ANKYLOSERENDE SPONDYLITIS: BEHANDLING, EFFEKTER På KROPPEN OG MERE - RYGSMERTE

Ankyloserende spondylitis: Virkninger på kroppen og hvordan man behandler dem

Ankyloserende spondylitis er en type gigt, der primært påvirker rygsøjlen og lænden. Over tid kan symptomerne begynde at påvirke andre dele af kroppen.

Ankyloserende spondylitis (AS) forårsager betændelse i leddene i rygsøjlen, hvilket kan føre til svær, kronisk smerte. I avancerede tilfælde kan det medføre, at knogler smelter sammen i rygsøjlen, hvilket fører til tab af mobilitet.

Over tid kan AS begynde at påvirke andre led i kroppen, herunder ribben, nakke, knæ og fødder. I meget sjældne tilfælde kan folk have komplikationer, der involverer deres hjerte eller lunger.

Behandling kan bremse eller stoppe progressionen af AS, og visse øvelser kan hjælpe folk med at håndtere deres symptomer, lindre smerter og undgå komplikationer.

I denne artikel undersøger vi, hvordan AS påvirker kroppen over tid, hvordan man behandler og håndterer disse effekter, og udsigterne for mennesker med denne tilstand.

Hvordan påvirker det rygsøjlen?

Ifølge Spondylitis Association of America (SAA) påvirker AS i sine tidlige stadier oftest rygsøjlen og forårsager hyppig smerte og stivhed i nedre ryg.

Symptomerne på AS skyldes betændelse i leddene og er ikke relateret til nogen mekanisk årsag i de tidlige stadier. De har tendens til at komme gradvist over flere uger eller måneder. Symptomerne er normalt værre om morgenen og efter hvile, men let træning eller et varmt brusebad kan ofte lindre smerter og stivhed.

Spondylitis er et andet ord for "betændelse i rygsøjlen", og ankyloserende betyder "afstivning." Sammensat henviser ankyloserende spondylitis til spinal stivhed som følge af betændelse og fusion af knogler.

Da betændelsen bevæger sig op ad rygsøjlen, kan den påvirke personens kropsholdning. Hvis rygsøjlen, kaldet ryghvirvler, begynder at smelte sammen, kan personen miste fleksibilitet i rygsøjlen, hvilket resulterer i nedsat mobilitet og ændringer i kropsholdning.

Knoglerne smelter sammen på grund af kalkaflejringer omkring ledbåndene og skiverne mellem ryghvirvlerne. Disse aflejringer opstår som et resultat af, at knoglerne heler fra betændelsen. Spinalfusion efterlader hvirvlerne skøre og tilbøjelige til brud, og det kan resultere i kyfose, en fremadrettet krumning af rygsøjlen.

Bekæmpelse af betændelse tidligt - ved at tage passende medicin og udføre visse strækninger og øvelser - kan hjælpe med at forsinke progressionen af AS og forhindre den i at sprede sig længere op ad rygsøjlen eller til andre kropsdele.

Virkninger på andre kropsdele

I de tidlige stadier forbliver AS-symptomer ofte begrænset til rygsøjlen og lænden. De påvirker primært det sacroiliacale led, hvor rygsøjlen og bækkenet går sammen.

Over en længere periode kan stivhed og smerte dog spredes op ad rygsøjlen og ind i nakken. Denne spredning kan forekomme i løbet af flere måneder eller år.

AS-relateret betændelse kan også påvirke andre organer, såsom øjne, hjerte og lunger.

Hver person har en unik oplevelse med AS. De kropsdele, som det påvirker, og sygdommens progression er forskellige for alle. Nogle mennesker vil kun opleve milde symptomer uden komplikationer, men i sjældne tilfælde kan en person udvikle livstruende komplikationer.

De følgende afsnit afslører, hvordan AS kan påvirke andre kropsdele end rygsøjlen.

Led

Sacroiliac joint er det led, som AS primært påvirker, men når tilstanden skrider frem, kan det påvirke ethvert led i kroppen.

Symptomer i alle berørte led inkluderer ledsmerter, stivhed og hævelse.

AS forårsager betændelse i vævet, der forer indersiden af leddene, kaldet synovial membran. Denne ledbetændelse er kendt som synovitis.

Mens symptomer på AS kan forekomme i ethvert led, er de mest almindelige i de større led i kroppen.

Symptomer på AS kan opstå i følgende led:

nakke
skulderblade
ribben
hofter
knæ
ankler
fødder

AS påvirker hofte- og skulderleddet hos ca. en tredjedel af personer med sygdommen.

Et kendetegn ved AS er betændelse på det sted, hvor ledbåndet fæstner sig til knoglen. Betændelse her er kendt som enthesitis.

Virkningerne af entesitis er særlig signifikante i foden og kan påvirke mobiliteten. De to mest berørte områder er akillessenen og bunden af hælen.

Hos ca. 15% af mennesker påvirker betændelsen det temporomandibulære (TMJ) led, hvilket forårsager kæbesmerter og problemer med at tygge eller synke.

Bryst

Betændelse fra AS kan spredes op ad rygsøjlen og påvirke brystet, fordi ribbenene er fastgjort til ryghvirvlerne. Her kan det forårsage smerter i brystet og åndedrætsbesvær. Når betændelse forårsager stivhed i ribbenene, er det sværere for brystet at udvide sig, når en person indånder.

Resultatet er en følelse af sult i luften eller tæthed i brystet. Folk kan føle, at deres åndedræt er utilstrækkelig, da lungerne kæmper for at udvide sig i en tæt brystkasse.

Hvis sygdommen skrider frem, kan ribbenene smeltes sammen med rygsøjlen, hvilket gør disse symptomer værre.

At øve dybe vejrtrækningsøvelser efter et brusebad eller bruge ispakker på ribbenene kan hjælpe. At lære at gøre diafragmatisk vejrtrækning kan også være gavnligt.

Øjne

Betændelse i øjet, kendt som iritis eller uveitis, er almindelig med AS. Øjenbetændelse påvirker ca. en tredjedel af mennesker med AS mindst en gang i løbet af deres sygdom.

Folk kan opleve følgende øjenrelaterede symptomer:

øjenpine eller tryk
øget lysfølsomhed, kendt som fotofobi
vandige, blodskudte øjne
ser mørke pletter
sløret syn

Tarm

Mange mennesker med AS oplever betændelse i tarmen, som er forbundet med inflammatoriske tarmsygdomme som Crohns sygdom eller ulcerøs colitis.

Som et resultat af rygmarvsinddragelse og efterfølgende neurologiske komplikationer kan AS reducere en persons evne til at kontrollere vandladning eller afføring, hvilket fører til inkontinens.

Hjerte og lunger

Hjerte- og lungekomplikationer fra AS er meget sjældne.

Når de opstår, kan personen opleve uregelmæssig hjerterytme eller betændt aorta, som er hovedarterien fra hjertet.

Nogle mennesker med AS udvikler søvnapnø, hvilket betyder at deres vejrtrækning gentagne gange stopper under søvn.

I nogle tilfælde kan lungevæv udvikle ardannelse, læsioner eller cyster.

Nogle mennesker kan have en funktionel lungesvigt, hvilket betyder at det kan tage længere tid for luftvejsinfektioner og forkølelse at heles.

Behandling

Mens der ikke er nogen kur mod AS, kan forskellige behandlinger bremse eller stoppe dens fremskridt. Behandlingsplaner inkluderer generelt regelmæssig medicin og øvelser.

At spise en varieret og nærende diæt ved hjælp af varme og kolde pakker for at lindre smerter og undgå rygning kan være til gavn for den overordnede styring af AS og bør være en del af alle behandlingsplaner.

Medicin

Læger anbefaler ofte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) til at håndtere AS-relateret betændelse.

Andre lægemiddelindstillinger inkluderer:

smertestillende
sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er), såsom sulfasalazin og methotrexat
lokale injektioner af kortikosteroider
anti-tumor nekrose faktor medicin, såsom adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab og infliximab
andre biologiske behandlinger, såsom secukinumab

De fleste mennesker har ikke brug for kirurgi, men det er en mulighed, hvis smerten er svær eller vedvarende eller væsentligt forringer personens mobilitet eller livskvalitet.

Læs mere om lægemiddelbehandlinger for AS her.

Fysisk terapi

Ved rygsmerter forbundet med AS kan fysioterapi, såsom stretching og mobilitetsøvelser, hjælpe med at reducere smerte og stivhed. Eksperter anbefaler at gøre disse øvelser hver dag.

SAA anbefaler, at AS-træningsprogrammer indeholder følgende fire elementer:

Stretching: Strækninger i bevægelsesområdet forbedrer fleksibiliteten og reducerer muskelstivhed, hævelse og smerte.
Kardiovaskulær træning: Aerob aktivitet, såsom svømning og gang, kan hjælpe med at reducere smerte og træthed samt forbedre lunge- og hjertefunktionen.
Styrkeøvelser: Stærke muskler, især i kerne og ryg, kan forbedre kropsholdning og reducere smerte.
Balance træning: Ved at arbejde på deres balance kan folk forbedre deres stabilitet og reducere deres risiko for fald.

Lær om specifikke øvelser for AS og deres fordele.

Outlook

Hver persons oplevelse med AS er unik. Sværhedsgraden og placeringen af symptomerne og sygdomsprogressionen varierer meget blandt individer.

AS er en progressiv sygdom. Uden behandling kan symptomerne sprede sig og forværres. Kronisk smerte og tab af fleksibilitet er problemer for mange mennesker med ubehandlet AS, og de kan føre til fysisk handicap.

Langvarig ubehandlet betændelse kan forårsage mange komplikationer, herunder en øget risiko for hjertesygdomme, tarmlidelser og ekstrem træthed.

Nogle mennesker oplever kun milde symptomer, mens andre har kroniske symptomer, der fortsat forværres. Livstruende komplikationer er sjældne.

Remission er mulig, hvor ca. 1% af befolkningen når et stadium med lavere niveauer af sygdomsaktivitet med mindre betændelse og færre fysiske begrænsninger.

Livsstilsfaktorer kan påvirke en persons resultat. For eksempel er det at følge et AS-specifikt træningsprogram, at sikre god ernæring og undgå rygning forbundet med bedre resultater.

Arbejder direkte med en læge eller reumatolog, kan mennesker med AS normalt oprette en behandlingsplan, der hjælper med at holde sygdommen i skak. Når planen er på plads, vil det omhyggeligt hjælpe med at forhindre, at tilstanden skrider frem.