Hvad er postherpetisk neuralgi?
Postherpetisk neuralgi er en smertefuld tilstand, der påvirker nervefibrene og huden. Det er en komplikation af helvedesild, og helvedesild er en komplikation af skoldkopper.
Hvis smerter forårsaget af helvedesild fortsætter, efter at helvedesild er forbi, er det kendt som postherpetisk neuralgi (PHN). Det anslås, at ca. 1 ud af 5 patienter med helvedesild fortsætter med at have PHN.
Neuralgi er neuropatisk smerte, der opstår i løbet af en nerve. Det har tendens til at ske, når en irritation eller skade på en nerve ændrer dens neurologiske struktur eller funktion.
Fornemmelsen kan være intens brændende eller stikkende, og det kan føles som om det skyder i løbet af den berørte nerve.
Neuropatisk smerte kommer indefra nervesystemet. Det er ikke forårsaget af en ekstern stimulus, såsom en skade. Folk henviser ofte til det som en klemt nerve eller fanget nerve. Selve nerven sender smertebeskeder, fordi den enten er defekt eller irriteret.
Behandling
Behandlingen afhænger af typen af smerte såvel som patientens fysiske, neurologiske og mentale sundhed.
Narkotikabehandlinger
Smertestillende midler: Disse kan omfatte tramadol (Ultram) eller oxycodon (OxyContin). Der er en lille risiko for afhængighed.
Antikonvulsiva: Smerten ved PHN kan mindskes med antikonvulsiva, fordi de er effektive til at berolige nerveimpulser og stabilisere unormal elektrisk aktivitet i nervesystemet forårsaget af skadede nerver. Gabapentin eller Neurontin og pregabalin, også kendt som Lyrica, ordineres almindeligvis til behandling af denne type smerte.
Steroider: En kortikosteroidmedicin kan injiceres i området omkring rygmarven. Steroider bør ikke bruges, før helvedesild pustulært hududslæt er forsvundet fuldstændigt.
Lidocain hudpletter: Lidocain er et almindeligt lokalbedøvelsesmiddel og antiarytmisk lægemiddel. Påført på huden kan det lindre kløe, forbrænding og smerte fra betændelse. Plasterne kan skæres, så de passer til det berørte område.
Antidepressiva: Disse påvirker centrale kemikalier i hjernen, såsom serotonin og noradrenalin, som påvirker, hvordan kroppen fortolker smerte. Eksempler på lægemidler, der hæmmer genoptagelse af serotonin eller noradrenalin, er tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin, desipramin (norpramin), nortriptylin (Pamelor) og duloxetin (Cymbalta).
Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
Denne behandling indebærer anbringelse af elektroder over de områder, hvor der opstår smerte. Disse udsender små elektriske impulser. Patienten tænder og slukker TENS-enheden efter behov.
Nogle mennesker finder ud af, at TENS lindrer smerte, mens andre ikke gør det. Dens effektivitet er ikke bekræftet af forskning.
Rygmarv eller perifer nervestimulering
Disse enheder tilbyder en sikker, effektiv og effektiv måde at lindre mange typer neuropatiske smerteforhold på. I lighed med TENS implanteres de under huden i løbet af perifere nerver. Inden implantation foretager læger en prøvekørsel med en tynd trådelektrode for at bestemme patientens respons.
Rygmarvsstimulatoren indsættes gennem huden i det epidurale rum over rygmarven. Den perifere nervestimulator er placeret under huden over en perifer nerve. Så snart elektroderne er på plads, tændes de for at administrere en svag elektrisk strøm til nerven.
Eksperter mener, at ved at stimulere den ikke-smertefulde sensoriske vej, lader de elektriske impulser hjernen til at "slukke" eller "slå ned" de smertefulde signaler, hvilket resulterer i smertelindring.
Symptomer
Symptomerne er normalt begrænset til det hudområde, hvor helvedesildudbruddet først opstod og kan omfatte:
- lejlighedsvis skarp forbrænding, skydning, jabbing smerter
- konstant brændende, bankende eller ondt i smerter
- ekstrem følsomhed over for berøring
- ekstrem følsomhed over for temperaturændring
- kløe
- følelsesløshed
- hovedpine
I sjældne tilfælde, hvis nerven også styrer muskelbevægelse, kan der være muskelsvaghed eller lammelse.
Symptomer kan gøre det svært at udføre daglige aktiviteter, såsom badning eller påklædning. PHN kan også forårsage træthed og søvnproblemer.
Årsager
PHN er en vedvarende nervesmerter, der kan opstå som et resultat af helvedesild. Helvedesild er forårsaget af herpes varicella-zoster-virus, den virus, der vides at forårsage skoldkopper. Efter at en person er kommet sig efter skoldkopper, forbliver virussen inaktiv i nervesystemet.
Senere i livet kan herpes varicella-zoster-virus genaktiveres og forårsage helvedesild. Helvedesild er en infektion i en nerve og området omkring huden. Normalt påvirkes nerverne i brystet og underlivet på den ene side af kroppen.
Den nerveskade, der er forårsaget af helvedesild, forstyrrer nervens funktion. Den defekte nerve bliver forvirret og sender tilfældige, kaotiske smertesignaler til hjernen. Dette kan føre til en bankende, brændende smerte langs nerven.
Eksperter mener, at helvedesild får arvæv til at dannes ved siden af nerverne, hvilket skaber tryk. Dette får nerverne til at sende unøjagtige signaler, mange af dem smertesignaler, til hjernen. Det er uklart, hvorfor nogle patienter udvikler PHN.
Naturlig behandling
En række naturlige og alternative behandlinger er blevet anbefalet til PHN.
Disse inkluderer:
- vitamin C, men der er behov for mere forskning for at bekræfte dette
- homøopatisk behandling, men videnskabelig forskning har ikke bekræftet dette
- akupunktur, som forskere i øjeblikket gennemgår for effektivitet
- cupping
- urte remedier
- iført behageligt tøj lavet af bomuld eller silke
- ved hjælp af kølige pakker for at berolige smerten
Behandlinger, der bruger traditionel kinesisk medicin, vil variere alt efter, om PHN er en “våd” type, en “varme” type eller en “vind” type.
Forskere undersøger stadig, hvor effektive nogle af disse terapier kan være.
DiagnoseDa PHN er en komplikation af helvedesild, er det generelt let at diagnosticere. Hvis symptomerne vedvarer efter helvedesild, eller hvis de vises, efter at symptomerne på helvedesild er ryddet op, kan patienten muligvis have PHN.
Forebyggelse
Tidlig behandling er nøglen til forebyggelse af PHN. At søge lægehjælp, så snart tegn eller symptomer på helvedesild optræder, kan i høj grad reducere chancerne for at udvikle neuralgi.
Aggressiv behandling af helvedesild inden for 2 dage efter udslæt opstår hjælper med at reducere både risikoen for at udvikle efterfølgende neuralgi og længden og sværhedsgraden, hvis den gør det.
Den eneste effektive måde at forhindre PHN i at udvikle sig på er at blive beskyttet mod helvedesild og skoldkopper gennem vaccination. Varicella-vaccinen beskytter mod skoldkopper og varicella-zoster-vaccine mod helvedesild.
Vandkopper vaccine
Varivax-vaccinen gives rutinemæssigt til børn i alderen 12 til 18 måneder for at forhindre skoldkopper. Eksperter anbefaler det også til voksne og ældre børn, der aldrig har haft skoldkopper. Vaccinen giver ikke total immunitet, men reducerer risikoen for komplikationer og sværhedsgrad betydeligt, hvis der opstår sygdom.
Helvedesild Vaccine
Zostavax-vaccinen kan hjælpe med at beskytte voksne over 60 år, der har haft skoldkopper. Det giver ikke 100 procent immunitet, men reducerer risikoen for komplikationer og sværhedsgrad af helvedesild betydeligt.
Eksperter anbefaler, at folk over 60 år skal have denne vaccine, uanset om de har haft helvedesild før eller ej. Vaccinen er forebyggende, og den bruges ikke til at behandle mennesker, der er inficeret.
Følgende personer bør ikke have helvedesildvaccine:
- Dem, der har haft en livstruende reaktion på gelatine, det antibiotiske neomycin eller en hvilken som helst anden helvedesildvaccinekomponent
- Mennesker, der har et svækket immunsystem
- Patienter, der får steroider, og dem, der gennemgår strålebehandling, kemoterapi eller begge dele
- Dem med en historie med knoglemarv eller lymfekræft
- Patienter med aktiv, ubehandlet tuberkulose (TB)
En person med mild forkølelse kan tage vaccinen, men ikke dem, der er moderat eller alvorligt syge. Disse mennesker skal vente, indtil de er kommet sig.
