Hvad man skal vide om serotoninsyndrom
Serotoninsyndrom opstår, når en person tager et eller flere lægemidler, der forårsager overskydende niveauer af serotonin i kroppen.
Hvis nogen, der oplever serotoninsyndrom ikke modtager behandling, kan tilstanden føre til alvorlige og undertiden livstruende komplikationer.
Alvorlige komplikationer inkluderer:
- krampeanfald
- nyresvigt
- åndedrætssvigt
- tab af muskelvæv
I denne artikel dækker vi årsagerne og symptomerne, som læger forbinder med serotoninsyndrom. Vi diskuterer også, hvordan læger diagnosticerer og behandler serotoninsyndrom.
Hvad er serotoninsyndrom?
Serotoninsyndrom refererer til en samling af symptomer, der udvikles, når der akkumuleres for meget serotonin i kroppen.
Serotonin er en neurotransmitter, som specialiserede celler i hjernen, rygmarven og tarmene producerer. Serotonin hjælper med at regulere:
- humør og opførsel
- hukommelse
- søvn
- seksuel lyst og funktion
- fordøjelse
- appetit
- blodgennemstrømning
- kropstemperatur
De fleste tilfælde af serotoninsyndrom er resultatet af at tage flere lægemidler eller stoffer sammen. Nogle mennesker kan også udvikle serotoninsyndrom efter at have taget en enkelt medicin, der øger serotoninniveauet.
Læger kender ikke den nøjagtige forekomst og forekomst af serotoninsyndrom, fordi tilstanden forårsager en bred vifte af uspecifikke symptomer. Dette gør det vanskeligt at diagnosticere.
Forfatterne til en artikel fra 2019 mener, at læger muligvis ikke optager serotoninsyndrom så ofte, som det opstår på grund af manglende opmærksomhed.
Forfatterne citerede også en stigning på 18% i antallet af toksiske eksponeringer for selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og en stigning på 8% i antallet af dødsfald relateret til SSRI'er mellem 2002 og 2016.
Nylige beviser tyder på, at forekomsten af serotoninsyndrom øges sammen med den stigende brug af antidepressiva.
Nedenstående tabel inkluderer ændringer i antidepressiv brug blandt voksne i USA mellem 1988 og 2014. Disse oplysninger kommer fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Procentdel af amerikanske voksne, der bruger antidepressiva efter år
I sin årsrapport for 2017 opførte American Association of Poison Control Centers antidepressiva som et af de fem stoffer, der hyppigst er involveret i eksponering af mennesker.
Årsager
Typisk opstår serotoninsyndrom, når folk tager et eller flere receptpligtige lægemidler, kosttilskud eller ulovlige stoffer, der øger serotoninniveauet.
Eksempler på stoffer, der øger serotoninniveauet, inkluderer:
Antidepressiva
- SSRI'er
- serotonin- og noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er)
- monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere)
- tricykliske antidepressiva (TCA)
Receptpligtig migrænemedicin
- triptaner, såsom almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) og sumatriptan (Imitrex)
Antikonvulsiv medicin
- carbamazepin (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- valproinsyre (Depakene, Convulex, Valporal)
Opioide smertestillende medicin
- tramadol (Ultram)
- oxycodon (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
Antinausea medicin
- dolasetron (Anzemet)
- tropiserton (Navoban)
- granisetron (Sancuso)
Andre medikamenter og stoffer, der øger serotoninniveauet, inkluderer:
- ulovlige stoffer, herunder ecstasy, kokain og amfetamin
- urtetilskud, såsom perikon og ginseng
- dextromethorphan (DXM), en ingrediens i receptfri hoste og forkølelsesmedicin, såsom Delsym, Robitussin og Mucinex DM
- ritonavir (Norvir), en antiretroviral medicin
- lithium
Symptomer og sværhedsgrad
Symptomer på serotoninsyndrom begynder normalt 1–6 timer efter indtagelse af medicinen og næsten altid inden for 24 timer.
Symptomer på serotoninsyndrom inkluderer:
- udvidede elever
- tør mund
- ophidselse eller rastløshed
- angst
- forvirring
- hallucinationer
- overdreven svedtendens
- ændringer i blodtrykket
- hurtig hjerterytme eller takykardi
- kvalme
- opkast
- diarré
- muskelspasmer
Alvorlige symptomer, som eksperter forbinder med serotoninsyndrom, inkluderer:
- ekstremt høj kropstemperatur eller hypertermi
- delirium
- muskelstivhed
Diagnose
En læge kan diagnosticere serotoninsyndrom ved at gennemgå en persons medicinske historie, symptomer og nuværende medicin.
De kan også bruge en eller flere laboratorietest til at udelukke tilstande, der forårsager lignende symptomer som serotoninsyndrom, såsom hormonel ubalance og infektioner.
Eksempler på tests, som læger kan bruge til at diagnosticere serotoninsyndrom, inkluderer:
- blodtællingstest
- elektrolytpanel
- kreatinpanel
- urinprøver
- nyre-, lever- eller skjoldbruskkirtelfunktionstest
- narkotika- og alkoholtest
- hjerneskanninger
- lændepunktur
Behandling
Symptomer på serotoninsyndrom forsvinder normalt alene, når en person holder op med at tage den medicin eller det stof, der er ansvarlig for problemet.
Mennesker, der har alvorlige symptomer på serotoninsyndrom, kan kræve indlæggelse og løbende overvågning.
Læger kan anbefale en eller flere af følgende behandlinger til personer med svær serotoninsyndrom:
- øjeblikkelig tilbagetrækning fra medicinen, der forårsager reaktionen
- medicin, der reducerer serotoninniveauet
- medicin, der reducerer muskelstivhed eller muskelspasmer
- intravenøs (IV) væske for at forbedre hydrering og reducere feber
Forebyggelse
Læger kan forhindre serotoninsyndrom ved at overvåge mennesker, der tager medicin med høj risiko og ordinere behandlinger, der har lav risiko for at interagere med en persons nuværende medicin.
Folk kan reducere deres risiko for at udvikle serotoninsyndrom ved at kende deres risiko og holde sig informeret.
Befolkning med risiko for serotoninsyndrom inkluderer mennesker, der:
- for nylig startet eller øget dosis af en medicin, der øger serotoninniveauet
- tage mere end en receptpligtig medicin, urtetilskud eller ulovligt stof, der øger serotoninniveauet
- har nyresygdom i slutstadiet
Folk kan tale med deres læger om de mulige risici ved at udvikle serotoninsyndrom. En person skal altid informere deres læge om de medicin og kosttilskud, de i øjeblikket tager. At gøre dette hjælper med at forhindre potentielt skadelige lægemiddelinteraktioner.
Resumé
Serotoninsyndrom opstår, når en person tager et eller flere stoffer, der forårsager høje serotoninniveauer i kroppen. Stoffer, der kan forårsage serotoninsyndrom, inkluderer antidepressiva, visse urtetilskud og visse ulovlige stoffer.
Mennesker, der udvikler serotoninsyndrom, oplever normalt symptomer inden for 6 timer til en dag efter indtagelse af det forårsagende stof.
Folk kommer sig normalt, når de holder op med at tage den medicin, der forårsagede deres symptomer. Serotoninsyndrom kan føre til en række ikke-specifikke symptomer, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere.
En person skal kontakte deres læge, hvis de oplever nogle af de symptomer, som sundhedspersonale har forbundet med serotoninsyndrom.
