Hvad betyder forhøjet transaminase?
Transaminitis eller hypertransaminasemia henviser til usædvanligt høje niveauer af en familie af enzymer kaldet transaminaser. Transaminitis er ikke en sygdom, men det kan pege på andre problemer, der kræver behandling. Høje niveauer af fedt eller lignende problemer kan forårsage betændelse i leveren.
Transaminaser spiller nøgleroller i leveren. De hjælper organets celler til at fungere, nedbryde stoffer og fjerne toksiner fra kroppen.
Når en person har forhøjede niveauer af disse leverenzymer, er der muligvis ingen åbenbar årsag, og niveauer vender ofte tilbage til et normalt interval uden behandling.
Imidlertid kan transaminitis være forbundet med alvorlige tilstande. Det er vigtigt at undersøge, hvorfor niveauerne er høje og diagnosticere ethvert underliggende problem.
Almindelige årsager og behandlinger
Transaminaser spiller en nøglerolle i leveren.
Ifølge American Academy of Family Physicians kan følgende faktorer føre til forhøjede niveauer af transaminaser:
- ikke-alkoholisk fedtleversygdom
- alkoholisk leversygdom
- viral hepatitis
- hæmokromatose
- visse lægemidler
Transaminitis er mindre almindeligt forårsaget af:
- alfa-1 antitrypsinmangel
- autoimmun hepatitis
- Wilsons sygdom
- andre sundhedsmæssige forhold
Ikke-alkoholisk fedtleversygdom
Denne tilstand udvikler sig, når der er for meget fedt i levercellerne, og op til 30 procent af voksne i USA kan have det.
Risikofaktorer inkluderer fedme og højt kolesteroltal, men den nøjagtige årsag er ukendt. Der er ofte ingen symptomer, når sygdommen er på et tidligt tidspunkt, men nogle mennesker oplever træthed eller mild smerte i det øverste højre område af maven.
Kontinuerlig skade kan i sidste ende føre til ardannelse eller skrumpelever, som i væsentlig grad påvirker leverens funktion.
Følgende strategier kan forhindre eller hjælpe med at bekæmpe fedtholdig ikke-alkoholisk leversygdom:
- spise en sund, afbalanceret diæt
- træner regelmæssigt
- opretholde en sund vægt
Alkoholisk leversygdom
Skader forårsaget af overdreven indtagelse af alkohol fører til denne tilstand, som også kaldes alkoholrelateret leversygdom.
I de tidlige stadier er der typisk ingen symptomer. I senere stadier inkluderer symptomer:
- blod i afføringen eller opkast
- forvirring
- døsighed
- gulsot (gulfarvning) af hud og øjne
- kvalme
- en hævet mave
- hævede ankler
- vægttab
En undersøgelse offentliggjort i 2010 omfattede 256 deltagere med mild transaminitis. Alkoholforbrug var angiveligt årsagen til fedtleversygdom i 10 procent af tilfældene.
Det er vigtigt at give en nøjagtig rapport om alkoholforbrug. Ellers kan det være svært for en læge at skelne mellem disse typer af leversygdomme med en biopsi eller andre enkle diagnostiske værktøjer.
Behandling af alkoholrelateret leversygdom indebærer at afholde sig fra alkohol og foretage livsstilsændringer svarende til dem, der anbefales til mennesker med ikke-alkoholisk fedtleversygdom.
Når alkoholrelateret leversygdom er alvorlig, kan en person kræve medicin eller en transplantation.
Viral hepatitis
Hepatitis refererer til en type leverbetændelse. Det er almindeligvis forårsaget af en virusinfektion, normalt hepatitis B eller hepatitis C.
Følgende er symptomer på begge typer infektion:
- mavesmerter
- mørk urin
- træthed
- feber
- gulsot hud og øjne
- led- og muskelsmerter
- tab af appetit
- kvalme
- opkast
Begge typer infektion kan vare i et par uger eller udvikle sig til alvorlige livslange forhold. Kun ca. 6-10 procent af voksne og ældre børn, der er inficeret med hepatitis B, udvikler en kronisk tilstand. Imidlertid udvikler de fleste mennesker kronisk hepatitis C, når de først er inficeret.
Behandling for kortvarig hepatitisinfektion involverer:
- hvile
- forbliver hydreret
- håndtering af symptomer
Kroniske infektioner overvåges og behandles med antivirale lægemidler. Ubehandlet viral hepatitis kan forårsage tidlig, permanent leverskade.
Hæmokromatose
Denne sygdom får for meget jern til at opbygges i kroppen. Det opbevares i organer som lever, hjerte og bugspytkirtel, hvor det kan bidrage til problemer som leversygdom og diabetes mellitus.
Hæmokromatose kan være arvelig, eller den kan udvikle sig som et resultat af andre tilstande, herunder typer af anæmi og kroniske leversygdomme.
Mennesker med denne sygdom har tendens til at begynde at opleve symptomer i alderen 40 til 60 år. Symptomerne inkluderer:
- træthed
- impotens
- ledsmerter og mavesmerter
- tab af libido
- problemer med hjerte, lever og bugspytkirtel
- generel svaghed
Behandling indebærer regelmæssigt at trække blod for at reducere niveauet af jern, som cirkulerer i blodbanen. Denne proces kaldes flebotomi.
Medicin og urter
Medicin, kosttilskud og urter kan påvirke leverens sundhed, fordi det behandler disse produkter.
Flere lægemidler vides at forårsage transaminitis. De omfatter:
- antidepressiva, såsom bupropion (Wellbutrin)
- antibiotika, såsom isoniazid (Nydrazid)
- smertestillende midler, herunder acetaminophen (Tylenol)
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin)
- svampedræbende midler, såsom ketoconazol (Nizoral)
- muskelafslappende midler, såsom baclofen (Lioresal)
- blodtryksreducerende medicin, såsom losartan (Cozaar) og lisinopril (Zestril)
- immunundertrykkende midler, såsom methotrexat
- det antidiabetiske lægemiddel acarbose (Precose)
- hjertemedicinen amiodaron (Cordarone)
Urtepræparater, der indeholder følgende ingredienser, kan også føre til transaminitis:
- kava kava
- germander
- chaparral
- senna
- efedra
Også høje doser A-vitamin kan beskadige leveren.
Hvis medicin eller kosttilskud fører til forhøjede niveauer af transaminaser, kan en læge anbefale at reducere dosis eller skifte behandling.
Nogle mennesker har muligvis brug for regelmæssige blodprøver, mens de tager medicin for at sikre, at de ikke forstyrrer leveren eller dens enzymniveauer.
Mindre almindelige årsager
Sjældent kan følgende tilstande føre til transaminitis:
Alpha-1 antitrypsinmangel
Denne genetiske lidelse skader lever og lunger. Graden af skade kan variere fra forhøjede niveauer af transaminaser til leversvigt.
Ca. 15 procent af voksne med denne lidelse udvikler ardannelse i leveren. De har også en højere risiko for at udvikle en form for leverkræft kaldet hepatocellulært carcinom.
Symptomer forbundet med alfa-1 antitrypsinmangel inkluderer:
- en hævet mave
- hævede fødder eller ben
- gulsot i huden og øjnene
Denne lidelse forårsager også lungerelaterede symptomer, som typisk optræder mellem 20 og 50 år. De inkluderer åndenød, hvæsen, hurtig hjerterytme og træthed.
En alfa-1 antitrypsinmangel kan diagnosticeres med en blodprøve eller genetisk test. Der er ingen kur, så behandlingen er rettet mod at håndtere symptomer.
Autoimmun hepatitis
Dette sker, når immunsystemet angriber leverens celler, men årsagen forstås ikke fuldt ud.
Symptomer på autoimmun hepatitis inkluderer:
- mavesmerter
- en forstørret lever
- træthed
- gulsot
- ledsmerter
- tab af menstruation
- udslæt
- udseendet af små blodkar på huden
Autoimmun hepatitis kan forårsage ardannelse i leveren, hvis den ikke behandles, og det kan i sidste ende føre til leversvigt. Behandlinger inkluderer immundæmpende medicin eller en levertransplantation.
Wilsons sygdom
Denne sjældne arvelige lidelse får kobber til at samles i organer som lever og hjerne. Det kan blive livstruende, hvis kobberniveauerne er for høje.
Symptomer inkluderer:
- mavesmerter
- koordineringsproblemer
- kobberfarvning omkring øjnene, kendt som Kayser-Fleischer-ringe
- svært ved at tale eller synke
- træthed
- gulsot
- tab af appetit
- stive muskler
- hævelse i ben eller underliv
- ukontrollerede bevægelser
Wilsons sygdom kan diagnosticeres ved hjælp af:
- blodprøver
- genetiske tests
- en leverbiopsi
Tilstanden kan håndteres med medicin, der fjerner overskydende mængder kobber og forhindrer yderligere ophobninger.
Andre medicinske tilstande
Flere tilstande, der synes ikke at være relateret til leveren, kan forårsage transaminitis. Ofte er der ingen leverrelaterede symptomer.
Disse betingelser inkluderer:
- skjoldbruskkirtelforstyrrelser, såsom hypothyroidisme og hyperthyroidisme
- cøliaki, hvor immunsystemet reagerer på gluten
- hæmolyse, som er brud på røde blodlegemer
- muskelforstyrrelser, såsom rabdomyolyse og polymyositis
Diagnose
For at diagnosticere transaminitis vil en læge tage en hel medicinsk historie og udføre en fysisk undersøgelse. De kan også bestille blodprøver, og en person bliver nødt til at faste før disse.
Blodprøverne bestemmer niveauerne af:
- glukose
- jern
- ferritin
- samlet jernbindende kapacitet
- hepatitis B overfladeantigen
- antistof mod hepatitis C-virus
Hvis niveauet er normalt, vil en læge anbefale livsstilsændringer og bede personen om at deltage i regelmæssige kontroller, indtil niveauet af transaminaser går ned.
Nogle gange kræves yderligere test. Disse tests kan involvere ultralydsbilleddannelse, eller de kan kontrollere for niveauer af blodantistoffer.
Hvis niveauet af transaminaser forbliver høje i 6 måneder, kan lægen bestille en biopsi.
Hjemmemedicin til forebyggelse
For at forhindre transaminitis:
- Spis en afbalanceret diæt.
- Deltag regelmæssigt i moderat fysisk aktivitet.
- Oprethold en sund vægt.
- Søg hurtig behandling for virusinfektioner.
- Kontroller kroniske tilstande, såsom diabetes mellitus eller autoimmun hepatitis, ved at følge en ordineret behandlingsplan.
- Tag de anbefalede doser af kosttilskud og medicin.
- Diskuter alternative muligheder, hvis medicin forårsager forhøjede niveauer af transaminaser.
Tag væk
En midlertidig stigning i leverenzymer er ikke usædvanlig. Ofte kan denne situation løses ved at foretage livsstilsændringer.
Udsigterne afhænger af årsagen til transaminitis. Når en virusinfektion eller kronisk infektion er ansvarlig for forhøjede niveauer af transaminaser, er det vigtigt at arbejde med en læge for at reducere niveauerne og forhindre yderligere skade på leveren.
Modtagelse af en diagnose og behandling tidligt hjælper med at holde symptomerne håndterbare og reducere risikoen for komplikationer.
