Hvordan påvirker bipolar lidelse kvinder?
Nogle mennesker henviser til bipolar lidelse som manisk depression. Det er lige så almindeligt hos mænd og kvinder, men virkningerne og behandlingerne kan have forskellige overvejelser for hvert køn.
Årsagen til bipolar lidelse (BD) er uklar, men genetiske og arvelige faktorer ser ud til at spille en rolle. Risikofaktorer kan omfatte en familiehistorie af tilstanden, intens stress og traumatiske livshændelser.
I USA forekommer BD i omkring 2,8% af den voksne befolkning.
Nogle af de forskellige effekter af BD hos kvinder kan have links til hormoner. Graviditet kan også medføre vanskeligheder under behandlingen.
Uden behandling kan BD påvirke alle aspekter af livet og potentielt forårsage alvorlige problemer i skole eller arbejde, i forhold og økonomi.
I denne artikel diskuterer vi virkningen af bipolar lidelse på kvinder og konsekvenserne for behandlingen.
Symptomer hos kvinder
Bipolar lidelse har en række specifikke variationer, når kvinder har lidelsen.
Ifølge en gennemgang fra 2015 har kvinder en højere risiko for depressive symptomer end mænd. De kan også være mere tilbøjelige til at udvikle BD i en senere alder.
Den samme undersøgelse antyder, at BD hos kvinder kan være sværere at behandle og komme sig efter, da kvinder oftere har en sammenfaldende tilstand, herunder:
- angstlidelser
- migræne
- fedme
- skjoldbruskkirtel sygdom
En anden, nyere undersøgelse viste også, at BD var mere tilbøjelige til at forekomme ved siden af inflammatoriske lidelser, herunder astma, Crohns sygdom og multipel sklerose, når de blev præsenteret hos kvinder.
En undersøgelse fra 2015 viste, at kvinder også har en højere risiko for blandede episoder, hvor maniske symptomer er til stede under en depressiv episode eller omvendt.
Generelle symptomer
Bipolar lidelse involverer episoder af mani og depression.
Mani kan forårsage følgende symptomer:
- høj energi
- en tendens til at begå fejl i dommen
- bliver let distraheret eller keder sig
- ofte klarer sig dårligt på arbejde og skole eller mangler det helt
- en følelse af uovervindelighed, som om personen med BD kunne gøre noget
- næsten aggressivt social og fremadrettet
- ophidselse eller eufori
- deltager i risikabel adfærd
- ekstrem selvtillid og selvvigtighed
- hurtig tale, der skifter emne uregelmæssigt
- en hidsig strøm af tanker
Mennesker med hypomani oplever disse symptomer i mindre grad. Resultaterne af forskelle mellem symptomer på bipolar II lidelse hos mænd og kvinder er inkonsekvente.
Nogle kliniske prøver antyder, at kvinder er mere tilbøjelige til at opleve bipolare II lidelser end mænd.
Depressive symptomer inkluderer:
- et næsten dagligt deprimeret humør, der varer en stor del af dagen, som rapporteret af individet selv eller observeret af andre
- især reduceret glæde eller interesse for enhver aktivitet (eller næsten enhver aktivitet) hele dagen dagligt eller næsten dagligt
- vægtforøgelse eller -tab på mere end 5% kropsvægt, selvom personen måske ikke slanker
- søvnforstyrrelser, herunder søvnløshed og hypersomni
- observerbar langsommere eller fremskynde tale og bevægelse, viser rastløshed eller sløvhed
- daglig træthed eller energitab
- næsten daglige følelser af overdreven og uforholdsmæssig skyld og værdiløshed
- observerbar eller selvrapporteret manglende evne til at tænke klart, fokusere eller træffe beslutninger
- gentagne gange tænker på døden med eller uden en bestemt plan omkring selvmordstanker eller et selvmordsforsøg
Til en diagnose af bipolar lidelse skal disse forårsage nød eller svækkelse i det omfang, at de forstyrrer en persons evne til at fungere inden for sociale, professionelle og andre områder. Lægen må heller ikke være i stand til at tilskrive disse symptomer til andre tilstande eller stofbrug.
I blandede episoder oplever en person mange af disse symptomer på samme tid.
Symptomerne på BD er komplicerede. For at lære mere, besøg vores side om bipolar lidelse ved at klikke her.
Type
Bipolar II lidelse svarer til bipolar I-lidelse, idet en person oplever ekstreme følelsesmæssige højder og nedture.
For at modtage en diagnose af bipolar I-lidelse behøver en person kun at opleve en forstyrrende manisk episode. Nogle mennesker kan opleve en alvorlig depressiv episode, men andre måske ikke.
I bipolar II lidelse oplever personen hypomaniske symptomer, som ikke er så alvorlige som de maniske symptomer i bipolar I-lidelse. En person med bipolar II lidelse skal også opleve en manisk episode.
En gennemgang antyder, at hurtig cykling er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Dette er forekomsten af fire eller flere stemningsepisoder inden for 12 måneder. Cyklusser skifter muligvis ikke hurtigt; dog - de fire stemningsepisoder kan være depressive, maniske eller hypomaniske.
Forskning tyder på, at disse forskelle mellem mænd og kvinder kan relateres til unormale skjoldbruskkirtelniveauer eller hypothyroidisme, og at ubalancerede skjoldbruskkirtleniveauer forekommer oftere hos kvinder end hos mænd.
Fejlagtig diagnose
Mennesker med bipolar lidelse kan modtage en forkert diagnose. Nogle undersøgelser viser, at kvinder er mere tilbøjelige til at modtage en depressionsdiagnose på grund af forekomsten af depressive symptomer.
Søvn
Kvinder og mænd oplever søvn forskelligt, og søvnproblemer er almindelige hos mennesker med bipolar lidelse. Søvn af dårlig kvalitet og bipolar lidelse ser ud til at gøre hinanden værre.
For eksempel i en 2015-undersøgelse, der fandt sted over 2 år, var dårlig søvn en forudsigelse for et dårligt humørresultat for kvinder, men ikke mænd.
Graviditet og bipolar lidelse
Den største forskel mellem mænd og kvinder med BD er virkningen af reproduktive livsbegivenheder på kvinder, såsom fødsel.
Graviditet og amning kan påvirke den måde, bipolar lidelse udvikler sig på, og administrationen af behandlinger.
Graviditet
Det er udfordrende at behandle kvinder med bipolar lidelse, der er gravide og ammer. Stemningsstabilisatorer, som læger bruger til behandling af bipolar lidelse, kan udgøre potentielle risici for det ufødte barn eller spædbarn.
Forskning tyder på, at graviditet ikke beskytter mod bipolar lidelse, men heller ikke gør det værre.
Kvinder, der har bipolar lidelse og er gravide eller overvejer at blive gravide, skal diskutere deres medicin med en læge.
Nogle bliver nødt til at fortsætte med medicin under graviditeten, men der er ulemper ved dette. For eksempel er nogle lægemidler, der anvendes til behandling af bipolar lidelse, forbundet med medfødte anomalier.
Både behandling og ikke behandling af bipolar lidelse under graviditet medfører risici, så råd fra en læge er vigtig. En læge vil diskutere mulige behandlingsmuligheder med dig.
Inden for de første 4 uger efter fødslen vil ca. 50% af kvinderne med bipolar lidelse forblive godt. De øvrige 50% kan opleve en episode af sygdom. Cirka 25% af kvinderne med bipolar lidelse kunne opleve postpartumpsykose, og yderligere 25% kan have postpartumdepression.
Denne 4-ugers periode er imidlertid også den tidsramme, hvor 90% af episoder med postpartumpsykose og bipolar lidelse opstår.
Årsagen til, at kvinder med bipolar lidelse er sårbare over for fødselspsykose eller postpartumdepression efter fødslen, er uklar. Det kan dog være relateret til hormoner, ændringer i søvnmønstre eller søvnmangel.
Amning
Nogle medikamenter mod bipolar lidelse kan have potentielt skadelige virkninger, hvis en kvinde tager dem under amning.
Lithium, en stemningsstabilisator, kan forårsage sløvhed, hypotoni, hypotermi, cyanose og ændringer i hjertets elektriske aktivitet.
Amning kan forstyrre søvn. Dette kan udløse alvorlige stemningsepisoder.
Nogle muligheder er tilgængelige for at hjælpe mødre med bipolar lidelse med at få tilstrækkelig søvn. Dette kan omfatte at arrangere, at andre voksne fodrer barnet eller udtrykker mælk, så det er klar til fodring om natten.
En læge vil rådgive, hvordan man bedst behandler BD under amning.
Behandling
Ingen kur mod bipolar lidelse er tilgængelig, men medicin kan hjælpe med at håndtere tilstanden. Nogle livsstilsændringer kan også hjælpe, såsom at reducere stress så vidt muligt og få tilstrækkelig søvn.
Anbefalede behandlinger for bipolar lidelse kan omfatte:
- stemningsstabilisatorer, der styrer maniske eller hypomaniske episoder
- antipsykotika i kombination med stemningsstabilisatorer, når andre behandlinger ikke har den ønskede effekt
- antidepressiva kan i nogle tilfælde bruges til at håndtere depressive episoder eller andre komorbide tilstande.
- kombinerede antidepressiva-antipsykotiske behandlinger til depressive episoder ved bipolar lidelse
- anti-angst medicin for at reducere angst og forbedre søvn
- psykoterapi eller taleterapier for at lære om humør, følelser, tanker og adfærd
- elektrokonvulsiv terapi (ECT), hvor en læge fører elektriske strømme gennem hjernen for at hjælpe med alvorlig mani eller depression
- transkraniel magnetisk stimulering, hvor magnetfelter stimulerer nerveceller til at lindre symptomer på depression
I visse situationer kan kvinder muligvis ændre deres medicin eller diskutere dem med deres læge.
P-piller er ikke så effektive, når de tages sammen med nogle medikamenter til BD. En kvinde med BD kan være nødvendigt at revurdere mulighederne for prævention.
Når du planlægger en graviditet eller under amning, kræver behandling af BD nøje overvejelse for at reducere risikoen for medfødte anomalier på grund af medicin, der overføres til spædbarnet i modermælk.
Tag væk
Kvinder oplever visse variationer af BD. Nogle forskere mener, at kvinder med BD har en højere risiko for depressive symptomer end mænd med BD, og at kvinder kan udvikle det i en mere avanceret alder.
Hos kvinder kan BD også forekomme sammen med andre sundhedsmæssige problemer, såsom angstlidelser, skjoldbruskkirtelproblemer og fedme. Kvinder kan også have en højere risiko for at udvikle bipolar II lidelse snarere end bipolar I lidelse.
BD præsenterer også unikke problemer for kvinder under graviditeten. En læge skal vurdere risikoen for både behandling og ikke behandling af BD hos kvinder, der også er gravide eller ammer, da medicin udgør en vis risiko for fosteret eller det nyfødte barn.
Uanset hvilket køn en person er, er BD svækkende og kræver lægehjælp.
Spørgsmål:
Har kvinder en øget risiko for selvmordstanker fra bipolar lidelse?
EN:
Ja, men det gør mænd også. Faktisk estimeres livstidsrisikoen for selvmord blandt personer med bipolar lidelse at være mindst 15 gange den almindelige befolkning.
Ifølge DSM-5 kan bipolar lidelse faktisk tegne sig for op til en fjerdedel af alle gennemførte selvmord.
