Hvad man skal vide om Crohns sygdom og intestinale strikturer
Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk tilstand, der kan udvikle sig i enhver del af mave-tarmkanalen, der begynder ved munden og slutter ved anus. Mennesker med Crohns sygdom kan normalt klare deres symptomer, men denne tilstand kan føre til yderligere helbredskomplikationer, såsom tarmstrikturer.
I de fleste tilfælde påvirker Crohns sygdom tyndtarmen og den første del af tyktarmen. Det forårsager betændelse, som kan føre til, at tarmvæggene svulmer op, hvilket gør det sværere for mad at passere igennem. Denne indsnævring af tarmene kaldes en strengning, og det er en almindelig komplikation af Crohns sygdom.
Crohns sygdom er dog kun en af flere tilstande og faktorer, der kan føre til intestinale strikturer.
Fortsæt læsning for at lære mere om intestinale strikturer, herunder hvordan de dannes, deres symptomer og behandlingsmuligheder.
Hvordan dannes tarmstrengninger?
Næsten 40% af befolkningen vil udvikle en tarmstrengering inden for de første 10 år efter at have fået en diagnose af Crohns sygdom.
Crohns sygdom forårsager kronisk betændelse i mave-tarmkanalen (GI), specielt i tynd- og tyktarmen.
Forskere har identificeret to hovedtyper af tarmstrengning:
- Inflammatoriske strikturer: Disse udvikler sig, når betændelse på grund af Crohns sygdom opblussen forårsager hævelse eller ødem i cellerne, der ligger langs tarmene.
- Fibrotiske strikturer: Disse opstår, når arvæv opbygges i tarmene efter langvarig betændelse. Akkumuleringen af arvæv indsnævrer tarmene, hvilket begrænser den normale passage af mad eller afføring.
Mennesker kan have blandede type strenginger, der skyldes både betændelse og fibrose. Selvom betændelse spiller en rolle i udviklingen af begge typer strikture, reagerer inflammatoriske og fibrotiske strenge på forskellige behandlinger.
Årsager
Langvarig eksponering for inflammation kan ændre strukturen i tarmforingen, hvilket resulterer i ophobning af arvæv, kollagen og andet fibrøst materiale.
Akkumuleringen af disse materialer får tarmvæggene til at blive tykkere, hvilket mindsker rummet inde i tarmene.
Symptomer
Folk kan opleve en række symptomer afhængigt af sværhedsgraden af tarmstrengning.
Mild til moderat stramning kan forårsage:
- ubehag eller smerter i maven
- overskydende gas eller oppustethed
- nedsat appetit
- lav energi
Symptomer på alvorlige tarmstrikturer inkluderer:
- intense mavesmerter
- oppustethed eller hævelse af underlivet
- forstoppelse
- opkast
Diagnose
De fleste strikturer forekommer i tyndtarmen, hvor læger ikke kan observere dem med traditionel endoskopi. I stedet bruger de en minimalt invasiv procedure kaldet endoskopisk ballonudvidelse, som giver dem mulighed for at se indersiden af tyndtarmen.
Under proceduren guider en læge et kateter med en lille, oppustelig ballon i enden gennem tarmene.
Når kateteret når en tarmstrengering, kan lægen blæse ballonen op, som åbner det område af tarmen.
Læger kan bruge endoskopisk udvidelse af balloner til både at identificere tarmstrengninger og til at behandle tarmblokeringer og milde strenge på kort sigt.
Læger kan også bruge andre billedbehandlingsteknikker, såsom CT- og MR-scanninger, for at hjælpe med at diagnosticere en tarmstrengning.
Behandling
Behandlingen varierer afhængigt af årsagen til strikturen.
Inflammatoriske strikturer
En forbindelse kaldet tumornekrosefaktor alfa (TNF alfa) kan forårsage betændelse i kroppen.
Anti-TNF alfa medicin hjælper med at håndtere denne betændelse og forhindrer dannelse af nye stramninger.
Fibrotiske strikturer
Fibrotiske strikturer reagerer ikke på antiinflammatoriske behandlinger.
Læger kan behandle eksisterende fibrotiske strikturer med endoskopisk udvidelse af balloner. Denne procedure giver lovende kortsigtede resultater. Imidlertid vil ca. 50% af mennesker kræve yderligere udvidelser eller operation efter den indledende procedure.
Alvorlige strikturer og områder i områder, som et endoskop ikke kan nå, kan kræve operation.
Læger reserverer ofte operation for folk, der fortsat oplever symptomer på tarmobstruktion på trods af at de modtager mindre invasive former for behandling.
Mennesker, der udvikler alvorlige komplikationer af tarmobstruktion, såsom begrænset blodgennemstrømning til væv, infektion eller tarmperforering, kan også have behov for operation.
Risikoreduktion
Flere faktorer kan øge en persons risiko for at udvikle tarmstrengning. Disse faktorer inkluderer:
- at have flere operationer i bug- eller bækkenområdet
- med Crohns sygdom eller andre inflammatoriske tarmsygdomme
- modtager steroidbehandling under den første opblussen af Crohns sygdom
- har en perianal sygdom - en der påvirker anus eller området omkring den - på tidspunktet for diagnosen Crohns sygdom
- rygning eller har en historie med rygning
Kost spiller også en rolle i progressionen af Crohns sygdom. Gluten, et protein, der forekommer i hvede, byg og rug, kan udløse betændelse i mave-tarmkanalen. Kontinuerlig eksponering for gluten kan resultere i kronisk betændelse, som i sidste ende kan føre til stramninger.
Folk, der har Crohns sygdom, kan håndtere deres symptomer og reducere inflammation ved at vedtage en glutenfri diæt eller undgå vanskeligt fordøjelige fødevarer, såsom kød og mejeriprodukter.
Mennesker, der har en eller flere tarmstrikturer, kan drage fordel af følgende diætændringer:
- at spise mindre måltider oftere
- spise kogte grøntsager og frugter uden hud
- undgå mad, der kan forstyrre fordøjelsessystemet, såsom kød, mejeriprodukter, nødder og bønner
Lær mere om nogle diætfaktorer, der kan hjælpe mennesker med Crohns sygdom.
Resumé
Den betændelse, som Crohns sygdom kan forårsage, er en af flere tilstande og faktorer, der kan føre til hævelse eller ardannelse i tarmvæggene. Denne skade kan resultere i tarmstrengninger.
En tarmstrengning henviser til indsnævring af tarmene. Strictures kan begrænse passage af mad og affald gennem tarmene, hvilket kan forårsage ubehagelige mave-symptomer.
En kombination af medicinsk behandling og diætændringer kan hjælpe med at reducere symptomerne på tarmblokeringer og mindske risikoen for dannelse af nye stramninger. I nogle tilfælde vil folk kræve operation.
