Skal jeg bekymre mig om brystkalkning?
Brystkalkning er små aflejringer af calcium i brystvævet. De dukker ofte op i mammografi og er mest almindelige hos kvinder over 50 år. Brystkalkning er typisk ikke-kræftfremkaldende eller godartet. Imidlertid kan nogle former lejlighedsvis indikere brystkræft.
I denne artikel ser vi på årsagerne til brystkalkning, og vi diskuterer, hvad der kan ske, hvis de dukker op på en screeningstest.
Hvad er brystkalkning?
Et mammogram kan afsløre forkalkninger i brystet.Forkalkninger er små kalkaflejringer, der udvikler sig i brysterne. De forårsager ikke symptomer, og det er ikke muligt for en læge at diagnosticere dem ved en rutinemæssig brystkontrol.
I stedet vises de typisk på et mammogram - en røntgen af brysterne - som hvide prikker. Andre brystscanninger, såsom ultralyd eller MR-scanning, viser ikke forkalkninger.
Forkalkninger er mere tilbøjelige til at udvikle sig efter overgangsalderen.
De fleste brystkalkforkalkninger er godartede, men klynger af kalkaflejringer kan antyde tidlig brystkræft. Nogle undersøgelser viser, at læger husker 12,7 til 41,2% af kvinderne i screeningsprogrammer med brystkalkning som det eneste advarselstegn på kræft.
Mens forkalkninger ikke udvikler sig til kræft, kan de antyde, at der opstår en underliggende proces, der kan være forbundet med brystkræft.
Typer
To typer brystkalkninger kan forekomme på mammogrammer - makrocalcifications og microcalcifications. Nogle kvinder har en blanding af begge dele.
Makrocalcifications
Makrocalcifikationer fremstår som store hvide prikker, der forekommer tilfældigt i brystvævet. De er større end 0,5 millimeter (mm) i diameter.
Makrocalcifikationer er meget almindelige, og læger anser dem normalt for at være godartede. Som et resultat kræver mennesker med makrocalcifikationer i brystet normalt ingen opfølgningstest.
Mikrocalcifikationer
Microcalcifications vises som små hvide pletter eller korn. Mange tilfælde af mikrokalkifikationer er godartede. Men hvis de har visse egenskaber, kan de indikere brystkræft.
Læger betragter normalt mikrokalcifikationer som mistænkelige og har behov for yderligere undersøgelse, hvis de har følgende egenskaber:
- De er mindre end 0,5 mm i diameter.
- De forekommer i klynger i et område af brystet.
- De adskiller sig i størrelse og form.
En klynge består generelt af fem eller flere forkalkninger, selvom dette tal ikke er endeligt. Det er mere sandsynligt, at løse klynger er godartede end kompakte klynger.
Forkalkninger uden for hovedbrystvævet
Lejlighedsvis kan et mammogram vise forkalkninger uden for hovedbrystvævet. Disse kan synes at være på huden eller inde i blodkarrene.
De på huden kan skyldes deodorant eller pulverrester, der får hvide prikker til at vises på røntgenresultaterne.
Når radiologen har bekræftet placeringen som værende uden for selve brystvævet, kræver disse typer forkalkninger ikke yderligere test.
Årsager og risikofaktorer
Forkalkning af bryst er en mulig komplikation ved kirurgi.Forkalkninger kan forekomme i brystvævet som følge af:
- traume fra skade eller operation
- infektion
- calciumophobning i brystet, svarende til aterosklerose i blodkarrene
- cyster, væskefyldte sække i brystet
- brystkanal ectasia eller tilstoppede mælkekanaler
- fedtnekrose eller døde fedtceller
- fibroadenom, en godartet brysttumor
- strålebehandling for brystkræft
- duktalt karcinom in situ, en kræft i cellerne, der dækker mælkekanalerne
- invasiv brystkræft
Enhver af ovenstående faktorer kan få brystkalkning til at udvikle sig. Andre faktorer, der øger risikoen, inkluderer:
- en personlig historie med brystkræft
- en familiehistorie af brystkræft
- en genetisk disposition for brystkræft, såsom at have en BRCA1- og BRCA2-mutation
Deodorant, lotioner eller pulvere kan dukke op som forkalkninger på et mammogram. Af denne grund bør folk undgå at anvende hudprodukter inden screeningen.
At spise kalkrige fødevarer forårsager ikke forkalkninger i brystet.
Diagnose og hvornår man skal se en læge
Hvis forkalkninger vises på et mammogram, vil radiologen beslutte, om yderligere undersøgelse er nødvendig. Generelt betragter de ikke makrocalcifikationer som mistænkelige.
Men hvis store forkalkninger forekommer i klynger eller ved siden af mikrokalkifikationer, kan radiologen rådgive yderligere test.
Hvis de anser forkalkningerne for at være mistænkelige, kan de:
- udfør et andet mammogram for at se forkalkningerne nærmere
- tjek tidligere mammogrambilleder for at se efter ændringer i forkalkningsegenskaber
- henvis sagen til en læge
En læge kan:
- gennemgå røntgenbilleder og røntgenrapporten
- tage en biopsi for at teste brystvævet for tegn på kræft
- anbefale en MR-scanning af brystet
- anbefaler screening hver 6. måned for at kontrollere for ændringer i forkalkningerne
Mennesker, der har en historie med brystkræft eller har en høj risiko for kræftudvikling, bør se deres læge, hvis forkalkninger vises på et mammogram. En læge vil tage disse risikofaktorer i betragtning, når han beslutter at foretage yderligere test.
Hvad sker der under en brystbiopsi?
En brystbiopsi indebærer at fjerne et lille stykke brystvæv for at undersøge det nøje.
De to typer biopsier til test af brystkalkning er stereotaktisk kernenålbiopsi og kirurgisk biopsi.
Stereotaktisk kernenålbiopsi
Under en stereotaktisk kernenålbiopsi vil lægen anvende lokalbedøvelse på brystet. De laver derefter et lille snit i huden og indsætter en nål.
Ved hjælp af computerbilleder leder de nålen til det vævsområde, der indeholder forkalkningerne.
De fjerner derefter et lille stykke af dette væv og trækker nålen ud af huden.
Kirurgisk biopsi
Under en kirurgisk biopsi vil en kirurg anvende lokalbedøvelse på huden. Nogle gange kan personen have brug for generel anæstesi. Kirurgen vil fjerne den unormale vævsprøve og sende den til et laboratorium til undersøgelse under et mikroskop.
Læger udfører typisk kun en kirurgisk biopsi, hvis en kernenålbiopsi ikke lykkes, eller hvis resultaterne ikke er endelige.
Enkeltpersoner bør diskutere eventuelle bekymringer omkring ardannelse, anæstesi eller bedring med deres kirurg, inden de gennemgår en kirurgisk biopsi.
Behandling
En læge kan foreslå potentielle behandlinger for medicinske tilstande, der forårsager forkalkning af brystet.Godartede forkalkninger kræver ingen behandling. Men hvis forkalkningerne har links til en anden medicinsk tilstand - såsom ectasia i brystkanalen - vil en læge give personen mere information om tilstanden og de tilgængelige behandlinger.
Hvis forkalkningerne indikerer brystkræft, vil personen kræve behandling for at stoppe spredningen af kræften og dræbe kræftcellerne. Hvilken type behandling en person har brug for, afhænger af typen af brystkræft, dens størrelse og fase og andre faktorer.
Potentielle behandlinger for brystkræft inkluderer:
- kirurgi
- kemoterapi
- stråling
- hormonbehandling
Resumé
Brystkalkning kan indikere tidlig brystkræft, hvilket understreger vigtigheden af regelmæssig screening af mammografier. Imidlertid er de fleste forkalkninger godartede og behøver ingen opfølgende undersøgelser eller behandling.
Hvis en radiolog betragter forkalkningerne som mistænkelige, udfører de et andet mammogram og kan anbefale en biopsi.