Håndtering af ømme punkter for fibromyalgi
Fibromyalgi (FM) er en langvarig tilstand, der forårsager udbredt smerte i hele kroppen. Læger brugte "ømme punkter" for at hjælpe dem med at stille en diagnose. Dette er områder på kroppen, der føles ømme efter pres. De nylige retningslinjer har imidlertid udfaset disse og indført nye diagnostiske kriterier.
Hovedtræk ved FM er kronisk smerte (som kan være mild eller svær), ekstrem træthed og forstyrret søvn. Depression eller angst kan også opstå som følge af FM's løbende indvirkning på hverdagen.
Det er svært for sundhedsudbydere at diagnosticere FM ud fra symptomerne på smerte alene. Mange andre faktorer bør komme i betragtning, når de danner en diagnose. Af denne grund bruger lægerne ikke længere udbudspunkterne beskrevet ovenfor til at diagnosticere FM.
I denne artikel forklarer vi, hvad udbudspunkterne er, og de nuværende diagnostiske kriterier, der har erstattet dem.
Hvad er budpunkter?
Læger brugte udtrykket "ømme punkter" (eller "udløserpunkter") til at beskrive følsomme områder på kroppen, der bliver smertefulde med en standardmængde af pres på området.
Tidligere ville de diagnosticere tilstanden i henhold til et sæt kriterier, der identificerede 18 budpunkter på kroppen. For at kvalificere sig til en diagnose af FM måtte en person opleve ømhed i 11 af disse udbudspunkter.
De tidligere udbudspunkter for FM omfattede følgende områder på begge sider af kroppen:
- det øverste bryst
- bagsiden af hovedet
- de ydre albuer
- knæene
- hofterne
- toppen af skuldrene
Der var dog flere problemer med disse kriterier. For eksempel bidrog brugen af udbudspunkter faktisk til FM's overdiagnose.
Også mennesker med FM oplever muligvis ikke konstant smerte. Smerten kan være intermitterende, og den kan endda flytte til forskellige områder af kroppen.
Andre medicinske tilstande, såsom polymyalgia rheumatica, kan også forårsage ømhed i disse områder.
Mange reumatiske sygdomme - såsom Lyme-sygdom, reumatoid arthritis, lupus og Sjogrens syndrom - kan også forårsage udbredt smerte og ømme områder.
Et andet problem er, at FM ikke blot er en smertetilstand. Det kan også forårsage kognitive symptomer, herunder hukommelsesproblemer, angst og depression. FM kan også bidrage til træthed og vågne op og føle sig uopfrisket.
Af denne grund er en diagnose af FM mere kompliceret end at identificere smerte på bestemte punkter i kroppen. I 2010 opdaterede American College of Rheumatology (ACR) deres diagnostiske retningslinjer for at afspejle dette.
På dette tidspunkt stoppede lægerne langsomt med at stole på ømme punkter for at diagnosticere FM.
Nuværende diagnostiske kriterier
Læger bruger ikke længere udbudspunkterne til at diagnosticere FM.
Da det medicinske samfunds forståelse af FM avancerede, udviklede ACR nye kriterier for at hjælpe med at diagnosticere. Disse kriterier er som følger.
Udbredt smerteindeks
Disse kriterier er ikke afhængige af budpunkter, der reagerer på pres fra en finger. I stedet tager de højde for antallet af områder, hvor den enkelte har haft smerter i løbet af den sidste uge.
Lægen vurderer disse områder og genererer en udbredt smerteindeks (WPI) score på en skala fra 0 til 19.
Områderne, der kvalificerer sig, inkluderer:
- hofte
- øvre og nedre ryg
- Skulderbælte
- over- og underarm
- over- og underben
- bryst
- nakke
- mave
- kæbe
Nogle sundhedsudbydere kan også bruge disse kriterier til at udelukke andre forhold.
Symptom sværhedsgrad skala
En sundhedsudbyder kan også bruge en skala fra symptomgrad (SS), der tager højde for andre FM-symptomer, såsom træthed og depression. De vil rangere sværhedsgraden af hvert symptom på en skala fra 0 til 3, hvor 0 overhovedet ikke indikerer symptom og 3 indikerer en alvorlig præsentation af dette symptom.
På samme skala vil læger også rangordne tilstedeværelsen af ikke-smerte symptomer. Modtagelse af en score på 0 indikerer ingen andre symptomer, mens en 3 antyder et stort antal symptomer.
De vil derefter kombinere disse SS-scores og etablere en endelig score ud af 12.
Folk, der opfylder følgende kriterier, har sandsynligvis FM:
- en WPI-score på mere end 7 ud af 19 og en SS-skala på 5 eller højere eller en WPI-score mellem 3 og 6 og en SS-skala-score på 9 eller højere
- tilstedeværelsen af symptomer på et lignende niveau i 3 måneder eller længere
- der er ingen anden tilstand eller lidelse til stede, der tilstrækkeligt forklarer områderne og omfanget af smerten
Nogle læger bruger ændrede kriterier, hvor de vurderer tilstedeværelsen af andre symptomer som et ja eller nej valg, snarere end at få deres patienter til at beskrive sværhedsgraden af disse symptomer.
Disse kriterier tegner sig meget bedre for tilstedeværelsen af ikke-smerte symptomer hos mennesker med FM.
Andre symptomer
Ud over at opleve udbredt smerte kan mennesker med FM også have hovedpine, søvnbesvær og træthed. Depression, angst og koncentrationsproblemer er også mulige symptomer.
Nogle mennesker har mange af disse symptomer, mens andre måske kun har få. Symptomer er også meget personlige for hver enkelt, så ingen enkelt test kan måle dem.
Læs mere om opblussen af symptomer hos mennesker med FM.
Hvornår skal jeg se en læge
Det er svært at måle smerte og træthed, fordi folk kan opleve og rapportere det forskelligt.
Diagnosticering af FM er kompleks. Folk, der har mistanke om, at de kan have tilstanden, bør søge konsultation med en læge, der er fortrolig med den og lignende forhold.
Da mange symptomer på FM er generelle til at begynde med, kan det være svært at vide, hvornår man skal se en læge.
En person skal dog se deres sundhedsudbyder, hvis de føler udbredt smerte i mere end et par uger, især hvis de oplever yderligere symptomer, såsom søvnbesvær eller koncentration.
Komplikationer
FM er ikke en livstruende tilstand, men det kan forstyrre hverdagens funktion og livskvalitet. Mennesker med tilstanden kan opleve, at det kan påvirke deres beskæftigelse, familie og sociale liv.
Angst og depression kan også være komplikationer ved FM, da tilbagetrækning fra aktiviteter på grund af symptomer kan bidrage til følelsesmæssige problemer.
Behandling
Selvom der i øjeblikket ikke er nogen kur mod FM, er der behandlinger, der kan nedsætte symptomerne og forbedre livskvaliteten. Visse strategier og selvhjælpsteknikker kan også støtte en person med FM.
Læger foreslår ofte at foretage livsstilsændringer for at behandle symptomerne på FM. De kan dog ordinere medicin, hvis livsstilsændringer ikke er effektive nok.
Disse medikamenter kan omfatte:
Smerte medicin
En læge kan anbefale receptpligtig (OTC) smertestillende medicin, såsom acetaminophen. Food and Drug Administration (FDA) har også godkendt adskillige medikamenter til behandling af andre tilstande, der også er egnede til FM.
Nogle stoffer ændrer en persons hjernekemi for at hjælpe med at kontrollere smerteniveauer. Disse lægemidler inkluderer milnacipran og duloxetin.
En anden medicin, pregabalin, blokerer nerveceller, der spiller en rolle i transmission af smerte.
Nogle mennesker med svær FM-smerte kan blive afhængige af visse typer smertestillende medicin. Af denne grund anbefaler læger normalt ikke narkotiske smertestillende medicin på grund af muligheden for afhængighed.
Find ud af om naturlige smertelindringsmetoder her.
Søvnmedicin
En sundhedsperson kan anbefale forskellige OTC og receptpligtig medicin til behandling af de søvnrelaterede problemer, der opstår på grund af FM.
Antidepressiva
I nogle tilfælde kan en læge ordinere antidepressiva og medicin mod angst for at reducere angst, depression og søvn symptomer på FM.
Selvhjælpstips og hjemmemedicin
Ud over medicin kan nogle supplerende behandlinger også hjælpe nogle mennesker med FM.
For eksempel kan massageterapi, akupunktur og yoga alle hjælpe en person til bedre at håndtere deres fysiske og følelsesmæssige symptomer.
Der er flere trin, en person med FM kan tage for at håndtere deres symptomer derhjemme, herunder:
Dyrke motion
National Fibromyalgia Association anbefaler normalt træning til folk, der har FM.
Nogle former for aerob træning - såsom gåture, svømning og cykling - kan forbedre symptomerne.
Hvis en person med FM ønsker at starte et træningsregime, skal de starte langsomt og gradvist øge deres tolerance over for motion.
Effektiv søvnhygiejne
At gå i seng på samme tid hver nat og at vågne på samme tid hver morgen kan hjælpe en person med at udvikle et regelmæssigt søvnmønster. Læger anbefaler også at undgå koffein tæt på sengetid.
At tage disse trin kan reducere FM's indvirkning på søvnhygiejne for nogle mennesker.
Afslapningsteknikker
Det er nyttigt at finde måder at slappe af hver dag på. For eksempel kan dyb vejrtrækning, meditation og yoga alle være gavnlige.
Afslappende kan forbedre humør, mindske træthed og mindske smerter.
Få support
At modtage hjælp fra familie og venner kan hjælpe, ligesom det kan søge professionel hjælp fra en rådgiver.
Støttegrupper er også tilgængelige gennem organisationer som National Fibromyalgia Association.
Spørgsmål:
Min FM bliver ekstremt alvorlig, og jeg oplever selvmordstanker. Er der nogen nødforanstaltninger for øjeblikkelig lindring af svær FM?
EN:
Hvis en person oplever selvmordstanker, er det bydende nødvendigt at søge råd hos en læge eller psykolog. De kan hjælpe.
Der er i øjeblikket ingen øjeblikkelige nødhjælpsforanstaltninger for FM's alvorlige smerter. Hvis den udbredte smerte pludselig bliver meget værre, er det bedst at søge lægehjælp for at udelukke en anden årsag til smerten.
En læge kan være nødt til at vurdere skjoldbruskkirtelfunktion for at udelukke skjoldbruskkirtelsygdom, som kan øge smerte, og for at udelukke leddegigt og vaskulitis.
Nancy Carteron, MD, FACR Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
