gentagelse mere end andre typer. Det kan dog gøre de psykologiske virkninger af proceduren lettere at håndtere.
Spørgsmål:
Vil min forsikring dække hudbesparende mastektomi til samme niveau som total mastektomi, da dens medicinske fordele er psykologiske?
EN:
Det afhænger af din forsikring. De største omkostninger er for plastikkirurgens tid og kræfter.
Så hvis din forsikring betaler for en anden kirurg til at udføre en øjeblikkelig eller forsinket rekonstruktion, betyder det ikke nogen forskel, om den underliggende operation er en simpel mastektomi, en modificeret radikal mastektomi eller en hudbesparende mastektomi.
Andrew Gonzalez, MD, JD, MPH Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
