BLøDNING I HUDEN: ÅRSAGER, DIAGNOSE OG BEHANDLINGER - DERMATOLOGI

Hvad forårsager blødning i huden?

De fleste mennesker vil lejlighedsvis opleve mindre blødninger i huden eller blå mærker, ofte efter en skade. Dette er normalt ingen grund til bekymring og er mulig at behandle derhjemme. Men hvis hudblødningen er svær, spontan eller kronisk, vil det generelt kræve lægehjælp for at forhindre alvorlige komplikationer.

I denne artikel ser vi på, hvad der er blødning i huden, og hvad der kan forårsage det. Vi dækker også diagnose, behandling og hvornår man skal se en læge.

Hvad bløder der ind i huden?

Når blødning opstår under huden, får det det omkringliggende område til at blive mørkere.

Hvis et blodkar brister, kan blodet inde lække i nærliggende væv og rum. Dette er kendt som blødning.

Når der opstår blødning direkte under huden, kan blodet slippe ud i den omgivende hud og få det til at misfarve. Denne misfarvning af huden er typisk en blandet skygge af rød, blå, sort eller lilla.

Antallet og typen af blodkar, der brister, vil påvirke størrelsen og udseendet af misfarvning af huden samt omfanget af blødningen.

At bryde kun et par små blodkar eller kapillærer har tendens til at forårsage petechiale læsioner. Disse er små røde prikker med en bredde på mindre end 2 mm, der vises på overfladen af huden.

Hvis mere end et par kapillærer brister i samme område, kan de forårsage purpura. Mennesker med denne tilstand har større pletter af rød-lilla misfarvning, som generelt er mellem 2 mm og 1 cm i bredden.

Når et stort antal kapillærer bryder tæt sammen, kan blod samle sig under overfladen af huden for at danne en ecchymosis. Dette er en blålig-lilla eller sort blå mærke, der kan variere i størrelse.

De fleste blå mærker findes i en rødlig farve, men får en mørkere sortblå skygge inden for få timer. Når blå mærker heler, har de en tendens til at virke lilla i et stykke tid, før de falmer til en grønlig gul farve. Blå mærker af hudområder er normalt ret ømme og kan være let hævede.

Blå mærker varierer i deres helbredelsestid fra et par dage til flere uger, afhængigt af hvor alvorlige de er. En moderat blå mærke tager typisk omkring to uger at falme helt ud. Blå mærker i underbenene kan nogle gange tage længere tid at helbrede.

Blå mærker forekommer mere sandsynligt på steder, hvor blodet kan samles mere effektivt, f.eks. Under øjnene eller omkring brysterne.

Blå mærker, der forekommer dybt i kroppens væv eller hulrum, er et hæmatom, som er en mere alvorlig tilstand.

Årsager

At spille kontaktsport er en af de mest almindelige årsager til blødning under huden.

De fleste mennesker oplever blødning under huden og blå mærker i løbet af deres levetid. Almindelige årsager inkluderer:

spiller kontaktsport
træner
støder på genstande
falder eller glider
iført dårlige briller, tøj eller sko
har en allergisk reaktion
føde eller blive født
ved hjælp af visse medicinske anordninger, såsom seler, krykker eller afstøbninger
aldring
stammer fra opkastning, hoste eller gråd

Blødning i huden kan også forekomme som en bivirkning af:

kemoterapi
strålebehandling
de fleste operationer
være sengeliggende eller på hospital

Flere sundhedsmæssige forhold og medicin kan også forstyrre kroppens evne til at danne blodpropper. Dette kan føre til overdreven eller spontan blødning og blå mærker.

Betingelser, der kan øge risikoen for blødning og blå mærker, inkluderer:

leukæmi
systemisk lupus erythematosus
hæmofili
nyre- eller leversygdom
aplastisk anæmi
formidlet intravaskulær koagulation
trombotisk trombocytopen purpura
hæmolytisk uræmisk syndrom
vitamin C, K, B12 eller folinsyre mangel
vaskulitis
meningitis
strep hals
blodinfektioner
skarlagensfeber
infektiøs endokarditis
enterovirus
Marfan syndrom
Ehlers-Danlos syndrom
von Willebrands sygdom

Almindelige lægemidler, der kan øge risikoen for blødning og blå mærker, inkluderer:

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen og diclofenac
blodfortyndende medicin og antikoagulantia såsom aspirin, clopidogrel, apixaban, rivaroxaban, warfarin og heparin
systemiske eller topiske kortikosteroider

Andre faktorer, der også øger risikoen for blødning i huden og blå mærker inkluderer:

spiller en masse kontaktsport
arbejde i et job, der involverer fysisk arbejde, såsom konstruktion, landskabspleje eller bygning
over 65 år
indtager for store mængder alkohol
rygning eller brug af tobaksvarer
tager specifikke sundhedstilskud, såsom fiskeolier, højdosis E-vitamin, gingko biloba, perikon og hvidløg

Diagnose

Læger foretager normalt en fysisk undersøgelse, når de diagnosticerer blødning i huden og de deraf følgende læsioner.

Lægen kan også gennemgå personens sygehistorie og stille spørgsmål om:

potentielle årsager til læsioner eller blå mærker
alle symptomer, herunder symptomer, der kan virke uafhængige
medicinbrug, især blodfortyndende medicin og NSAID'er
tidligere skader eller operation
familiens medicinske historie
brug af urtetilskud eller naturlige lægemidler

Hvis en læge ser nogen med mange blå mærker eller hyppige blå mærker, kan de muligvis også stille dem nogle spørgsmål for at udelukke muligheden for fysisk misbrug og vold.

Hvis lægen er usikker på årsagen eller mener, at der kan være en underliggende medicinsk tilstand, kan de muligvis bestille nogle diagnostiske tests. Mulige tests inkluderer:

komplet blodtællingstest
blodpladeantalstest
koagulationstest
urinanalyse
knoglemarvsbiopsi
Røntgen
ultralyd

Behandling og hjemmemedicin

Påføring af en ispose på det berørte område i 10-15 minutter kan hjælpe med at reducere blødning i huden.

Der er ingen specifik måde at behandle mindre hudblødninger og blå mærker på. Imidlertid kan nogle hjemmemedicin hjælpe med at reducere smerter og hævelse og fremme heling.

Almindelige hjemmemediciner til mindre blødninger i huden og blå mærker inkluderer:

Påfør en ispose på området i 10-15 minutter hurtigst muligt og gentag dette flere gange om dagen. Indpakning af ispakken i et håndklæde eller en klud forhindrer forfrysninger.
Forsøger at holde det skadede område hævet.
Påføring af tryk på blødende områder.
Undgå at udsætte skaden for varme fra brusere, boblebad eller saunaer i 2 dage efter skaden.
Påføring af en opvarmet komprimering på området i op til 20 minutter ad gangen og gentagelse flere gange dagligt. Gør dette kun efter at de fleste smerter og hævelse er gået ned, hvilket typisk er omkring 3 dage efter skaden.
Massere eller gnide blå mærker og det omkringliggende område forsigtigt flere gange om dagen, når smerter og hævelse er forsvundet.
At spise masser af hele frugter og grøntsager, der er rige på antioxidanter, såsom vitamin A, C, D og E.
Undgå at ryge eller bruge tobaksprodukter.
At afholde sig fra alkohol, især de første 2-3 dage efter at have udviklet skaden.
Undgå kraftig træning i 24 timer.
Påføring af urtegeler og cremer såsom arnica eller vitamin K8 flere gange dagligt, indtil blå mærker heler.
At tage 200–400 milligram (mg) bromelain tre gange om dagen.

Læger anbefaler ikke at bruge NSAID'er til at håndtere tilstande relateret til blødning eller blå mærker, fordi de kan forværre blødningen.

I mere alvorlige tilfælde af blødning i huden og blå mærker eller som følge af en underliggende medicinsk tilstand, vil en læge sammensætte en skræddersyet behandlingsplan. Meget store hæmatomer kan have behov for kirurgisk fjernelse.

Hvornår skal jeg se en læge

Mindre blødninger i huden eller blå mærker, der sker fra tid til anden, er sjældent grund til bekymring.

Enhver, der oplever blødning i huden uden åbenbar årsag eller blå mærker, der varer længere end to uger, skal tale med en læge. Personer, der tager blodfortyndende medicin, der oplever hyppig eller svær blødning eller blå mærker, bør også søge lægehjælp.

Det er også bedst at besøge en læge, hvis et af følgende symptomer ledsager blå mærker: