Ativan vs. Xanax: Hvad er forskellene?
Ativan og Xanax er benzodiazepiner. Læger bruger benzodiazepiner til at behandle en række tilstande, herunder paniklidelser, angstlidelser, søvnløshed og mani.
Selvom Ativan (lorazepam) og Xanax (alprazolam) har mange ligheder, anerkender lægerne deres forskelle og vælger, hvilken der skal bruges ud fra deres unikke egenskaber.
Denne artikel ser på lighederne og forskellene mellem Ativan og Xanax, herunder deres anvendelser, hvordan de fungerer og deres negative virkninger, herunder potentiale for tilbagetrækning og misbrug.
Hvad er de?
Ativan og Xanax deler mange ligheder. De arbejder på samme måde, har mulighed for afhængighed og misbrug og forårsager lignende bivirkninger.
Ativan og Xanax virker ved at binde til receptorer i hjernen, hvilket resulterer i en beroligende virkning.
Disse to stoffer har også ulemper, herunder nedsat motorik, døsighed og abstinenssymptomer ved stop.
Den Angst og Depression Association of America (ADAA) anbefaler Ativan eller Xanax som en anden linje behandling for generelle angstlidelser. Dette betyder, at læger kan bruge et af disse lægemidler, når førstelinjebehandlinger ikke er passende eller ikke effektive.
Førstelinjemedicin er ifølge ADAA og American Psychiatric Association selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og serotonin- og norepinephrinoptagelsesinhibitorer (SNRI'er). Disse inkluderer venlafaxin XR, duloxetin, escitalopram og paroxetin.
Sundhedspersonale foretrækker ofte at ordinere SSRI'er og SNRI'er, fordi de har ringe potentiale for misbrug, mens folk kan blive afhængige af benzodiazepiner.
Da Ativan og Xanax har et stort potentiale for misbrug, skal personer med en historie med stof- eller alkoholafhængighed være forsigtige, når de bruger disse stoffer.
I USA er benzodiazepinbrug mere almindelig blandt kvinder og øges med alderen. Ældre voksne er dog mere følsomme over for virkningerne af benzodiazepiner, hvilket betyder, at de har flere bivirkninger, herunder en højere risiko for fald og brud.
Hvilke forhold behandler de?
Ativan behandler flere forhold end Xanax. Food and Drug Administration (FDA) har godkendt følgende anvendelser:
- Xanax: Behandling af angst og paniklidelser.
- Ativan tabletter: Behandling af angstlidelser.
- Ativan-injektion: Behandling af anfald og præmedicinering til anæstesi.
Læger kan ordinere lægemidlerne til andre formål, men disse er off-label anvendelser. De har ikke FDA-godkendelse.
Hvor hurtigt fungerer de?
Ativan virker langsommere, og kroppen fjerner det langsommere, end det gør Xanax. Det betyder, at virkningerne af Ativan tager længere tid at sparke ind, men varer længere sammenlignet med Xanax. På grund af dette kan folk tage Ativan sjældnere end Xanax.
En oral dosis Xanax når sin højeste koncentration på 1-2 timer, mens den tager en oral dosis af Ativan omkring 2 timer.
Den gennemsnitlige halveringstid for Xanax, eller den tid det tager for kroppen at fjerne halvdelen af lægemidlet, er 11,2 timer. Kroppen fjerner Ativan langsommere med en halveringstid på 12 timer eller 18 timer for Ativan og dets biprodukter.
Hvad er bivirkningerne?
Bivirkninger af benzodiazepiner kan omfatte døsighed og træthed.
De mest almindelige bivirkninger af benzodiazepiner inkluderer:
- døsighed
- hukommelsesproblemer
- forvirring
- træthed
- utydelig tale
- nedsat libido
- forstoppelse
- øge appetitten
- svaghed
- nedsat balance og koordination
- nedsat køreevne
- eufori
Dette er en delvis liste over bivirkninger. Folk bør tale med deres læge om alle mulige bivirkninger.
Mens begge stoffer kan forårsage døsighed, er dette mindre sandsynligt med Ativan end Xanax.
Ativan kan forårsage døsighed hos 15,9% af de mennesker, der tager stoffet mod angst. Xanax kan forårsage døsighed hos 41% af de mennesker, der tager det for angst, og 76,8% af de mennesker, der tager det for paniklidelse.
Ativan kan forringe læring og koordination og forårsage hukommelsestab i længere perioder end Xanax.
Hvad er sandsynligheden for tilbagetrækning og misbrug?
Hvert lægemiddels egenskaber spiller en rolle i, hvor almindelige og alvorlige abstinenssymptomer er, og stoffernes potentiale for misbrug.
Generelt forårsager Ativan færre abstinenssymptomer og har mindre potentiale for misbrug end Xanax. Dette skyldes sandsynligvis, at Ativan har en mere langvarig effekt og langsommere eliminationshastighed end Xanax.
Det er mere sandsynligt, at glemte doser eller brat stop af Xanax kan forårsage hurtige abstinenser, inklusive angst, søvnløshed og panikanfald.
Benzodiazepin abstinenssymptomer inkluderer:
- angst
- panik
- kvalme eller opkastning
- diarré
- hallucinationer
- søvnløshed
- narkotika cravings
- muskeltrækninger
- prikken i arme og ben
- kognitive underskud
- humørsvingninger
Alvorligheden af abstinenssymptomerne afhænger af behandlingens længde, lægemiddeltype, dosering, underliggende medicinske tilstande og brug af andre stoffer eller alkohol.
Personer, der tager benzodiazepiner, kan udvikle afhængighed ved lave doser såvel som høje doser, og dette kan udvikle sig inden for flere uger.
Hvis en person tager Xanax eller Ativan i en måned eller længere, skal de langsomt reducere stoffet for at minimere abstinenssymptomer. Selv når det er faldet over flere uger, kan folk stadig opleve abstinenssymptomer i 1 uge til flere uger, hvilket kan gøre det vanskeligt at stoppe medicinen.
En person bør aldrig ændre deres dosis eller stoppe med at tage medicinen uden at tale med deres læge. Deres læge vil sammensætte en plan med dem.
Sjældne, alvorlige abstinenssymptomer inkluderer anfald, psykose og forvirring.
Hvad er lægemiddelinteraktioner?
Ativan og Xanax interagerer med opioider, tricykliske antidepressiva, barbiturater og alkohol. At tage dem sammen øger risikoen for alvorlig døsighed, overdosering og død.
Ativan og Xanax interagerer med flere andre lægemidler. Det er bedst at have en læge eller apotek til at gennemgå enhver aktuel medicin, inden du begynder at tage en benzodiazepin.
Dette er en delvis liste over interaktioner. Folk bør tale med deres læge eller apotek for at gennemgå al deres medicin og mulige interaktioner, før de bruger disse lægemidler.
Advarsel om sort boks: Risiko for brug af benzodiazepiner med opioider
- Samtidig brug af benzodiazepiner og opioider kan resultere i dyb beroligelse, respirationsdepression, koma og død.
- Reserver samtidig ordination af disse lægemidler til brug hos patienter, hvis alternative behandlingsmuligheder er utilstrækkelige.
- Begræns doser og varighed til det krævede minimum.
- Følg patienter for tegn og symptomer på respirationsdepression og sedation.
Sådan skal du tage Ativan og Xanax
Doseringerne af Ativan og Xanax afhænger af deres former og den tilstand, de hjælper med at behandle.
I mange tilfælde kan folk tage større doser af Ativan med 2-6 mg (mg) pr. Dag sammenlignet med Xanax, som folk normalt tager mindre end 4 mg pr. Dag. Mennesker, der tager Xanax for panikforstyrrelse, kan tage højere doser.
Ativan er også tilgængelig som en injektion, men Xanax ikke. Xanax fås i en opløsningstablet og en 24-timers langtidsvirkende tablet, mens Ativan ikke er det.
Formularer
Xanax kommer i følgende former og doser:
- væske: 1 milligram pr. milliliter (mg / ml)
- tablet med øjeblikkelig frigivelse: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- opløsningstablet: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- 24-timers tablet med forlænget frigivelse: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg
Ativan kommer i følgende former og doser:
- væske: 2 mg / ml
- injektioner: 2 mg / ml, 4 mg / ml
- tabletter: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
Doser
Doseringerne for Xanax tabletter med øjeblikkelig frigivelse er som følger:
- Angst: start med 0,25-0,5 mg tre gange dagligt, som kan titreres op til maksimalt 4 mg tre gange dagligt for maksimal fordel.
- Paniklidelser: En startdosis på 0,5 mg tre gange dagligt, som kan stige over flere uger til maksimalt 10 mg dagligt.
Doseringerne for Xanax-tabletter, oralt desintegrerende og flydende opløsning er som følger:
- Paniklidelser: Din læge vil arbejde sammen med dig for at finde den bedste dosis. I kliniske forsøg blev doser på 1 til 10 mg dagligt brugt.
Doseringerne for Xanax-tabletter med forlænget frigivelse er som følger:
- Angst- og paniklidelser: 3 mg til 6 mg taget en gang dagligt, generelt om morgenen.
Doseringerne for Ativan tabletter og væske er som følger:
- Angst: Den sædvanlige dosis er 2 mg til 6 mg dagligt, opdelt i lige store doser.
Doseringerne til Ativan-injektion er som følger:
- Krampeanfald (epilepsi): En 4 mg injektion givet langsomt en gang af en sundhedsudbyder. En yderligere 4 mg injektion kan gives 10-15 minutter senere, hvis det er nødvendigt.
Doseringen til Ativan-injektion er som følger:
- Prææstesi: 0,05 mg / kg, op til 4 mg i alt, givet af en sundhedsudbyder.
Hvor meget koster de?
Ifølge GoodRx:
- Ativan 1 mg koster $ 5,66 for 30 tabletter.
- Xanax 0,5 mg koster ca. $ 4,05 for 30 tabletter.
- Xanax 1 mg forlænget frigivelse koster omkring $ 16,81 for 30 tabletter.
De endelige omkostninger afhænger af den enkeltes forsikringsdækning.
Graviditet og amning
Folk bør tale med deres læge, hvis de er, planlægger at blive gravid eller måske.
Benzodiazepiner har ikke vist sig at være sikre for et foster.
Åndedrætsproblemer (åndedrætsbesvær) er blevet bemærket hos babyer født af mødre, der tog benzodiazepiner. Andre mulige bivirkninger inkluderer lav fødselsvægt, lavt blodsukker og abstinenssymptomer.
Folk bør bruge andre terapier, når de behandler panikforstyrrelser under graviditeten. Hvis en benzodiazepin er nødvendig, foretrækker læger normalt at ordinere andre typer end Xanax.
Lægemiddelproducenter anbefaler ikke at tage benzodiazepin under amning.
Resumé
Ativan og Xanax er begge benzodiazepiner. De har lignende virkninger og bivirkninger, og begge kan forårsage abstinenssymptomer. Man kan dog arbejde bedre for nogle mennesker end den anden.
På trods af lighederne mellem Ativan og Xanax resulterer deres egenskaber i en række forskelle. En læge ordinerer den ene eller den anden baseret på en persons medicinske historie og nuværende tilstand.
Anbefalinger antyder, at du bruger antidepressiva over Ativan eller Xanax til behandling af angstlidelser eller paniklidelser, fordi benzodiazepiner har potentiale til tilbagetrækning og misbrug.
Selvom officiel vejledning ikke anbefaler Ativan eller Xanax som førstelinjebehandlinger, og de har signifikante bivirkninger, er de begge en betydelig del af de ordinerede benzodiazepiner.
