'Intensiv blodtryksstyring' kan bevare hjernens sundhed
Ny forskning sammenligner intensiv blodtrykskontrol med standard blodtryksstyring og finder ud af, at førstnævnte korrelerer med en lavere chance for at udvikle hvidstoflæsioner senere i livet.
Talrige store kohorteundersøgelser har knyttet hypertension i mellemlivet til mild kognitiv svækkelse og demens senere.
Nogle af disse undersøgelser fandt en højere risiko for læsioner i hjernens hvide substans i ældre alder hos mennesker med højt blodtryk i 50'erne.
Hjernens hvide stof består af bundter af axoner, som er de tynde forlængelser af neuroner. Hvidt stof er “hvidt” på grund af myelin - det beskyttende stof, der dækker axonerne. I modsætning til grå stof fortsætter hvidt stof med at udvikle sig i vores voksenliv og midtliv.
Tidligere undersøgelser har bundet abnormiteter i hjernens myelin, såsom udtynding af dette lag, med en række neurologiske tilstande, herunder Alzheimers og andre demenssygdomme.
Hvidstoflæsioner, der vises på en MR-scanner, afspejler sådanne myelinforstyrrelser. Hvidstoflæsioner kan også indikere højt vandindhold, højere gliacellers følsomhed over for skade, porøse hjerneblodkar eller ministroke.
Ny forskning udforsker sammenhængen mellem mellemlivet hypertension og hvide substanslæsioner, hvilket kan føre til kognitiv svækkelse senere i livet.
Specifikt spurgte et team af forskere sig selv, om intensiv blodtryksbehandling korrelerer med en begrænset "progression af iskæmisk sygdom i små kar, som afspejlet i cerebral læsionvolumen."
Dr. Nick Bryan, Ph.D., fra Department of Diagnostic Medicine ved University of Texas i Austin, er den tilsvarende forfatter af det nye papir.
Dr. Bryan og teamet undersøgte hjerneskanningerne hos 449 deltagere og fandt ud af, at intensiv kontrol af blodtrykket i 50'erne faktisk svarede til en lavere sandsynlighed for læsioner i hvidt stof senere.
Resultaterne af forskningen vises nu i JAMA.
Effekten af intensiv blodtrykskontrol
Forskerne undersøgte hjerneskanningerne hos de deltagere, der havde tilmeldt sig National Institutes of Health (NIH) systolisk blodtryksinterventionsforsøg (SPRINT).
Som en del af SPRINT foretog deltagerne - som i gennemsnit var 50 år ved baseline og med høj kardiovaskulær risiko - hjerneskanninger i begyndelsen af undersøgelsen og 4 år senere.
I løbet af denne tid modtog deltagerne enten standardbehandling, hvilket reducerede det systoliske blodtryk til mindre end 140 millimeter kviksølv (mm Hg) eller intensiv behandling for at sænke det systoliske blodtryk under 120 mm Hg.
I løbet af de 4 år steg det samlede volumen af hvide substanslæsioner i gennemsnit med 0,92 cm3 i den intensive behandlingsgruppe. Derimod steg volumenet af hvidstoflæsion med 1,45 cm3 i gennemsnit blandt de deltagere, der fik standardbehandling.
”Intensiv behandling reducerede ophobning af hvidstoflæsion betydeligt hos mennesker, der havde større chance for at opleve denne form for skade, fordi de havde forhøjet blodtryk,” rapporterer studieforfatter Dr. Clinton B. Wright, direktør for Division of Clinical Research. på NIHs National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS).
En anden medforfatter af undersøgelsen, Lenore J. Launer, Ph.D., der er seniorforsker ved NIHs National Institute on Aging (NIA) Laboratory of Epidemiology and Population Sciences, kommenterer også resultaterne.
Hun siger: ”SPRINT MIND har givet lovende indledende resultater i kampen mod nationens voksende problem med aldrende hjernesygdomme. Både hjerneskanninger og kognitive tests styrker de potentielle fordele, som intensiv blodtryksstyring kan have på hjernen. ”
"Vi håber, at disse fund vil blive grundlaget for fremtidige undersøgelser af, hvordan man beskytter hjernen gennem en persons liv," tilføjer Launer.
Resultaterne styrker resultaterne af en tidligere undersøgelse, der viste, at intensiv blodtryksregulering reducerer mild kognitiv svækkelse.
"Disse fund om læsioner i hvidt stof - primært i aggressiv kontrol af blodtryk - er opmuntrende, da vi fortsætter med at fremme videnskaben om forståelse og håndtering af kompleksiteten af hjernesygdomme, såsom Alzheimers og relaterede demens," tilføjer Dr. Richard J. Hodes, direktøren for NIA.
