Alt hvad du behøver at vide om ACE-hæmmere
Angiotensinkonverterende enzym eller “ACE” -hæmmere er en type medicin, som læger ordinerer til behandling af højt blodtryk eller hypertension og andre kardiovaskulære tilstande.
Denne artikel skitserer de forskellige ACE-hæmmere, der er tilgængelige. Vi diskuterer også effektiviteten af ACE-hæmmere sammen med deres potentielle bivirkninger og risici.
Hvordan fungerer ACE-hæmmere?
ACE-hæmmere forhindrer kroppen i at fremstille hormonet Angiotensin II. Normalt indsnævrer dette hormon blodkarrene, hvilket medfører en stigning i blodtrykket og tvinger hjertet til at arbejde hårdere.
Ved at hæmme produktionen af angiotensin II holder ACE-hæmmere blodkarrene åbne. Dette reducerer blodtrykket og mindsker risikoen for komplikationer forbundet med hypertension.
De fleste mennesker tager ACE-hæmmere oralt, men nogle kan administrere lægemidlet intravenøst.
Liste over ACE-hæmmere
U.S. Food and Drug Administration (FDA) viser følgende typer ACE-hæmmere:
- benazepril (Lotensin)
- captopril
- enalapril (Vasotec)
- enalaprilat
- fosinopril
- lisinopril (Zestril og Prinivil)
- moexipril
- perindopril
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril
Anvendelser
Læger ordinerer hovedsageligt ACE-hæmmere til behandling af følgende tilstande:
- kardiovaskulære tilstande (fx højt blodtryk og koronararteriesygdom)
- hjerteproblemer (fx hjertesygdomme)
- nyreproblemer (fx primært nefrotisk syndrom)
En læge kan også ordinere ACE-hæmmere til behandling eller forbedring af nogle af symptomerne på diabetes og migræne.
Læger betragter nogle af disse anvendelser som off-label. Off-label betyder, at FDA har godkendt et lægemiddel til en tilstand, men læger ordinerer det til at behandle noget andet.
Bivirkninger
De fleste mennesker, der tager ACE-hæmmere, oplever ikke bivirkninger. Når der opstår bivirkninger, er de normalt mindre.
En gennemgang fra 2019 af ACE-hæmmere beskriver nogle af de mere almindelige bivirkninger af ACE-hæmmere. Tabellen nedenfor skitserer disse bivirkninger sammen med, hvor mange mennesker der oplever dem.
En separat gennemgang fra 2019 bemærker, at omkring 1–10% af de mennesker, der tager ACE-hæmmere, kan udvikle en tør hoste. Hvis en person ikke tåler denne hoste, bør de søge deres læge råd om, hvorvidt de skal stoppe med at tage medicinen.
Nogle mennesker kan udvikle mere alvorlige bivirkninger, når de tager ACE-hæmmere. Eksempler inkluderer nyreproblemer og allergier over for ACE-hæmmeren. En anden alvorlig bivirkning, der kan forekomme, er angioødem, som er hævelse, typisk i tunge og hals.
Folk, der tager ACE-hæmmere, skal kontakte deres læge, hvis de oplever bivirkninger, mens de er i medicin. Enhver, der har hævelse i tungen eller halsen, skal ringe til 911.
Effektivitet
ACE-hæmmere kan hjælpe med at forlænge livet for mennesker, der har haft hjerteanfald, og dem, der har fået en diagnose af hjertesvigt.
Disse stoffer kan også hjælpe mennesker, der har forhøjet blodtryk på grund af nyresygdom.
Ved behandling af forhøjet blodtryk vil en læge ofte kombinere ACE-hæmmeren med en anden antihypertensiv medicin for at øge virkningen af lægemidlet.
Læger har fundet ud af, at calciumkanalblokkere og thiaziddiuretika kan fungere godt sammen med ACE-hæmmere for at sænke blodtrykket.
Risici
ACE-hæmmere forårsager normalt ikke problemer, når en person tager dem som anvist.
Dog bør gravide kvinder ikke tage ACE-hæmmere på grund af risikoen for skade på fosteret. Disse risici inkluderer:
- lave fostervandsniveauer
- nyreproblemer
- unormal kranietudvikling
- død
Folk, der har en allergi over for ACE-hæmmere, bør ikke tage medicinen.
Personer med nyretilstanden bilateral nyrearteriestenose (BRAS) bør også undgå disse lægemidler. BRAS er en indsnævring af blodkarrene i nyrerne. ACE-hæmmere kan forårsage en forværret nyrefunktion hos mennesker med denne tilstand.
Folk, der er bekymrede over de potentielle risici ved ACE-hæmmere, skal tale med deres læge.
ACE-hæmmere vs. beta-blokkere og calciumkanalblokkere
Betablokkere og CCB'er er to andre medikamenter, som læger ofte ordinerer til behandling af hjerteproblemer og forhøjet blodtryk. Begge stoffer virker forskelligt fra ACE-hæmmere.
Betablokkere forhindrer frigivelse af stresshormoner. Dette sænker hjerterytmen, hvilket igen reducerer intensiteten af blodgennemstrømningen omkring kroppen.
CCB'er forhindrer calcium i at interagere med kroppens calciumreceptorer.
Normalt spiller calcium en rolle i sammentrækning af musklerne i hjertet og blodkarvæggene. CCB'er blokerer bevægelsen af calcium ind i blodkarvæggene og får disse vægge til at slappe af. Dette reducerer blodtrykket og gør det muligt for hjertet at modtage mere iltet blod. Ved at blokere calciumbevægelse i hjertemusklerne, trækker hjertet sig langsommere sammen. Dette lægger mindre stress på hjertet.
Hvilken type medicin en person modtager afhænger af flere faktorer, herunder deres:
- alder
- etnicitet
- generel sundhed
- medicinsk historie
Resumé
ACE-hæmmere er en af de mere almindelige lægemidler, der bruges til at sænke blodtrykket og behandle hjerte-kar-sundhedsproblemer.
De fleste mennesker, der tager ACE-hæmmere, oplever ikke bivirkninger. Når der opstår bivirkninger, er de generelt milde.
ACE-hæmmere er dog ikke egnede til alle. Gravide kvinder bør især ikke tage disse medikamenter.
Læger ordinerer ofte ACE-hæmmere sammen med andre antihypertensive medicin. Kombinerede lægemiddelbehandlinger kan være særligt nyttige til at kontrollere højt blodtryk.
