Mikrovaskulær iskæmisk sygdom: Hvad man skal vide
Mikrovaskulær iskæmisk sygdom beskriver tilstande, der påvirker de små blodkar i hjernen. Disse tilstande inkluderer slagtilfælde, hjerneblødning og demens.
Alder og højt blodtryk er blandt de vigtigste risikofaktorer for mikrovaskulær iskæmisk sygdom.
I denne artikel giver vi flere oplysninger om mikrovaskulær iskæmisk sygdom, herunder dens symptomer, årsager og behandling.
Hvad er mikrovaskulær iskæmisk sygdom?
Læger bruger udtrykket mikrovaskulær iskæmisk sygdom for at henvise til ændringer, der opstår i væggene i hjernens blodkar.
Tilstande, der påvirker disse blodkar, kan beskadige hvidt stof i hjernen. Hvidt stof indeholder nervefibre, der sender signaler mellem forskellige dele af hjernen.
Mikrovaskulær iskæmisk sygdom er en "tavs" sygdom, hvilket betyder, at de fleste mennesker, der har den, ikke oplever mærkbare symptomer.
Imidlertid kan læger se efter tegn på mikrovaskulær iskæmisk sygdom ved hjælp af MR-hjernescanninger.
Mikrovaskulær iskæmisk sygdom rammer ofte ældre voksne. Uden behandling kan det i væsentlig grad bidrage til kognitiv tilbagegang, demens, slagtilfælde og gangproblemer.
Symptomer
Symptomerne på mikrovaskulær iskæmisk sygdom kan variere fra mild til svær, afhængigt af omfanget af skaden.
Mennesker, der har milde former for mikrovaskulær iskæmisk sygdom, har muligvis ingen symptomer. Imidlertid kan dem med mere avanceret skader på hvidt stof opleve:
- vanskeligheder med at tænke
- problemer med at fokusere
- hukommelsestab
- humørsvingninger
- depression
- søvnbesvær
- ændringer i blærevaner
Lille kar sygdom tegner sig for op til 25% af alle iskæmiske slagtilfælde. Symptomerne på et slagtilfælde inkluderer:
- en pludselig og svær hovedpine
- svaghed
- svimmelhed
- følelsesløshed i ansigt, arme eller ben
- synsproblemer
- vejrtrækningsbesvær
- forvirring
Enhver, der oplever symptomer på slagtilfælde, kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Årsager og risikofaktorer
Alder er en væsentlig risikofaktor for mikrovaskulær iskæmisk sygdom. Ifølge en gennemgang fra 2019 påvirker sygdommen kun 5% af mennesker, der er mindst 50 år, men næsten 100% af mennesker over 90 år.
Andre risikofaktorer for mikrovaskulær iskæmisk sygdom inkluderer:
- højt blodtryk
- højt kolesteroltal
- en historie med slagtilfælde og andre hjerte-kar-sygdomme
- betændelse i blodkarrene på grund af infektion eller et overaktivt immunsystem
- udsættelse for stråling
- rygning
- diabetes
Den nøjagtige årsag til mikrovaskulær iskæmisk sygdom forbliver dårligt forstået, da mange faktorer kan påvirke blodkarrene i hjernen.
Akkumulering af plak, fedtvæv eller arvæv inde i arterierne kan delvis eller helt begrænse blodgennemstrømningen til hjernen.
Uden tilstrækkelig blodgennemstrømning modtager visse områder af hjernevæv muligvis ikke nok ilt, hvilket kan resultere i vævsskade eller et iskæmisk slagtilfælde.
Blodkarrene kan også blive hårde og skøre. Disse hærdede arterier kan udvikle buler kaldet aneurismer, som kan lække eller sprænge og forårsage blødning i hjernen. Denne tilstand kaldes et hæmoragisk slagtilfælde.
Behandling
Mikrovaskulær iskæmisk sygdom påvirker små blodkar, der er mindre end 0,5 millimeter (mm) i diameter, hvilket gør tilstanden udfordrende at identificere og behandle med kirurgiske procedurer.
Ifølge en artikel fra 2015 inkluderer behandlingsmuligheder livsstilsændringer og medicin for at hjælpe med at reducere risikoen for slagtilfælde, kognitiv tilbagegang og fysiske handicap.
En læge kan anbefale en eller flere af følgende behandlingsstrategier afhængigt af en persons risikofaktorer:
- kostændringer og regelmæssig motion for vægttab
- holder op med at ryge
- blodtryksmedicin, såsom warfarin
- antiinflammatoriske lægemidler, såsom steroider, ibuprofen og aspirin
- trombocytlægemidler, såsom aspirin og cilostazol, for at hjælpe med at forhindre slagtilfælde
Forebyggelse
Der er i øjeblikket ingen specifikke anbefalinger om, hvordan man forhindrer mikrovaskulær iskæmisk sygdom.
Imidlertid kan folk sænke deres risiko for at udvikle mikrovaskulær iskæmisk sygdom ved at forbedre deres hjerte-kar-helbred.
Trin til forbedring af hjerte-kar-sundhed inkluderer:
- holder blodtrykket på eller omkring 120/80 mm kviksølv
- sænke det samlede kolesterolniveau til mindre end 200 milligram pr. deciliter
- opretholde en sund kropsvægt
- spise en næringsrig diæt med lavt indhold af mættet fedt, tilsat sukker og natrium
- undgå cigaretter og andre tobaksvarer
- få mindst 30 minutters træning 5 dage om ugen
Resumé
Mikrovaskulær iskæmisk sygdom forårsager ikke altid symptomer, men det kan bidrage til andre medicinske tilstande, såsom slagtilfælde og demens.
Risikoen for at udvikle mikrovaskulær iskæmisk sygdom øges med alderen. Folk kan tale med deres læge om at reducere deres risiko ved at træne regelmæssigt, foretage ændringer i kosten og tage medicin, der hjælper med at kontrollere kolesterolniveauer og blodtryk.
