Alt hvad du behøver at vide om clubfoot
Klumpfod refererer til en tilstand, hvor en nyfødts fod eller fødder ser ud til at være roteret internt ved anklen.
Foden peger nedad og indad, og fodsålerne vender mod hinanden.
Det er kendt som talipes equinovarus (TEV) eller medfødt talipes equinovarus (CTEV). I 50 procent af tilfældene er begge fødder berørt.
Ifølge National Institutes of Health (NIH) fødes lidt over 1 ud af 1.000 spædbørn med fodfod.
Symptomer
Billedkredit: OpenStax College, april 2013
I klumpfoden forkortes senerne på indersiden af benet, knoglerne har en usædvanlig form, og akillessenen strammes.
Hvis den ikke behandles, ser det ud til, at personen går på anklerne eller på siderne af fødderne.
Hos et spædbarn født med fodfod:
- toppen af foden vrides nedad og indad
- buen er mere udtalt og hælen vender indad
- i alvorlige tilfælde kan foden se ud som om den er på hovedet
- lægmusklerne har tendens til at være underudviklede
- hvis kun den ene fod er påvirket, er den normalt lidt kortere end den anden, især ved hælen
En person med en fodfod føler normalt ikke ubehag eller smerte, når han går.
En sundhedsprofessionel bemærker normalt en fodfod, når en baby er født. Nogle gange kan det opdages inden fødslen.
De fleste børn har kun en fodfod og ingen anden tilstand, men nogle gange opstår fodfod med andre problemer, såsom spina bifida.
Risikofaktorer for fodfod
Risikofaktorer for klumpfod inkluderer følgende:
- Køn: Mænd er dobbelt så sandsynlige som kvinder at blive født med klumpfod.
- Genetik: Hvis en forælder, der er født med klumpfod, har deres børn større chance for at få et barn med samme tilstand. Risikoen er højere, hvis begge forældre har tilstanden.
Forskere ved Washington University School of Medicine i USA spores tilstanden til en mutation i et gen, der er kritisk for tidlig udvikling af underekstremiteter kaldet PITX1.
Årsager
Klumpfod er hovedsagelig idiopatisk, hvilket betyder, at årsagen er ukendt. Det antages, at genetiske faktorer spiller en vigtig rolle, og nogle specifikke genændringer er blevet forbundet med det, men dette er endnu ikke godt forstået. Det ser ud til at blive videregivet gennem familier.
Det er ikke forårsaget af fostrets position i livmoderen.
Nogle gange kan det være forbundet med abnormiteter i skelettet, såsom spina bifida cystica eller en udviklingsmæssig hoftetilstand kendt som hoftedysplasi eller udviklingsdysplasi i hoften (DHH).
Det kan skyldes en forstyrrelse i en neuromuskulær vej, muligvis i hjernen, rygmarven, en nerve eller en muskel.
Miljøfaktorer kan spille en rolle. Forskning har fundet en sammenhæng mellem forekomsten af klumpfod og moderens alder såvel som om moderen ryger cigaretter, og om hun har diabetes.
Der er også bemærket en forbindelse mellem en større chance for fodfod og tidlig fostervandsprøve inden 13 ugers svangerskab under graviditeten.
Diagnose
Tilstanden er straks synlig ved fødslen.
Det kan også påvises før fødslen ved hjælp af ultralyd, især hvis begge fødder er berørt. Hvis det opdages inden fødslen, er der ingen behandling mulig, før babyen er født.
Uanset om tilstanden opdages under graviditet eller efter fødslen, vil læger anbefale flere tests for at kontrollere andre sundhedsmæssige problemer, såsom spina bifida og muskeldystrofi.
Røntgenstråler kan hjælpe med at observere deformiteten mere detaljeret.
Behandling
En klumpfod forbedres ikke uden behandling. Efterladelse af foden ubehandlet øger risikoen for komplikationer senere i livet.
Behandlingen sker i ugerne efter fødslen. Målet er at gøre fødderne funktionelle fødder og fri for smerte.
Ponseti-metoden
Den primære behandlingsmetode er Ponseti-metoden, hvor en specialist manipulerer babyens fod med hænderne. Målet er at rette bøjningen i foden. Derefter påføres en gipsstøbning fra tæerne til låret for at holde foden på plads.
Der er normalt en session om ugen. Manipulationen og støbningen udføres meget forsigtigt, og patienten bør ikke opleve smerter.
Ved hver session ændres gipsstøbningen, og hver gang foden korrigeres lidt mere. Hele processen kan udføres 4 til 10 gange ved hjælp af 4 til 10 nye rollebesætninger.
Mindre operation kan følge behandlingen med Ponseti-metoden, hvis det er nødvendigt, for at frigøre akillessenen.
Efter at foden er korrigeret, skal patienten bære specielle støvler fastgjort til et bøjle for at holde foden eller fødderne i den bedste position. Dette er for at forhindre tilbagefald.
I 2 til 3 måneder bæres støvlerne 23 timer om dagen. Herefter bæres de kun om natten og om lurene i dagtimerne indtil en alder på omkring 4 år.
For at Ponseti-metoden skal være effektiv, skal den gøres meget tidligt, og forældre skal sørge for, at støvlerne bæres i henhold til instruktionerne.
Hvis instruktionerne ikke følges nøje, kan foden vende tilbage til sin oprindelige position, og behandlingen skal starte igen.
Mens spædbarnet er iført en rollebesætning, skal forældrene overvåge ændringer i hudfarve eller temperatur, da dette kan betyde at rollebesætningen er for tæt.
Den franske metode
Den franske funktionelle metode består af daglig strækning, motion, massage og immobilisering af foden med ikke-elastisk tape. Målet er at bevæge foden langsomt til den rigtige position.
I de første 3 måneder udføres disse terapisessioner primært af en fysioterapeut. Det meste af forbedringen sker på dette tidspunkt.
Forældre får træning i løbet af denne tid, så de kan udføre nogle af behandlingerne derhjemme.
Tapingen og skinnen fortsætter, indtil barnet er 2 år. Denne metode er i øjeblikket ikke tilgængelig i mange dele af USA
Hvis klumpfod er det eneste problem, spædbarnet har, er behandlingen normalt fuldstændig vellykket.
Selv når problemet ikke kan løses fuldt ud, forbedres fodens udseende og funktion markant.
Kirurgi
Kirurgi kan bruges, hvis andre metoder ikke fungerer, men dette er normalt fra sag til sag.
Kirurgi sigter mod at justere sener, ledbånd og led i foden og anklen, for eksempel ved at frigøre akillessenen eller ved at bevæge senen, der går fra forsiden af anklen til indersiden af foden.
Mere invasiv kirurgi frigiver strukturer af blødt væv i foden. Kirurgen stabiliserer derefter foden ved hjælp af stifter og en støbning.
Kirurgi kan føre til overkorrektion, stivhed og smerte. Det har også været forbundet med gigt senere i livet.
Komplikationer
En velbehandlet klumpfod bør ikke efterlade et barn i en ugunstig situation. De vil være i stand til at løbe og lege som andre børn.
Venstre ubehandlet kan der imidlertid opstå komplikationer.
Der er normalt ingen smerter eller ubehag, før barnet kommer til at stå og gå. Det vil være svært at gå på fodsålerne.
I stedet skal barnet i stedet bruge føddernes kugler, ydersiden af fødderne og i meget alvorlige tilfælde toppen af fødderne.
Der er en langsigtet risiko for til sidst at udvikle gigt.
Manglende evne til at gå ordentligt kan gøre det vanskeligt for en person med klumpfod at deltage fuldt ud i nogle aktiviteter. Det usædvanlige udseende af foden kan også forårsage problemer med selvbillede.
Selv under behandling vil foden være mellem en og en og en halv gang mindre end den anden fod og lidt mindre mobil. Benet på kalven bliver også mindre.
Berømte mennesker født med en fodfod
Nogle berømte mennesker, der blev født med en fodfod, inkluderer:
- Claudius, den romerske kejser
- Dudley Moore, den engelske skuespiller
- Damon Wayans, den amerikanske skuespiller og komiker
- Troy Aikman, den amerikanske fodboldspiller, tv-præsentant
- Steven Gerard, den engelske fodboldspiller
- Kristi Yamaguchi, vinder af den olympiske guldmedalje i 1992 for kunstskøjteløb
En person med en fodfod eller to fodfod kan have nogle begrænsninger i mobilitet. Som et resultat betragter Social Security Administration (SSA) nogle tilfælde som en årsag til Social Security Disability (SSD), men dette afhænger af sværhedsgraden.
Forældre til børn med en fodfod kan føle sig ængstelige, men med korrekt behandling skal personen med tiden kunne bruge foden uden store vanskeligheder.
