Hvordan påvirker reumatoid arthritis håndledene?
Mennesker med leddegigt har ofte symptomer i håndleddet. En række øvelser kan hjælpe med at reducere disse symptomer, som inkluderer smerte og stivhed.
Reumatoid arthritis (RA) rammer over 1,3 millioner amerikanere. Hænder, håndled og knæ er de områder, der ofte påvirkes.
I denne artikel ser vi på, hvordan RA påvirker håndledene sammen med dets symptomer, diagnose og behandlinger.
Hvordan påvirker reumatoid arthritis håndledene?
RA forårsager ofte betændelse i det ene eller begge håndled, hvilket fører til smerter og hævelse i området. Folk bemærker også ledstivhed, som kan forringe håndledets bevægelse.
Håndleddet er et komplekst led, der indeholder mange mindre led. Den består af to store knogler og otte mindre.
RA er en progressiv tilstand, der normalt starter i små led, såsom fingre og tæer, og i mellemled, inklusive håndleddet, før det spredes til større led. Mens symptomerne først er milde, kan de blive meget smertefulde.
Når det skrider frem, kan RA påvirke bevægelsesområdet og fleksibiliteten i håndleddet. En person med tilstanden oplever sandsynligvis stivhed og et begrænset bevægelsesområde.
Symptomer kommer og går over tid, i episoder kaldet blusser. Hvis RA påvirker det ene håndled, vil det sandsynligvis påvirke det andet i sidste ende.
RA kan beskadige brusk, som normalt dæmper leddet og gør det muligt at bevæge sig glat. Når tilstanden nedbryder brusk, kan knoglerne i leddet gnides sammen, hvilket resulterer i permanent skade.
Dette kan medføre yderligere problemer. For eksempel kan sener, der er ansvarlige for bevægelse i fingrene, briste og forhindre en person i at strække fingrene fuldt ud.
Symptomer på RA i håndledene
RA kan forårsage hævelse og smerter i håndleddet. Over tid kan denne betændelse føre til permanent skade, hvilket resulterer i ændringer i formen på håndleddet.
En person med RA kan også bemærke knuder, der dannes nær håndledene. Disse er små, faste buler. Knuder er mere tilbøjelige til at udvikle sig omkring andre berørte led, såsom dem i fingrene eller albuen.
I starten er symptomerne på RA normalt milde. En person kan kun føle ubehag på bestemte tidspunkter, når man lægger pres på håndleddet, f.eks. Når man drejer bevægelse med hånden.
I de tidlige stadier er leddens bevægelsesområde normalt kun mildt begrænset.
Over tid bliver smerten mere alvorlig og vedvarende. Folk kan føle ubehag, selv når de ikke får blusser.
Ud over de fællesrelaterede symptomer kan RA forårsage:
- træthed
- vægttab
- lav feber
- muskelsvaghed
Diagnose
For at diagnosticere RA vil en læge foretage en fysisk undersøgelse af området og tage en persons medicinske historie. De vurderer fysiske ændringer i håndleddet og dets bevægelsesområde.
Læger kan også anbefale billeddannelsestest, såsom røntgenbilleder, ultralyd eller MR-scanninger. Disse hjælper med at bestemme omfanget af skaden og de nøjagtige steder, der er berørt.
Blodprøver kan vise, om en person har RA eller en anden type gigt, baseret på sammensætningen af antistoffer i blodet.
Behandling
Der er ingen kur mod gigt, så behandlingen sigter mod at håndtere symptomer, mindske smerter, forhindre ledskader og øge mobiliteten.
Behandlinger for leddegigt i håndledene kan omfatte:
Reducerer trykket på håndledene
Begrænsning af aktivitet, der lægger pres på håndledene, kan være en effektiv måde at reducere smerter på.
Det er vanskeligt helt at undgå at bruge håndledene, men skinner og andre enheder kan yde support.
Øvelser
Det er vigtigt at holde håndleddene mobile for at forhindre yderligere skader.
Træning af håndledene kan forbedre fleksibiliteten, bevægelsesområdet og styrken i musklerne, hvilket kan reducere ubehag.
Følgende øvelser kan hjælpe:
- Strækker og bøjer håndledene regelmæssigt for at fremme cirkulationen og forbedre fleksibiliteten og bevægelsesområdet.
- Klemme en stresskugle hver dag for at holde senerne i håndleddet aktive og for at opbygge håndmusklerne.
- Placer hænderne med håndfladen op på bordet, vend dem håndfladen ned og gentag derefter. Dette vil fremme styrke og fleksibilitet i håndleddet.
Andre øvelser, der kan hjælpe med helkropssymptomer på RA, inkluderer:
- svømning, da vandet understøtter kroppen og lægger mindre pres på leddene
- former for motion, der involverer flydende bevægelser, såsom tai chi og yoga
- gå, fordi det er en ringe belastning, og folk kan stokke eller vandrere, hvis det er nødvendigt
Fysioterapeuter kan anbefale andre øvelser for at forbedre mobiliteten i håndledene.
Medicin
Medicin kan hjælpe med at lindre smerter, reducere betændelse og bremse udviklingen af RA.
Læger anbefaler ofte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) til at kontrollere betændelse. Dette er et vigtigt skridt i retning af at begrænse smerter og hjælpe med at gendanne rækkevidden af bevægelser i håndledene.
Andre typer medicin, der kan reducere inflammation, inkluderer:
- sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs)
- biologiske lægemidler
- smertestillende
- kortikosteroidinjektioner
Kirurgi
Hvis RA har forårsaget permanent skade i håndleddet, eller hvis andre behandlinger ikke har fungeret, kan en læge anbefale operation. Målet er normalt at fjerne eller udskifte beskadigede dele af leddet.
Nogle typer operationer kan involvere sammensmeltning af dele af knogler i leddet, der gnider mod hinanden.
Mennesker med RA i håndleddet har en øget risiko for at udvikle en tilstand, der påvirker senerne, kaldet dorsal tenosynovitis.
Hvis betændelse strækker sig til hænderne, og der er risiko for seneskader, kan en læge henvise en person til en specialisthåndkirurg, fordi briste sener er vanskelige at håndtere.
Ellers kan læger anbefale en injektion af steroider i synovialvævet, hvilket også kan være en forebyggende foranstaltning.
Outlook
RA påvirker ofte håndledene. Efterhånden som tilstanden skrider frem, bliver symptomerne normalt værre, og folk kan have brug for øvelser, medicin eller en kombination af terapier for at lindre symptomerne.
RA er en kronisk tilstand. Over tid kan det forårsage permanent skade og begrænset bevægelighed i håndledene.
Hvis en læge opdager det tidligt, og en person har den rigtige kombination af behandlinger, kan RA kun forårsage milde symptomer i mange år.
