Hvad sker der, hvis du har en prostataoperation?
Efter at en person har fyldt 40 år, kan celler i prostata undertiden begynde at formere sig. Denne vækst kan føre til forstørrelse af kirtlen, hvilket får den til at presse urinrøret og ofte forstyrrer vandladningen.
Denne tilstand er kendt som godartet prostatahyperplasi (BPH) eller godartet prostataforstørrelse (BPE). Det er ikke relateret til kræft og er normalt harmløst, selvom det kan forårsage ubehagelige symptomer.
Prostata er en reproduktionskirtel i valnødstørrelse, der er ansvarlig for at producere nogle af de flydende komponenter i sæd. Væsken kombineres med sæd fra testiklerne, når den kommer ind i urinrøret under ejakulation.
Den mest almindelige operation for BPH kaldes transurethral resektion af prostata eller TURP. Under proceduren fjerner kirurger det overskydende prostatavæv gennem urinrøret.
Hurtige fakta om BPH-operation:
- Kirurgi er sjældent den første behandlingslinie for BPH.
- En læge, der har specialiseret sig i urinvejene, foretager de fleste TURP-operationer.
- TURP betragtes som en ret sikker, effektiv procedure til behandling af BPH.
Transurethral resektion af prostata (TURP)
Ifølge American Urological Association er transurethral resektion af prostata eller TURP den mest almindelige type operation, der anvendes til behandling af BPH. Hvert år udfører læger det på omkring 150.000 amerikanske mænd.
Kirurger udfører de fleste TURP-procedurer, når patienten er under generel anæstesi og bevidstløs eller sover.
Alternativt bruger de spinalbedøvelse, hvor en nål placeres i rygsøjlen for at stoppe enhver fornemmelse under taljen.
Hvordan fungerer proceduren?
Efter anæstesi vil en kirurg indsætte et værktøj kaldet resektoskop i urinrøret. I nogle tilfælde vil en separat enhed blive brugt til at skylle steril væske gennem det kirurgiske sted.
Når kirurgen har positioneret resektoskopet, vil de bruge det til at skære unormale prostata væv og forsegle ødelagte blodkar.
Endelig vil kirurgen indsætte et langt plastrør kaldet et kateter i urinrøret og skylle ødelagt prostata væv ind i blæren, hvor de udskilles gennem urinen.
Genopretning
De fleste TURP-operationer tager mellem 1 og 2 timer og kræver flere timers opsving under kontinuerlig overvågning.
Kateteret holdes normalt på plads i 2 til 3 dage efter TURP-operationer og fjernes, når blæren er skyllet helt.
Hvad er bivirkningerne?
Oprindeligt bliver urinrøret og det omkringliggende område betændt, og det vil være svært at urinere. Kateter- og skylningsprocessen kan også være ubehagelig og forårsage kramper i blæren.
Urinrøret, penis og underlivet vil være ømt, rødt og hævet i et par uger efter operationen, hvilket kan forstyrre vandladningen. De fleste mennesker føler sig også meget svage og træt let i flere uger.
Almindelige bivirkninger af TURP-operationer inkluderer:
- svært ved at tømme blæren fuldstændigt
- urininkontinens eller lækage
- vandladning eller den pludselige trang til at tisse
- ubehag under vandladning
- små driblinger eller blodpropper i urinen i op til 6 uger
De mindre bivirkninger forbundet med TURP-operationer forsvinder normalt, da urinrøret og prostatavævet bliver mindre betændt, normalt inden for få uger.
Selvom TURP-operationer måske eller måske ikke er forbundet med erektil vanskeligheder hos nogle mennesker, kan de reducere mængden af sæd, der produceres under ejakulation.
Er der komplikationer eller risici?
Som med enhver medicinsk procedure, især dem, der involverer anæstesi, er operationen for BPH forbundet med nogle medicinske komplikationer.
Mulige men sjældne risici forbundet med TURP-procedurer inkluderer:
- overdreven blødning
- urinvejsinfektioner
- retrograd ejakulation, hvor sæd flyder bagud i blæren under ejakulation
- kroniske urinproblemer, især inkontinens
- prostata genvækst eller ardannelse, hvor ca. 10 procent af mændene har behov for yderligere operation inden for 5 år
- impotens eller erektil dysfunktion
- en delt strøm af urin forårsaget af urethral indsnævring
- kronisk prostatitis eller betændelse i prostata
- allergisk eller unormal reaktion på anæstesi
Post-TURP syndrom
I sjældne tilfælde forekommer post-TURP syndrom. Dette er, hvor for meget af væsken, der anvendes til kirurgisk skylning, absorberes af kroppen, hvilket fører til større ubalancer i elektrolyt-, væske- og blodvolumen.
Tidlige tegn på post-TURP syndrom inkluderer:
- kvalme
- svimmelhed
- rastløshed
- mavesmerter
- tæthed i brystet
Tegn på alvorligt post-TURP syndrom inkluderer:
- forvirring
- vejrtrækningsbesvær
- sløret syn
- anfald
- koma
Selvom det er sjældent, kan post-TURP syndrom være dødelig, hvis det ikke behandles tidligt nok.
Gendannelsestid
Det er normalt sikkert at vende tilbage til basale daglige aktiviteter 1 til 2 uger efter TURP-procedurer og sikkert at vende tilbage til anstrengende aktiviteter efter 1 til 2 måneder.
Tips til bedre bedring
Der er flere måder at reducere risikoen for komplikationer efter TURP-operation.
Almindelige tip inkluderer:
- forbliver hydreret
- spise en sund, afbalanceret diæt
- undgå samleje i mellem 1 og 2 måneder
- undgå tunge løft i 1 til 2 måneder
- begrænsende øvelser, der belaster lysken eller underlivet
- undgå stimulanser, såsom koffein, alkohol og nikotin
- begrænsning af brugen af reseptfrie lægemidler, der kan forårsage dehydrering, såsom decongestanter og antihistaminer
Hvornår skal jeg se en læge
De fleste mennesker føler sig bedre og har en forbedret urinstrøm inden for 4 til 6 uger efter TURP-operation.
Samlet set er risikoen for alvorlige komplikationer efter TURP-operationen ganske lav. Men som med alle operationer er der nogle potentielle sundhedsrisici forbundet med proceduren, der kræver lægehjælp og intervention.
Årsager til at søge lægehjælp efter TURP-operation inkluderer:
- blødning fra urinrøret, ydre prostata eller penis
- betændelse og smerter i urinrøret, prostata eller penis, der varer længere end 2 uger eller forværres
- nedsat urinstrøm eller urinsymptomer, såsom inkontinens eller urinhastighed 6 uger efter operationen
- blod i urinen, der er svær eller varer længere end 4 til 6 uger
- alvorlige blodpropper i urinen eller urinen, der er helt rød
- svaghed og træthed, der ikke forbedres efter 4 uger
- impotens eller erektil dysfunktion
- besvær med at ejakulere
- svimmelhed, åndenød eller forvirring
- svær eller intensiverende mavesmerter eller ubehag
Hvad er de andre typer BPH-operationer?
Selvom TURP forbliver den almindeligt udførte BPH-operation, er der flere andre procedurer til rådighed til behandling af BPH, der kan være mere passende for nogle mennesker eller med en lavere risiko for komplikationer.
Transutheralt snit i prostata (TUIP)
TUIP-proceduren bruges i tilfælde, hvor prostata er ret lille, men urinrørssnøring er alvorlig.
Under TUIP-procedurer vil kirurgen indsætte et cystoskop i urinrøret og udvide urinrøret ved at lave små snit i prostata og det område, hvor urinrøret forbinder til blæren.
TUIP-proceduren aflaster normalt urinrørstryk med det samme, hvilket gør vandladning lettere.
Som med TURP tager TUIP-kirurgi et par timer, kræver et par dages hospitalsindlæggelse og indsættelse af et kateter.
Mange af bivirkningerne, komplikationerne og risiciene forbundet med TUIP svarer til de af TURP.
Laser prostatektomi (HoLEP og PVP)
Laser prostatektomi teknikker inkluderer holmium laser enucleation af prostata (HoLEP) eller fotoselektiv fordampning (PVP).
Disse procedurer ligner TURP, bortset fra at de bruger en laser til at ødelægge eller fordampe prostata væv i stedet for at skære dem væk med en elektrisk ledning.
Fordi der er mindre skæring involveret, er der færre bivirkninger forbundet med HoLEP-operationer end med traditionelle TURP-operationer og mindre risiko for alvorlige komplikationer.
Mange HoLEP-operationer kræver også kun en nat indlæggelse og brug af kateter.
Prostata urinrørslifte
I mindre tilfælde af BPH kan prostataenheder indsættes i prostata, der hjælper med at løfte den væk fra urinrøret, hvilket reducerer urinrørstryk og indsnævring.
Transurethral nålablation (TUNA) og transurethral mikrobølgetermoterapi (TUMT)
En ret ny procedure, TUNA bruger fine nåle til at levere lavfrekvente radiobølger til at målrette mod prostata væv og ødelægge dem. Under TUNA-procedurer er urinrøret beskyttet mod radiobølgerne med et skjold.
Under TUMT-proceduren indsætter en urolog et kateter med en tilsluttet mikrobølgegenerator gennem urinrøret og ind i prostata. Det bruges derefter til at opvarme og ødelægge prostata væv.
Både TUNA og TUMT er procedurer, der kan udføres poliklinisk, såsom en klinik, og som har korte restitutionstider.
Men mens procedurerne har vist sig at være bedre til at reducere BPH-symptomer end medicin alene, betragtes de ikke så godt som TURP- eller TUIP-operationer.
Åben prostatektomi
I alvorlige tilfælde af BPH - normalt dem, der ikke reagerer på nogen anden form for behandling - kan prostata fjernes helt eller delvist.
Åben prostatektomi er forbundet med en højere grad af bivirkninger og risiko for komplikationer. Som en konsekvens kræver de længere hospitalsophold og rehabilitering end de fleste procedurer, der anvendes til behandling af BPH.
