Hvad er akral lentiginous melanom?
Akral lentiginous melanom (ALM) er en form for hudkræft, der vises på håndfladerne, på fodsålerne eller under neglene.
ALM tegner sig for 2-3% af alle melanomer.
Det er ikke almindeligt i den generelle befolkning, men det er den mest almindelige form for hudkræft, der rammer afroamerikanere.
I denne artikel ser vi på symptomerne på ALM, hvordan læger diagnosticerer og fase det og behandlingsmulighederne.
Oversigt
De fleste melanomer skyldes udsættelse for ultraviolet (UV) stråling fra solen. De forekommer oftest hos mennesker med lys hud, som er mere tilbøjelig til at blive beskadiget af UV-stråling.
ALM ser dog ikke ud til at udsættes for sollys. Det kan påvirke mennesker med enhver hudfarve, men det er den vigtigste årsag til melanom hos mennesker med mørkere hud.
ALM er en type melanom, der udvikler sig på palmer, såler og huden under neglene.
ALM udvikler sig undertiden fra en eksisterende muldvarp, men det kan også forekomme uden åbenbar grund på sund hud.
Find ud af mere om, hvordan hudkræft påvirker sorte mennesker.
Symptomer og udseende
Et tidligt tegn kan være et underligt formet sort, gråt, solbrun eller brunt mærke med uregelmæssige grænser.
Når ALM begynder i neglene, kan det fremstå som en stribe under neglen. De fleste tilfælde af ALM på neglene forekommer på stortåen eller tommelfingeren.
Andre advarselsskilte inkluderer:
- en ny stribe i et søm, der ikke skyldes en ulykke eller blå mærker
- en sømstribe, der har beskadiget neglen
- et skiftende sted i eller forbundet med en muldvarp på foden eller hånden
- en uregelmæssigt formet vækst på foden eller hånden, der skifter, vokser eller har en usædvanlig farve
- et hævet, fortykket plaster på sålen eller håndfladen
- smerter, når du går
Her er nogle andre punkter, du skal være opmærksom på:
- Overfladen kan være flad, men der kan være dyb indadgående vækst.
- Nogle tumorer involverer et tab af farve eller ingen farveændring.
- ALM-tumorer får ofte en uregelmæssig form eller farve eller en ru struktur, når de vokser.
- ALM kan ligne en plantarvorte eller en svampeinfektion.
Enhver, der har mistanke om, at de kan have kræft på fodsålerne, bør se en læge eller hudlæge.
Hvad er symptomerne på hudkræft? Lær mere her.
Årsager og risikofaktorer
Alle kan udvikle ALM.
Nogle mennesker kan udvikle ALM på grund af en genetisk risikofaktor. Mennesker, hvis familiemedlemmer har udviklet melanom, inklusive ALM, kan være mere tilbøjelige til sygdommen.
Forskning i de specifikke årsager og risikofaktorer for ALM er i gang.
Nogle eksperter har antydet, at en ALM-læsion kan følge en skade på hånd eller fod. Forfattere af en lille 2016-undersøgelse foreslog, at betændelse kan spille en rolle. Der er dog ikke tilstrækkelig dokumentation til at bekræfte et link.
Imidlertid har de fleste mennesker med ALM ikke en skade, og de fleste mennesker, der skader deres hænder eller fødder, udvikler aldrig ALM.
Test og diagnose
ALM kan påvirke sålerne, håndfladerne eller neglene. Det forekommer oftest på fodsålerne.
Lægen vil spørge personen om deres symptomer og undersøge det berørte område. ALM og andre former for kræft har et særligt udseende, der hjælper en læge med at afgøre, hvilke tests der er passende.
Hvis symptomer tyder på, at kræft kan være til stede, er det næste trin normalt en biopsi. En læge vil bruge en nål til at indsamle en prøve af hudceller til undersøgelse under et mikroskop. En biopsi kan vise, om kræft er til stede, og i bekræftende fald, hvilken type.
Lægen vil se på personens håndflader, såler og neglebede.
De kan se efter læsioner, der:
- mål fra 6 millimeter (mm) op til flere centimeter (cm) på tværs
- er en blanding af brun, blågrå, sort og rød
- har en glat overflade i de tidlige stadier og bliver tykkere med tiden
- har en uregelmæssig og muligvis tør eller vort overflade
- viser tegn på sårdannelse eller blødning
Hvilke andre typer melanom kan påvirke fødderne? Klik her for at lære mere.
Iscenesættelse
Kræftstadiet beskriver, hvor langt det har spredt sig. At kende scenen kan hjælpe læger med at oprette en behandlingsplan. Det kan også give dem en idé om individets udsigter.
The American Joint Committee on Cancer (AJCC) stadium melanom i henhold til tre hovedfaktorer:
- Svulst
- Lymfeknuder
- Metastase
Dette er kendt som TNM-systemet. Lægen giver point til hver faktor. Tumorer udvikler sig på forskellige måder, så det er ikke sikkert, at man vurderer størrelsen af en læsion alene. At kombinere disse tre faktorer kan give lægen en idé om det stadium, kræften er nået.
For ALM vil lægen se på:
Tumor: Tal varierer fra 0–4 afhængigt af en række faktorer, herunder tumorens størrelse, og om der er sårdannelse. Lavere tal indikerer en mindre tumor.
Knuder: Skalaen varierer fra 0-3 afhængigt af, i hvilken grad kræft har påvirket lymfeknuderne.
Metastase: Dette refererer til spredning af kræft fra et område af kroppen til et andet. Når kræft metastaserer, er det normalt en indikation af, at det er i det sene stadium. Det er også sværere at behandle og mere sandsynligt at være dødelig. Metastasis scorer fra 0-1. En score på 1 indikerer en vis metastase, hvor bogstaverne a, b og c indikerer gradvis mere spredning.
Læger kan også tildele et Clark-niveau, der beskriver, hvor langt kræft har invaderet kroppen.
Clark-niveauer spænder fra 1-5, hvor højere tal afspejler mere invasive kræftformer.
Find ud af mere om sent stadium melanom.
Behandling
Behandling begynder normalt med at fjerne læsionen og noget af den sunde omgivende hud. Hvis kræft påvirker lymfeknuder, kan kirurgen også fjerne disse.
Hos nogle mennesker behandler dette kræften. Men hvis kræften er udviklet eller er meget aggressiv, kan de have brug for andre behandlinger.
En læge kan også anbefale medicin for at forhindre, at resterende kræftceller spredes.
Food and Drug Administration (FDA) har godkendt kemoterapilægemidlet aldesleukin (Proleukin) til behandling af ALM.
En læge vil give dette lægemiddel ved intravenøs infusion. Kemoterapi sigter mod at ødelægge kræftceller, men det kan også ødelægge sunde celler og kan resultere i alvorlige bivirkninger.
Folk bør tale med deres læge om deres behandlingsplan, hvad de kan forvente, og hvad de skal gøre, hvis der opstår bivirkninger.
Nogle mennesker kan muligvis deltage i kliniske forsøg, som kan tilbyde adgang til nye behandlinger, der endnu ikke er bredt tilgængelige.
Forebyggelse
Eksperter ved endnu ikke, hvad der forårsager ALM, og de ved heller ikke, hvordan man forhindrer det.
Den bedste måde at forhindre ALM i at blive svær på er at få en tidlig diagnose.
Måder at gøre dette inkluderer:
- søger en årlig hudeksamen for at teste for hudkræft
- søge lægehjælp, hvis en uforklarlig læsion vises på en hånd, fod eller søm
Personer, der har en nær slægtning med ALM, bør overvåge for hudforandringer og se en læge, hvis der opstår usædvanlige læsioner.
Outlook
Dødsfald fra ALM er højere end for andre former for melanom. Dette kan skyldes, at folk ofte ikke bemærker eller genkender ALM før på et senere tidspunkt, hvor det allerede er begyndt at udvikle sig og blive mere aggressivt.
Tidlig diagnose og hurtig behandling påvirker ALM's udsigter og forventede levetid. Imidlertid fejldiagnoser læger ofte ALM. Dette kan skyldes, at det er relativt usædvanligt, eller fordi det kan ligne andre, mindre alvorlige, sundhedsmæssige problemer.
Samlet set er udsigterne for tyndere og tidlige stadium tumorer bedre. Hævede tumorer har tendens til at være mere aggressive.
En rapport fra 2009 bemærker, at aggression og udsigter med ALM har en tendens til at variere ikke kun på tværs af faser, men også i forskellige befolkningsgrupper. Dette kan skyldes forskelle i lægehjælp, eller fordi nogle grupper er mere tilbøjelige til at lægge mærke til og søge behandling for tegn på hudkræft.
Overlevelsesgraden varierer også. Rapporten fandt, at:
Ikke-spanske hvide mennesker har i gennemsnit 82,6% chance for at overleve mindst yderligere 5 år efter en diagnose af ALM, og 69,4% overlever 10 år eller mere.
Afroamerikanere har en gennemsnitlig 5-års overlevelsesrate på 77,2% og 71,5% i 10 år eller mere.
Latinamerikanere har en 5-årig overlevelsesrate på 72,8%, hvor 57,3% overlever 10 år eller mere.
Asiatiske og stillehavsboere har en 5-årig overlevelsesrate på 70,2%, hvor 54,1% overlever til 10 år.
Forfatterne siger, at mennesker i grupperne med lavere overlevelsesrate har tendens til at have tykkere tumorer og et mere avanceret stadium af kræft ved diagnosen.
Tag væk
ALM er sjælden, men det kan være livstruende. Folk har en bedre chance for at få øje på ALM og få hjælp, hvis de overvåger deres hud for ændringer og søger lægehjælp, hvis læsioner udvikler sig.
Med tidlig diagnose har mange mennesker en god chance for effektiv behandling.
