Hvad er biceps tenodesis?
Biceps tenodesis er en operation for at reparere biceps senen. Denne procedure bruges typisk, når biceps senen forårsager smerter i og omkring skulderen.
Betændelse og slid på senen på grund af skade, overforbrug og aldring er nogle af de almindelige årsager til denne type skuldersmerter.
Revet væv eller problemer med rotatormanchetterne er blandt andre årsager, der ofte forekommer hos atleter.
I denne artikel kan du lære mere om biceps tenodesis og de mulige risici og komplikationer.
Hvornår anvendes biceps tenodesis?
Biceps tenodesis bruges normalt til at behandle skuldersmerter forårsaget af betændelse i biceps senen.
Hvis betændelse ikke er til stede, har de fleste mennesker med bankende smerter foran på skuldrene vanskeligheder med deres rotatormanchetter eller revet skulderproblemer sammen med bicepsproblemer.
Denne slags skader er mest almindelige hos unge atleter, såsom svømmere, gymnaster og dem, der er involveret i at kaste eller kontakte sportsgrene.
Smerter fra biceps senen er normalt i den forreste del af skulderen og øverst på humerusbenet, der løber fra skulderen til albuen.
Smerten, som kan være værre om natten, kan udstråle til andre dele af armen og ryggen. Folk kan også opleve kramper, prikken, hævelse og har svært ved at bevæge deres skuldre eller arme.
En person kan også opleve skader på den øverste kant af skulderen, hvor overarmsbenet passer ind i leddet. Disse skader er kendt som Superior Labrum Anterior og Posterior eller SLAP tårer. De kan også involvere biceps senen.
Overforbrug, kraftigt træk i armen, falder med en udstrakt arm og andre ulykker kan alle forårsage SLAP-tårer.
Kirurgisk procedure
De forskellige former for biceps tenodesis udføres alle under generel anæstesi. De inkluderer blødt vævsteknikker eller hardwarefikseringsteknikker.
De to vigtigste bløde vævsteknikker er:
- Åben nøglehulsprocedure: Kirurger opretter en åbning eller et nøglehul i humerus. Ved hjælp af små instrumenter syr de en sammenrullet ende af bicep på plads.
- Pitt-teknikken: Kirurger bruger to nåle til at udvikle et sammenkoblet mønster af suturer og derefter binde senen til et skulderbånd.
I hardwarefikseringsteknikker adskilles biceps senen først og fastgøres derefter til knoglen.
De to vigtigste hardwarefikseringsteknikker er:
- Besætningens fikseringsmetode: Kirurger skaber et hul øverst på armbenet, placerer den ene ende af den skårne sene i den og fastgør senen på plads ved at skrue den fast til knoglen.
- Endobutton-teknikken: Kirurger fastgjorde senen til en knap, som de glider ind i et hul øverst på armbenet.
Genopretning
Genopretning fra biceps tenodesis finder sted i etaper.
I cirka 4 til 6 uger skal enkeltpersoner bære en slynge for at begrænse brugen af deres arm og lade vævene heles.
Efter 6 uger kan enkeltpersoner begynde at udvide deres bevægelsesområde. Under vejledning af en uddannet fysioterapeut kan de gradvist lette i modstands- og styrketræning.
Gennem regelmæssig rehabilitering og træning kan folk fortsætte med at øge den indsats, de kan udøve med hænder, arme og skuldre og udvide deres bevægelsesområde.
Komplet opsving og fuld tilbagevenden til alle aktiviteter kan tage omkring 20 uger. Da mange mennesker, der gennemgår biceps tenodesis, er atleter, vil de senere faser af opsving blive skræddersyet til at hjælpe dem med at vende tilbage til deres individuelle sportsgrene.
Kardiovaskulær træning, såsom at gå eller køre på en stationær cykel, er tilladt selv inden for de første 4 til 6 uger efter operationen, så længe personen bærer et slynge.
Svømning og kastesport er de sidste aktiviteter, der genindføres.
Den nøjagtige restitutionstid afhænger af:
- sværhedsgraden af den oprindelige skade
- tilstedeværelse af andre skader
- en persons alder
- sundhedsstatus før skaden
- om et rehabiliteringsprogram følges
Succesrate
Biceps tenodesis har en høj succesrate, hvor de fleste mennesker, der gennemgår proceduren, rapporterer mindre smerte, bedre brug af deres skuldre og evnen til at vende tilbage til sport og aktiviteter.
En lille undersøgelse viste, at 90 procent af mennesker havde fremragende resultater, men nogle oplevede et tilbagevendende brud.
Læger anser normalt biceps tenodesis for at være mest effektiv, hvis det sker inden for 3 måneder efter den oprindelige skade. Forskningen viser imidlertid, at positive resultater er mulige, selvom operationen udføres senere end 3 måneder efter skaden.
Komplikationer
Komplikationer efter biceps tenodesis er usædvanlige. I løbet af en 3-årig periode undersøgte forskere 353 personer, der havde gennemgået proceduren og fandt, at kun 2 procent oplevede komplikationer.
Dokumenterede komplikationer efter biceps tenodesis inkluderer:
- re-skade på senen eller nærliggende knogler
- vedvarende smerte
- problem med fastgørelse til knoglen
- nerveskade
- ændring i armens udseende
En af komplikationerne kan være en tilstand kendt som Popeye's deformitet, opkaldt efter den muskuløse tegneseriefigur.
Hvis en sene er såret, revet eller på anden måde løsnes fra skulderleddet, kan den klumpes sammen. Det kan derefter skabe en bule langs armen, der ligner en af Popeye's muskler.
Det rapporteres, at 15 procent af personer, der gennemgår biceps tenodesis til sidst har brug for yderligere operation.
Alternative behandlinger
Læger behandler normalt ovennævnte skader med hvile, is, fysioterapi og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS), såsom ibuprofen, inden de går videre til mere invasive metoder. De kan også prøve at bruge steroidinjektioner for at reducere inflammation.
Hvis disse behandlinger ikke lykkes med at reducere smerten og genoprette bevægelsesfriheden, kan en person have behov for operation.
Hvis der træffes beslutning om operation, vælger enkeltpersoner og deres læger mellem biceps tenodesis og en procedure kaldet en tenotomi. Tenotomi betragtes som en enklere procedure end biceps tenodesis.
Men læger, der fortaler for brugen af biceps tenodesis, siger, at det kan hjælpe med at forhindre forvrængning af bicepsens udseende og hjælpe med at opretholde armstyrken. Biceps tenodesis tendens til at blive anbefalet oftere til yngre mennesker og atleter.
En undersøgelse, der sammenlignede resultaterne af biceps tenodesis og tenotomi hos 42 personer under 55 år, fandt imidlertid ingen signifikant forskel mellem de to procedurer med hensyn til styrke, udholdenhed og fysisk udseende af den berørte arm.
Outlook
Udsigterne er normalt gunstige efter biceps tenodesis. Folk kan opleve et tab af styrke, når de bøjer deres arm, men dette bør ikke forstyrre hverdagens aktiviteter.
Enkeltpersoner bør tale med en læge, hvis de har spørgsmål eller bekymringer efter deres operation.
