Bør alle kvinder screenes for kræft i æggestokkene?
En nylig rapport fra De Forenede Staters Task Force afslører fordele og ulemper ved screening af æggestokkræft for kvinder med en gennemsnitlig risiko for at udvikle tilstanden.
Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester (USPSTF) undersøgte en lang række tidligere undersøgelser i et forsøg på at fastslå, om screening for kræft i æggestokkene mindsker dødelighedsrisikoen for kvinder, der ikke har arvelig risiko for tilstanden.
Resultaterne af deres indsats blev offentliggjort i tidsskriftet JAMA.
Som USPSTF påpeger, er æggestokkræft den femte største årsag til kræftdødelighed blandt amerikanske kvinder. Faktisk forventede et nylig skøn i alt 14.080 dødsfald fra kræft i æggestokkene i 2017.
Over 60 procent af tilfælde af æggestokkræft diagnosticeres, efter at kræften har spredt sig, skriver forfatterne. Imidlertid viste screeningsforsøg ikke tidligere at påvirke dødeligheden.
Faktisk har undersøgelser bekræftet skadene ved sådanne screeninger, herunder falske positive resultater, der førte til operation og deraf følgende komplikationer.
Så USPSTF satte sig for at "systematisk gennemgå bevis for fordele og skader ved screening af æggestokkræft blandt kvinder med gennemsnitlig risiko." Deres fund opdaterer deres 2012-retningslinjer.
Screening kan gøre mere skade end gavn
Forskerne undersøgte "i alt 1.381 titler og abstracts og 74 artikler" fra medicinske databaser som Medline og Cochrane.
De betragtede undersøgelser blev offentliggjort over en periode på 14 år mellem 2003 og 2017, og de fleste af dem var randomiserede kliniske forsøg med screening versus ingen screening hos asymptomatiske kvinder i alderen 45 og derover. Denne kategori ses som "gennemsnitlig risiko."
Blandt de målte resultater var ovariecancerrelateret dødelighed, falske positive, kirurgiske og kirurgiske komplikationer og psykologiske effekter af screening og deres resultater.
Efter at have gennemført deres omfattende analyse konkluderede holdet, at "dødelighed på æggestokkræft ikke var signifikant forskellig mellem screenede kvinder og dem uden screening eller i normal pleje."
Men "Screening-skader inkluderede kirurgi (med større kirurgiske komplikationer) hos kvinder, der viste sig ikke at have kræft," tilføjer forfatterne.
I betragtning af disse nye fund konkluderer USPSTF med "moderat sikkerhed", at der er flere ulemper og potentielle skader ved screening af æggestokkræft, end der er fordele.
Derfor råder de ikke kvinder med gennemsnitlig risiko til at gennemgå en sådan procedure.
Kvinder bør tale for sig selv
Dr. Stephanie V. Blank - professor i gynækologisk onkologi ved Institut for Obstetrik, Gynækologi og Reproduktiv Videnskab ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai i New York City, NY - kommenterer betydningen af disse anbefalinger.
Hun siger, "Jeg er enig i, at kvinder, der ikke har øget genetisk risiko for kræft i æggestokkene, ikke bør tilbydes screening af æggestokkræft, fordi vi ikke har en effektiv screeningstest."
"I den generelle befolkning," fortsætter Dr. Blank, "er æggestokkene [kræft] en relativt sjælden sygdom, og specificiteten af vores nuværende test er ikke acceptabel - falske positive ved screening af æggestokkræft kan resultere i uindikerede operationer."
Men hun advarer: "En kvinde, der mener, at hun har øget genetisk risiko for kræft, bør diskutere dette med sin læge, og sammen kan de beslutte, om genetisk testning og / eller screening er passende."
”En kvinde,” fortsætter Dr. Blank, “der virkelig ønsker screening af kræft i æggestokkene og ikke har [...] nogen symptomer bliver nødt til at overbevise sin læge om at bestille testene. […] ”
"[Men hvis en kvinde har symptomer på kræft i æggestokkene (f.eks. Oppustethed, problemer med at spise, bækken- eller mavesmerter, urinfrekvens) skal hun kræve denne test!"
Dr. Stephanie V. Blank
”Eftersom screening for ovariecancer ikke er effektiv, er det ekstremt vigtigt, at kvinder er opmærksomme på symptomerne på ovariecancer og fortaler for sig selv,” konkluderer hun.
