Typer, årsager og diagnose af astma

Astma er en kronisk tilstand, der påvirker luftvejene. Det forårsager hvæsen og kan gøre det svært at trække vejret. Nogle udløsere inkluderer eksponering for et allergen eller irriterende middel, vira, motion, følelsesmæssig stress og andre faktorer.

Astma får luftvejene eller luftrørets indvendige vægge til at blive hævede og betændte.

Under et astmaanfald svulmer luftvejene, musklerne omkring dem strammer sig, og det bliver svært for luft at bevæge sig ind og ud af lungerne.

Omkring 7,9% af befolkningen i USA havde astma i 2017. Der er mange typer astma, og flere faktorer kan forårsage astma eller udløse et akut angreb.

Denne artikel ser på typer, årsager og udløsere af astma samt hvordan en læge diagnosticerer det.

Lær mere om håndtering af astma her.

Hvad er astma?

En person med astma kan opleve symptomer, når de træner.

Astma er en langvarig tilstand, der påvirker luftvejene. Det involverer betændelse og indsnævring inde i lungerne, hvilket begrænser lufttilførslen.

En person med astma kan opleve:

• tæthed i brystet
• hvæsen
• åndenød
• hoste
• øget slimproduktion

Et astmaanfald opstår, når symptomerne bliver alvorlige. Angreb kan begynde pludselig og spænder fra milde til livstruende.

I nogle tilfælde kan hævelse i luftvejene forhindre ilt i at nå lungerne. Dette betyder, at ilt ikke kan komme ind i blodbanen eller nå vitale organer. Derfor har folk, der oplever alvorlige symptomer, brug for hurtig lægehjælp.

En læge kan ordinere passende behandlinger og rådgive en person om de bedste måder at håndtere deres astmasymptomer på.

Lær mere om tegn og symptomer på astma her.

Typer

Astma kan forekomme på mange forskellige måder og af mange forskellige årsager, men udløserne er ofte de samme. De inkluderer luftbårne forurenende stoffer, vira, skæl til kæledyr, skimmel og cigaretrøg.

Afsnittene nedenfor viser nogle almindelige typer astma.

Barndoms astma

Astma er den mest almindelige kroniske tilstand hos børn. Det kan udvikle sig i alle aldre, men det er lidt mere almindeligt hos børn end hos voksne.

I 2017 var børn i alderen 5-14 år mest tilbøjelige til at opleve astma. I denne aldersgruppe ramte tilstanden 9,7% af befolkningen. Det ramte også 4,4% af børn i alderen 0-4 år.

Samme år ramte astma 7,7% af personer i alderen 18 år og derover.

Ifølge American Lung Association inkluderer nogle almindelige udløsere af astma hos børn:

• luftvejsinfektioner og forkølelse
• cigaretrøg, inklusive brugt tobaksrøg
• allergener
• luftforurenende stoffer, herunder forurening af ozon og partikler, både indendørs og udendørs
• udsættelse for kold luft
• pludselige temperaturændringer
• spænding
• stress
• dyrke motion

Det er vigtigt at søge lægehjælp, hvis et barn begynder at opleve astma, da det kan være livstruende. En læge kan rådgive om nogle af de bedste måder at håndtere tilstanden på.

I nogle tilfælde kan astma blive bedre, når barnet når voksenalderen. For mange mennesker er det dog en livslang tilstand.

Voksent astma

Astma kan udvikle sig i alle aldre, også i voksenalderen. Ifølge en undersøgelse fra 2013 er voksne mere tilbøjelige til at have vedvarende symptomer end børn.

Nogle faktorer, der påvirker risikoen for at udvikle astma i voksenalderen, inkluderer:

• åndedrætssygdom
• allergier og eksponering for allergener
• hormonelle faktorer
• fedme
• stress
• rygning

Lær mere om astma hos voksne her.

Arbejdsmæssig astma

Arbejdsmæssig astma skyldes eksponering for et allergen eller et irriterende stof på arbejdspladsen.

På de følgende arbejdspladser kan allergener forårsage astma hos personer med følsomhed eller allergi:

• bagerier, melfabrikker og køkkener
• hospitaler og andre sundhedsmæssige indstillinger
• dyrebutikker, zoologiske haver og laboratorier, hvor der findes dyr
• gårde og andre landbrugsmiljøer

I de følgende erhverv kan irriterende stoffer udløse astmasymptomer:

• bilreparationer og fremstilling
• teknik og metalarbejde
• træværk og tømrerarbejde
• elektronik- og monteringsindustrien
• frisørsaloner
• indendørs svømmebassiner

Dem med en højere risiko inkluderer mennesker, der:

• røg
• har allergisk rhinitis
• har en historie med astma eller miljømæssige allergier

En persons arbejdsmiljø kan udløse tilbagevenden af ​​barndomsastma eller starten på astma hos voksne.

Svær at kontrollere og svær astma

Forskning tyder på, at omkring 5-10% af mennesker med astma har svær astma.

Nogle mennesker har alvorlige symptomer af årsager, der ikke relaterer sig direkte til astma. For eksempel har de måske endnu ikke lært den rigtige måde at bruge en inhalator på.

Andre har svær ildfast astma. I disse tilfælde reagerer astmaen ikke på behandlingen - selv ikke med høje doser medicin eller korrekt brug af inhalatorer. Denne type astma kan påvirke 3,6% af mennesker med tilstanden, ifølge en undersøgelse fra 2015.

Eosinofil astma er en anden type astma, der i alvorlige tilfælde muligvis ikke reagerer på den sædvanlige medicin. Selvom nogle mennesker med eosinofil astma klarer sig med standard astmamedicin, kan andre have gavn af specifikke "biologiske" terapier. En type biologisk medicin reducerer antallet af eosinofiler, som er en type blodlegemer involveret i en allergisk reaktion, der kan udløse astma.

Lær mere om svær astma her.

Sæsonbetinget astma

Denne type astma opstår som reaktion på allergener, der kun er i det omgivende miljø på bestemte tidspunkter af året. For eksempel kan kold luft om vinteren eller pollen om foråret eller sommeren udløse symptomer på sæsonbetinget astma.

Personer med sæsonbetinget astma har stadig tilstanden resten af ​​året, men de oplever normalt ikke symptomer.

Astma stammer dog ikke altid fra en allergi. Lær mere om forskellen mellem allergisk og ikke-allergisk astma her.

Årsager og udløsere

Sundhedspersonale ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager astma, men genetiske og miljømæssige faktorer synes begge at spille vigtige roller.

Nogle faktorer, såsom sensibilisering over for et allergen, kan være både årsager og udløsere. Afsnittene nedenfor viser nogle andre.

Graviditet

Ifølge en undersøgelse synes rygning under graviditet at øge risikoen for, at fosteret udvikler astma senere i livet. Nogle kvinder oplever også en forværring af astmasymptomer, mens de er gravide.

Fedme

En artikel fra 2014 foreslog, at der synes at være højere niveauer af astma hos mennesker med fedme end dem uden den. Forfatterne bemærker, at børn med fedme, der tabte sig, i en undersøgelse også oplevede forbedringer i deres astmasymptomer.

Der er nu et voksende bevismateriale, der tyder på, at begge tilstande involverer en kronisk inflammatorisk respons, og dette kunne forklare forbindelsen.

Allergier

Allergier udvikles, når en persons krop bliver sensibiliseret over for et bestemt stof. Når sensibilisering har fundet sted, vil personen være modtagelig for en allergisk reaktion, hver gang de kommer i kontakt med stoffet.

Ikke alle personer med astma har allergi, men der er ofte et link. Hos mennesker med allergisk sygdom kan eksponering for specifikke allergener udløse symptomer.

En undersøgelse fra 2013 viste, at 60-80% af børn og unge voksne med astma er følsomme over for mindst et allergen.

Lær mere om allergisk astma her.

Rygningstobak

Cigaretrygning kan udløse astmasymptomer, ifølge American Lung Association.

Astma, selv uden rygning, kan forårsage lungeskader. Dette kan øge risikoen for at udvikle forskellige tobaksrelaterede lungesygdomme, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom, og det kan gøre symptomerne mere alvorlige.

Miljømæssige faktorer

Luftforurening, både inde i hjemmet og uden for det, kan påvirke udviklingen og udløseren af ​​astma.

Nogle allergener inde i hjemmet inkluderer:

• skimmel
• støv
• dyrehår og skæl
• røg fra husholdningsrengøringsmidler og maling
• kakerlakker
• fjer

Andre udløsere i hjemmet og udendørs inkluderer:

• pollen
• luftforurening fra trafik og andre kilder
• ozon på jorden

Stress

Stress kan give anledning til astmasymptomer, men det kan flere andre følelser også gøre. Glæde, vrede, spænding, latter, gråd og andre følelsesmæssige reaktioner kan alle udløse et astmaanfald.

Forskere har også fundet beviser for, at astma kan være mere sandsynligt hos mennesker med psykiske lidelser såsom depression.

Andre har antydet, at langvarig stress kan føre til epigenetiske ændringer, der resulterer i kronisk astma.

Genetiske faktorer

Der er tegn på, at astma løber i familier. For nylig har forskere kortlagt nogle af de genetiske ændringer, der kan spille en rolle i dens udvikling.

I nogle tilfælde er epigenetiske ændringer ansvarlige. Disse opstår, når en miljøfaktor får et gen til at ændre sig.

Hormonelle faktorer

Cirka 5,5% af mændene og 9,7% af kvinderne har astma. Derudover kan symptomer variere alt efter en kvindes reproduktive stadium og punkt i menstruationscyklussen.

For eksempel kan symptomer i deres reproduktive år forværres under menstruation sammenlignet med andre tidspunkter af måneden. Læger kalder dette perimenstrual astma. I overgangsalderen kan astmasymptomer dog blive bedre.

Nogle forskere mener, at hormonel aktivitet kan påvirke immunaktiviteten, hvilket resulterer i overfølsomhed i luftvejene.

Mennesker med intermitterende astma kan også kun have symptomer et stykke tid. Lær mere om intermitterende astma her.

Diagnose

En læge vil spørge personen om deres symptomer, deres familiehistorie og deres personlige medicinske historie. De vil også foretage en fysisk undersøgelse, og de kan udføre nogle andre tests.

Når lægen stiller deres diagnose, vil de også bemærke, om astmaen er mild, intermitterende, moderat eller svær. De vil også forsøge at identificere typen.

Folk kan føre en oversigt over deres symptomer og mulige udløsere for at hjælpe lægen med at stille en nøjagtig diagnose. Dette bør omfatte oplysninger om potentielle irriterende stoffer på arbejdspladsen.

Afsnittene nedenfor diskuterer nogle andre tests, som en læge kan udføre for at hjælpe med at diagnosticere astma.

Fysisk eksamen

Lægen vil fokusere på de øvre luftveje, brystet og huden. De vil lytte efter tegn på hvæsende vejrtrækning, hvilket kan indikere en blokeret luftvej og astma.

De vil også kontrollere, om:

• en løbende næse
• hævede næsepassager
• eventuelle vækster på indersiden af ​​næsen

De vil også kontrollere huden for tegn på eksem eller nældefeber.

Astmatest

Lægen kan også udføre en lungefunktionstest for at vurdere, hvor godt lungerne fungerer.

En spirometri-test er et eksempel på en lungefunktionstest. Personen bliver nødt til at trække vejret dybt ind og derefter trække vejret kraftigt ud i et rør. Røret forbinder sig til en maskine kaldet et spirometer, som viser, hvor meget luft en person indånder og udånder, og den hastighed, hvormed de udviser luften fra lungerne.

Lægen vil derefter sammenligne disse resultater med resultaterne for en person, der er ens i alderen, men som ikke har astma.

For at bekræfte diagnosen kan lægen derefter give personen et bronkodilaterende lægemiddel - for at åbne luftvejene - og gentage testen. Hvis disse andet resultater er bedre, kan personen have astma.

Denne test er dog muligvis ikke egnet til små børn. I stedet kan lægen ordinere astmalægemidler i 4-6 uger og overvåge eventuelle ændringer i deres symptomer.

Andre tests

Andre tests til diagnose inkluderer:

En udfordringstest. Denne test giver en læge mulighed for at vurdere, hvordan kold luft eller motion påvirker en persons vejrtrækning.

En hudprik. En læge kan bruge denne test til at identificere en bestemt allergi.

Test for at udelukke andre forhold. Sputumprøver, røntgenstråler og andre tests kan hjælpe med at udelukke bihulebetændelse, bronkitis og andre tilstande, der kan påvirke en persons vejrtrækning.

Resumé

Astma er en kronisk inflammatorisk tilstand, der forårsager hævelse i luftvejene. Det kan påvirke mennesker i alle aldre, og symptomerne kan variere fra mild til svær.

I de fleste tilfælde er effektiv behandling tilgængelig, der kan hjælpe en person med at leve et fuldt og aktivt liv med astma.

Lær om nogle muligheder for behandling af astma her.

Spørgsmål:

Kan astma udvikle sig til andre skadelige lungesygdomme, såsom KOL eller emfysem?

EN:

Astma er en risikofaktor for KOL, og mennesker med langvarig astma har en høj risiko for at udvikle KOL, især hvis de havde svær astma som børn.

Emfysem er derimod ikke relateret til astma, selvom deres symptomer kan være ens. Cigaretrygning forårsager næsten altid dette.

Marc Meth Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.

Læs artiklen på spansk.