Kolesterolniveauer hos unge voksne kan forudsige risikoen for hjertesygdomme
En nylig undersøgelse undersøger forholdet mellem kolesterolniveauer i ung voksen alder og kardiovaskulær risiko senere i livet - med interessante anbefalinger til yderligere forskning.
Forskning har allerede godt dokumenteret, at høje kolesterolniveauer kan føre til hjertesygdomme, den største dødsårsag i USA, og slagtilfælde, den femte største dødsårsag.
Kolesterol er et fedtstof, som leveren og de fødevarer, vi spiser, såsom æg, ost og visse kødprodukter producerer.
Kolesterol er nødvendigt for at kroppen kan fungere. Imidlertid kan for meget "dårligt" kolesterol, som også kaldes LDL (low-density lipoprotein), tilstoppe arterierne med en fedtopbygning, hvilket øger risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde eller perifer arteriesygdom.
Forskere har også knyttet højt total kolesterol til overvægt, mangel på motion, rygning og alkoholforbrug.
Mere end 12% af de voksne i USA i alderen 20 år og derover har samlede kolesterolniveauer over 240 milligram per deciliter (mg / dl), som læger anser for høje. Af børn og unge i alderen 6-19 år har ca. 7% højt totalt kolesterol.
High-density lipoprotein (HDL) er “godt” kolesterol og hjælper med at feje LDL fra arterierne tilbage til leveren, hvilket fjerner det fra kroppen.
Et langt kig på lipider
En ny omfattende undersøgelse, der vises i The Lancet, følger næsten 400.000 mennesker i 19 lande i op til 43,5 år (1970–2013). Resultaterne skinner i fokus på sammenhængen mellem dårligt kolesterol (ikke-HDL) niveauer hos mennesker under 45 år og den langsigtede risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde.
Bortset fra tidligere undersøgelser antyder denne observations- og modelleringsundersøgelse, der kiggede på data på individuelt niveau, at forhøjede ikke-HDL-kolesterolniveauer i en yngre alder kan forudsige kardiovaskulær risiko ved 75 år.
Undersøgelsen anvendte data fra 38 undersøgelser udført i USA, Europa og Australien.
Af de næsten 400.000 personer, som undersøgelsen fulgte, havde ingen hjerte-kar-sygdomme i starten. Forskerne spores deltagerne i årtier og tog detaljer om enhver hjertesygdomshændelse, dødelig eller på anden måde eller slagtilfælde.
I alt var der 54.542 hændelser med hjertesygdomme, dødelig eller ikke-dødelig og slagtilfælde.
Da forskere analyserede dataene for alle aldersgrupper og begge køn, så de, at risikoen for hjertesygdomme eller slagtilfælde faldt kontinuerligt, da ikke-HDL-niveauer faldt. Faktisk havde de med de laveste ikke-HDL-niveauer - som forskerne definerede som 2,6 millimol (mmol) ikke-HDL-kolesterol pr. Liter - den mindste risiko.
De højeste langsigtede risici for hjerte- og arteriesygdomme var hos personer under 45 år.
"Denne øgede risiko hos yngre mennesker kan skyldes længere eksponering for skadelige lipider i blodet," siger professor Barbara Thorand fra det tyske forskningscenter for miljøhygiejne i Neuherberg.
Undersøgelse antyder, at tidlig intervention er vital
Undersøgelsen bekræftede, at niveauet af ikke-HDL og HDL-kolesterol i blodet spillede en væsentlig rolle i forudsigelsen af risikoen for hjerte-kar-sygdomme over tid.
Forskere brugte data til at skabe en model for mennesker i alderen 35-70 år, der kunne estimere chancerne for en hjertehændelse efter 75 år. Det indregnes i køn, alder, ikke-HDL-niveauer og kardiovaskulære risikofaktorer, såsom blodtryk, BMI, diabetes og rygestatus.
Det undersøgte også, hvor meget man kunne sænke risikoen, hvis ikke-HDL-kolesterolniveauer var hypotetiske 50% lavere. Ved hjælp af denne tilgang så forskerne den mest signifikante reduktion i risiko i den yngste aldersgruppe.
Som et eksempel har en mand under 45 år startniveauer af ikke-HDL-kolesterol på mellem 3,7-4,8 mmol pr. Liter og mindst to risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme; hvis individet skulle halvere deres niveauer af ikke-HDL-kolesterol, kunne de reducere risikoen fra 16% til 4%.
En kvinde med de samme faktorer kan reducere deres risiko fra omkring 29% til 6%.
Ved anvendelse af de samme niveauer af ikke-HDL-kolesterol hos personer på 60 år eller derover kunne mænd reducere risikoen fra 21% til 10% og kvinder fra 12% til 6%.
Forskerne antyder, at intensiv indsats for at sænke ikke-HDL-kolesterolniveauer kan vende tidlige tegn på blokerede arterier, som er kendt som åreforkalkning.
Der var dog ingen klarhed over, hvor meget let forhøjede eller tilsyneladende normale kolesterolniveauer påvirkede kardiovaskulær risiko over en persons levetid, eller på hvilket niveau behandlingsanbefalinger skulle forekomme, især hos yngre voksne.
"Vores skøn antyder, at halvering af ikke-HDL-kolesterolniveauer kan være forbundet med reduceret risiko for kardiovaskulære hændelser i en alder af 75 år, og at denne reduktion i risiko er større, jo hurtigere kolesterolniveauer reduceres."
Medforfatter Prof. Stefan Blankenberg
"Risikoscore, der i øjeblikket anvendes i klinikken til at afgøre, om en person skal have lipidsænkende behandling, vurderer kun risikoen for hjerte-kar-sygdomme over 10 år og kan derfor undervurdere risikoen for levetiden, især hos unge," bemærker undersøgelsens medforfatter , Professor Stefan Blankenberg.
Forfatterne siger, at der er behov for fremtidig forskning for at forstå, om tidlig indgriben hos yngre mennesker med lav 10-årig risiko, men høj livstidsrisiko ville have flere fordele end senere intervention.
En begrænsning af undersøgelsen er, at den muligvis ikke gælder for alle regioner eller etniske grupper, fordi dens fokus var på højindkomstlande.
Højt kolesterol har ingen symptomer, og mange mennesker er uvidende om, at de har høje niveauer; dog kan læger kontrollere niveauer med en simpel blodprøve.
