Medicin mod bipolar lidelse: Hvad du bør vide
At finde den rigtige medicin eller kombination af lægemidler til at håndtere bipolar lidelse kan være en udfordrende og frustrerende proces.
Bipolar lidelse er en stemningsforstyrrelse præget af ekstreme ændringer i humør, adfærd, energi og tankemønstre. En person med bipolar lidelse vil opleve alvorlige højder (mani) og nedture (depression) i deres humør.
National Institute of Mental Health estimerer, at 2,8 procent af voksne i USA har bipolar lidelse.
Læger finder ofte bipolar lidelse udfordrende at behandle, fordi alle reagerer forskelligt på medicin.
Mange mennesker med bipolar lidelse vil prøve flere medikamenter, før de finder en, der virker for dem. Nogle mennesker bliver også nødt til at tage mere end en klasse medicin for at håndtere deres symptomer.
Der er forskellige klasser af stoffer, og hver af disse indeholder flere medikamenter, der sikkert og effektivt kan behandle bipolare lidelser. Disse inkluderer:
Lithium
Lithium går under de generiske navne lithiumcarbonat (kapsler og tabletform) og lithiumcitrat (flydende form) samt flere handelsnavne, såsom Eskalith, Eskalith CR og Lithobid.
Lithium fungerer i hjernen for at hjælpe med at stabilisere humør. Læger kan ordinere det for at hjælpe med at behandle bipolar lidelse og akut mani.
Det kan tage uger til måneder at begynde at arbejde med lithium. En person skal tage det hver dag for at det skal være effektivt.
Dosen er normalt mellem 600 og 1.800 mg (mg) lithiumcarbonat dagligt.
Læger har ordineret lithium til behandling af bipolar lidelse i årtier, men det har stadig mange mulige bivirkninger. Disse kan omfatte:
- kvalme
- ryster
- tør mund
- hyppig vandladning
- diarré
- vægtøgning
- øget tørst
- mistet appetiten
- nyrebesvær
- nedsat skjoldbruskkirtelaktivitet
- træthed
- følelsesmæssig følelsesløshed eller en kedelig følelse
Det er vigtigt, at folk, der tager lithium, forbliver hydreret for at forhindre, at deres lithiumblodniveauer bliver for høje og giftige.
Når nogen tager lithium, skal en læge regelmæssigt kontrollere deres lithiumniveauer i blodet.
Tegn på lithiumtoksicitet eller for meget lithium i blodet inkluderer:
- koncentrationsbesvær
- forvirring
- træthed
- opkastning og diarré
- dårlig koordination
- muskelsvaghed, ryk og rysten
- en unormal hjerterytme
- krampeanfald
Hvis nogen har symptomer på lithiumtoksicitet, skal du ringe til 911 eller det lokale alarmnummer. Overdosering af lithium kan resultere i koma og endda død.
En læge vil også kontrollere blodkreatinniveauet hos mennesker, der tager lithium. Dette er for at sikre, at deres nyrer håndterer stoffet godt.
Kreatinin er et affaldsprodukt, som nyrerne skaber. Når kreatininniveauerne i blodet er høje, er det ofte et tegn på, at nyrerne ikke fungerer korrekt.
Antikonvulsiv medicin
Antikonvulsiva behandler tilstande, der forårsager anfald, men de kan også hjælpe med at håndtere mani og bipolare lidelser.
Når en person tager krampestillende midler til behandling af bipolar lidelse, kalder lægerne dem ofte stemningsstabilisatorer.
En læge kan ordinere følgende antikonvulsiva mod bipolar lidelse:
- divalproex natrium (Depakote)
- lamotrigin (Lamictal)
- valproinsyre (Depakene)
- carbamazepin (Equetro)
- topiramat (Topamax)
Nogle af de mest almindelige bivirkninger af krampestillende medicin inkluderer:
- kvalme
- ryster
- vægtøgning
- svimmelhed
- døsighed
- sløret syn
- nedsat antal hvide blodlegemer eller blodplader
- tør mund
- hududslæt
Topiramat kan have forskellige eller yderligere bivirkninger, herunder:
- vægttab
- hukommelsesproblemer
- følelsesmæssig følelsesløshed eller en kedelig følelse
- nyresten
Lamotrigin kan undertiden forårsage et alvorligt udslæt, der kræver lægehjælp.
Læger ordinerer muligvis ikke valproinsyre til nogen, der er gravid, da det kan forårsage nogle medfødte abnormiteter.
Antipsykotiske lægemidler
Læger ordinerer typisk antipsykotiske lægemidler til behandling af skizofreni.
Antipsykotika kan dog også hjælpe med at håndtere bipolare lidelser, især dem, der ledsages af perioder med psykose under svær depression eller mani.
En læge kan ordinere en antipsykotisk off-label for at hjælpe med at håndtere bipolare lidelser.
Off-label betyder, at U.S. Food and Drug Administration (FDA) ikke har godkendt brugen af medicinen til behandling af denne specifikke tilstand.
Et par antipsykotika har dog FDA-godkendelse til behandling af bipolare lidelser, herunder:
- olanzapin (Zyprexa)
- risperidon (Risperdal)
- quetiapin (Seroquel)
- asenapin (Saphris)
- aripiprazol (Abilify)
- ziprasidon (Geodon)
Nogle af de potentielle bivirkninger af antipsykotiske lægemidler inkluderer:
- døsighed og bedøvelse
- tør mund
- ryster
- øget appetit
- vægtøgning
- forstoppelse
- lavt blodtryk
- rastløshed
- øget spyt
- reducere libido eller seksuel dysfunktion
Asenapin forårsager ofte følelsesløshed i munden og en mærkelig smag i munden.
Aripiprazol og ziprasidon kan forårsage søvnløshed og rastløshed. Ziprasidon kan også forårsage hjerteproblemer.
Antidepressiva medicin
Antidepressiva kan hjælpe med at håndtere symptomerne på bipolar depression. De virker ved at virke på hjernekemikalier kaldet neurotransmittere.
Nogle mennesker, der tager antidepressiva til at hjælpe med at behandle bipolare lidelser, kan også tage en stemningsstabilisator for at forhindre risikoen for mani.
En medicin, kaldet Symbyax, er en blanding af både et antidepressivt middel (fluoxetin) og et antipsykotisk middel (olanzapin). At tage begge stoffer kan hjælpe med at behandle depression og samtidig stabilisere en persons humør.
Der er flere klasser af antidepressivt middel, som hver især retter sig mod en anden neurotransmitter eller et sæt neurotransmittere. FDA har ikke godkendt specifikke antidepressiva til behandling af bipolar lidelse, så læger kan ordinere dem off-label.
Nogle klasser af antidepressiva, der kan reducere symptomer på bipolar lidelse, inkluderer:
Serotonin- og noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er)
- levomilnacipran (Fetzima)
- duloxetin (Cymbalta, Yentreve)
- venlafaxin (Effexor)
Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)
- citalopram (Celexa)
- fluvoxamin (Luvox)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetin (Prozac)
- paroxetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
Tricykliske og tetracykliske stoffer
- clomipramin (Anafranil)
- amitriptylin (Elavil)
- desipramin (Norpramin)
- imipramin (tofranil)
- nortriptylin (Pamelor)
Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere)
- phenelzin (Nardil)
- tranylcypromin (parnat)
Hver klasse og type antidepressiv kan have forskellige bivirkninger. Men nogle af de mest almindelige bivirkninger af antidepressiva inkluderer:
- seksuel dysfunktion
- svimmelhed
- søvnløshed
- søvnighed
- tør mund
- agitation, angst og nervøsitet
- vægtøgning
- lavt blodtryk
Anti-angst medicin
En læge kan ordinere medicin mod angst, såsom benzodiazepiner, til kortvarig brug. Disse stoffer kan også hjælpe en person med at sove.
Disse inkluderer:
- diazepam (Valium)
- alprazolam (Xanax)
- clonazepam (Klonopin)
Andre styringsværktøjer
Læger ordinerer ofte medicin som den første behandlingslinie for bipolar lidelse, men de fleste bruger også andre værktøjer og foretager livsstilsændringer for at hjælpe med at styre deres tilstand.
Nogle yderligere måder at hjælpe med at håndtere bipolare lidelser inkluderer:
- psykoterapi
- træner regelmæssigt
- holde en god søvnplan
- spise en sund diæt og ikke springe over måltider
- ved hjælp af afslapning eller mindfulness teknikker
- reducere eller undgå alkoholbrug
Bivirkninger
Næsten alle medikamenter, som folk tager til behandling af bipolare lidelser, har potentielle bivirkninger. Nogle af de mest almindelige af disse bivirkninger inkluderer:
- søvnighed
- forstoppelse
- tør mund
- seksuel dysfunktion
- sløret syn
- vægtforøgelse eller tab
- svimmelhed
Nogle af bivirkningerne er midlertidige og forsvinder inden for få dage til uger efter indtagelse af stoffet, mens andre er langsigtede.
En person kan spørge deres læge om måder at reducere bivirkninger på, såsom at tage medicin på forskellige tidspunkter af dagen eller sammen med mad.
Tal altid med en læge om eventuelle alvorlige, vedrørende eller vedvarende bivirkninger. En læge kan foreslå at ændre doser eller prøve et andet lægemiddel.
Selvom det kan tage flere uger for de fleste medikamenter at fungere, bør en person tale med en læge, hvis deres medicin ikke hjælper med at reducere symptomerne.
At finde den rigtige medicin kan være en langsom og frustrerende proces, men det er bedst at tale med en læge, inden du stopper eller skifter medicin.
Folk, der bruger medicin til bipolar lidelse, bør også ringe til deres læge, hvis de går glip af mere end en eller to doser.
Tag væk
Flere lægemidler fra forskellige lægemiddelklasser kan effektivt behandle bipolar lidelse eller forskellige elementer i tilstanden.
Al medicin mod bipolar lidelse har en risiko for bivirkninger. Mange milde til moderate bivirkninger forsvinder inden for de første uger til måneder efter indtagelse af medicin.
Hvis bivirkningerne er svære eller uudholdelige, er det vigtigt at tale med en læge. Nogle medikamenter, især lithiumbaserede lægemidler, kan forårsage komplikationer, der kræver akut pleje.
Folk, der tager medicin mod bipolar lidelse, bør søge akut pleje, hvis de oplever:
- muskelsvaghed, rysten eller ryk
- koncentrationsbesvær eller forvirring
- svær udslæt
- gulsot (gulfarvning af hud eller øjne)
- uregelmæssig hjerterytme eller hjerteproblemer
- feber
- alvorlig, pludselig eller vedrørende ændringer af enhver art
- selvmordstanker
- hallucinationer eller høre stemmer
I mange tilfælde kan tålmodighed og prøve-og-fejl hjælpe folk med at finde den rigtige medicin eller kombination af medicin for at hjælpe dem med at håndtere bipolar lidelse.
At kombinere medicin med andre behandlinger, såsom psykoterapi og stresshåndteringsteknikker, kan reducere en persons symptomer og forbedre deres livskvalitet.
