Hvad man skal vide om amitriptylin
Amitriptylin er et antidepressivt middel, som læger ordinerer til behandling af depression. Det har også off-label anvendelser til andre mentale og fysiske sundhedsmæssige forhold.
Amitriptylin er et lægemiddel i den tricykliske antidepressive (TCA) familie.
TCA blev introduceret i slutningen af 1950'erne som en behandling for depression. Siden da er andre mindre giftige stoffer blevet tilgængelige. Blandt dem er selektive serotoninoptagelsesinhibitorer, bedre kendt som SSRI'er.
Læger ordinerer amitriptylin til mennesker med depression, som ikke har reageret på andre antidepressiva. Der er yderligere anvendelser af amitriptylin, som Food and Drug Administration (FDA) ikke har godkendt.
Læs videre for at lære mere om anvendelser, bivirkninger, advarsler og potentielle interaktioner mellem amitriptylin.
Hvad er amitriptylin?
Amitriptylin er et receptpligtigt antidepressivt middel.
Amitriptylin er en TCA. Antidepressiva i denne familie øger mængden af serotonin og noradrenalin i hjernen. Disse to kemiske budbringere - neurotransmittere - er involveret i depression.
Strukturen af amitriptylin gør det muligt at knytte sig til receptorer i hjernen kaldet alfa-adrenerge, histamin- og muscarinreceptorer. Dette betyder, at amitriptylin kan forårsage flere bivirkninger end nogle andre TCA'er.
Nogle eksempler på andre lægemidler i TCA-klassen inkluderer:
- clomipramin
- desipramin
- doxepin
- imipramin
- nortriptylin
- protriptylin
- trimipramin
Der er seks doser af amitriptylin: 10 mg (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg og 150 mg.
Amitriptylin blev engang fremstillet under mærket Elavil, men kun generiske former for lægemidlet er i øjeblikket tilgængelige.
Anvendelser
Læger ordinerer amitriptylin til behandling af depression hos voksne.
De kan også bruge stoffet på måder, som FDA ikke har godkendt, kendt som off-label anvendelser. For eksempel kan en læge anbefale amitriptylin som en off-label behandling til:
- overdreven produktion af spyt
- søvnløshed
- irritabel tarmsyndrom eller IBS
- kronisk smerte
- interstitiel blærebetændelse eller blære smertsyndrom
- migræne
- helvedesild smerter
- angst
- posttraumatisk stresslidelse eller PTSD
Bivirkninger
De mest almindelige bivirkninger af amitriptylin er:
- tør mund
- forstoppelse
- svimmelhed
- hovedpine
- døsighed
- vægtøgning
Amitriptylin kan også forårsage sløret syn, urinretention, hurtig hjerterytme og akut vinkelglaukom, når det binder til muscarinreceptorer i kroppen.
Når amitriptylin binder til histaminreceptorer, kan det forårsage sedation, forvirring og delirium.
Mennesker, der har anfald, bør bruge amitriptylin med forsigtighed, da det kan sænke anfaldstærsklen.
Alvorlige hjertebivirkninger kan forekomme, når amitriptylin binder til alfa-adrenerge receptorer i hjertet. Lavt blodtryk ved stående og pulsudsving og uregelmæssigheder er nogle af disse effekter.
Sådan skal du tage og dosere
Når man behandler depression med amitriptylin, ordinerer læger normalt en startdosis på 25 mg om dagen - ved sengetid, fordi det kan forårsage døsighed. Til off-label anvendelser kan læger ordinere doser på 10-20 mg pr. Dag.
Afhængig af en persons reaktion på medicinen kan lægen øge dosis med 25 mg hver 3.-7. Dag. Den effektive dosering af amitriptylin er en, der styrer symptomerne uden at forårsage for mange bivirkninger.
Den maksimale daglige dosis af amitriptylin er 150-300 mg pr. Dag.
Når doseringen er korrekt, skal folk bemærke, at deres symptomer forbedres inden for 2-4 uger. Lægen vil anbefale at opretholde en effektiv dosis i mindst 3 måneder for at forhindre symptomer i at vende tilbage.
Hvis en person vil stoppe med at tage amitriptylin, er det vigtigt at udvikle en tilspidsende tidsplan med en læge for at forhindre abstinenssymptomer. Stop pludseligt med amitriptylin kan forårsage bivirkninger.
Hvad sker der, når du holder op med at tage det?
Det er vigtigt gradvist at reducere doseringen af amitriptylin for at forhindre abstinenssymptomer.
Tilbagetrækningssymptomer kan omfatte:
- kvalme
- hovedpine
- generelt ubehag
En læge vil anbefale en tilspidset tidsplan. En individuel tilgang er nøglen, fordi hver person kan have en anden reaktion på at stoppe stoffet.
At holde styr på eventuelle symptomer og informere lægen kan hjælpe dem med at bedømme, om de skal fremskynde eller bremse den tilspidsede.
Advarsler
Kortvarige undersøgelser har vist, at antidepressiva kan øge risikoen for selvmordstanker og -adfærd hos børn, unge og unge voksne. Forskning har ikke vist, at mennesker ældre end 24 år oplever disse eller lignende effekter.
Inden amitriptylin ordineres til et barn, en ung eller en ung voksen, bør lægen afveje fordele og risici nøje. Under behandlingen skal læger og plejere overvåge mennesker, der tager amitriptylin for at forværre symptomer på depression, selvmordstanker og usædvanlig adfærd.
Enhver, der har oplevet en allergisk reaktion over for amitriptylin, bør afstå fra at bruge dette lægemiddel.
Hvis en person har en historie med hjerteproblemer, såsom arytmi, hjertesvigt eller et nylig hjerteanfald, bør en læge ikke ordinere amitriptylin.
Enhver over 50 og alle med en historie med hjerteproblemer vil gennemgå et elektrokardiogram, inden amitriptylinbehandling påbegyndes. De gentager denne test under behandlingen, så en læge kan kontrollere, om der er nye eller forværrede hjertesygdomme.
Amitriptylin kan forværre eksisterende vinkellukningsglaukom, urinretention og krampeanfald. Det er vigtigt at diskutere eventuelle symptomer med en læge, der kan udelukke disse problemer, inden behandlingen påbegyndes.
Læger bør ordinere lavere doser af amitriptylin til mennesker med lever- eller nyresvigt.
Selvmordsforebyggelse
- Hvis du kender nogen med øjeblikkelig risiko for selvskading, selvmord eller skade en anden person:
- Ring til 911 eller det lokale alarmnummer.
- Bliv hos personen, indtil der kommer professionel hjælp.
- Fjern våben, medicin eller andre potentielt skadelige genstande.
- Lyt til personen uden dom.
- Hvis du eller nogen, du kender, har selvmordstanker, kan en forebyggende hotline hjælpe. The National Suicide Prevention Lifeline er tilgængelig 24 timer i døgnet på 1-800-273-8255.
Interaktioner
Når en person tager amitriptylin og visse andre lægemidler, kan der forekomme tre kritiske interaktioner: interaktioner mellem monoaminoxidasehæmmere (MAOI), interaktioner med QT-forlængelse og interaktioner med serotoninsyndrom.
MAO-interaktioner
MAO-hæmmere er en anden klasse af antidepressiva. En person bør ikke tage amitriptylin og en MAO-hæmmer på samme tid. Der skal gå en periode på 2 uger mellem at tage en MAO-hæmmer og starte amitriptylin.
MAO-hæmmere virker ved at blokere effekten af enzymet monoaminoxidase. Dette enzym er ansvarlig for nedbrydning af monoaminer i kroppen.
Monoaminer inkluderer epinephrin, norepinephrin, dopamin, serotonin og tyramin. Når niveauerne af disse kemikalier stiger i kroppen, kan en person opleve:
- øget puls
- øget kropstemperatur
- muskeltrækninger
- højt blodtryk
- agitation
MAO-lægemidler inkluderer:
- isocarboxazid
- phenelzin
- tranylcypromin
- selegiline
QT forlængelse
QT-intervallet på et elektrokardiogram er et vigtigt mål for hjertets elektriske ledning. Når dette interval forlænges, kan en person opleve en unormal hjerterytme, som kan føre til arytmi.
Amitriptylin kan forlænge QT-intervallet. Kombination af dette lægemiddel med andre, der har samme effekt, sætter en person i fare for at udvikle arytmi.
Nogle eksempler på andre lægemidler, der kan forlænge QT-intervallet, inkluderer:
- astemizol
- cisaprid
- disopyramid
- ibutilid
- indapamid
- pentamidin
- pizomid
- procainamid
- kinidin
- sotalol
- terfenadin
Serotoninsyndrom
Serotoninsyndrom opstår, når der er for meget serotonin i kroppen. Dette kan forårsage symptomer, der kan variere i sværhedsgrad fra mild til livstruende.
Serotoninsyndrom symptomer inkluderer:
- udvidede elever
- rødmen hud
- tørre slimhinder
- øgede tarmlyde
- overdreven svedtendens
- øget kropstemperatur
- et hurtigt hjerteslag
- muskelstivhed
- muskeltrækninger
- unormale reflekser agitation
- angst
- rastløshed
- kvalme
- opkast
- rysten
- desorientering
- en ændret mental status
Amitriptylin øger mængden af serotonin i hjernen. Når en person også tager andre lægemidler, der har denne effekt, risikerer det dem at udvikle serotoninsyndrom.
Nogle andre lægemidler, der kan øge mængden af serotonin i hjernen, inkluderer:
- isocarboxazid
- phenelzin
- procarbazin
- safinamid
- selegiline
- tranylcypromin
Koste
Producenten har afbrudt Amitriptyline-mærket Elavil, så kun generiske former er tilgængelige.
Følgende liste viser priserne på 30 tabletter amitriptylin efter dosering.
- Amitriptylin 10 mg: $ 4,00
- Amitriptylin 25 mg: $ 4,00
- Amitriptylin 50 mg: $ 4,00
- Amitriptylin 75 mg: $ 4,00
- Amitriptylin 100 mg: $ 16,82
- Amitriptylin 150 mg: $ 23,50
Resumé
Læger ordinerer normalt amitriptylin til behandling af depression. Derudover inkluderer nogle off-label anvendelser behandling af angst, IBS og kronisk smerte.
Personer, der tager amitriptylin, kan opleve døsighed, hovedpine og svimmelhed, blandt andre bivirkninger, hvoraf nogle er mere alvorlige.
Enhver, der tager et antidepressivt middel, skal være opmærksom på forværring af symptomerne. Nogle mennesker har oplevet selvmordstanker og adfærd, mens de tager amitriptylin, og dette kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Nogle stoffer kan også interagere med amitriptylin. Det er afgørende, at læger og farmaceuter nøje afvejer fordele og risici ved at tilføje amitriptylin til en persons plejeplan.
