Sådan behandles diabetes

MINDRE OM METFORMIN UDVIDET UDGIVELSE

I maj 2020 anbefalede Food and Drug Administration (FDA), at nogle producenter af metformin forlænget frigivelse fjernede nogle af deres tabletter fra det amerikanske marked. Dette skyldes, at der blev fundet et uacceptabelt niveau af et sandsynligt kræftfremkaldende middel (kræftfremkaldende middel) i nogle metformintabletter med forlænget frigivelse. Hvis du i øjeblikket tager dette lægemiddel, skal du ringe til din sundhedsudbyder. De vil rådgive, om du skal fortsætte med at tage din medicin, eller hvis du har brug for en ny recept.

Diabetes er en kronisk lidelse, hvor kroppen ikke producerer eller bruger insulin effektivt. Det kan ikke helbredes for de fleste mennesker, men behandlinger inkluderer medicin, livsstilsjusteringer og styring af diabetes 'forskellige komplikationer.

Hovedformålet med diabetesbehandling er at bringe blodsukkeret tilbage til en sikker tærskel og reducere risikoen for komplikationer og samtidig hjælpe en person med diabetes til at genoptage den daglige funktion.

I denne artikel ser vi på behandlingerne for type 1 og 2 diabetes samt vigtigheden af ​​insulin.

Folk kan klare nogle tilfælde af type 2-diabetes med livsstilsjusteringer, så vi undersøger også de skridt, en person kan tage i de tidlige stadier af diabetes for at vende dets progression.

Medicin

Den vigtigste medicin til behandling af type 1-diabetes er insulin.

Insulin

At tage insulin på de rigtige tidspunkter på dagen kan forbedre livskvaliteten for en person med diabetes.

Mennesker med type 1-diabetes skal tage insulin, da bugspytkirtlen hos en person med type 1 ikke producerer hormonet. Supplerende insulin hjælper cellerne i kroppen med at absorbere glukose og bruge energi.

En person med type 1-diabetes skal modtage insulin flere steder i løbet af dagen. Nogle doser insulin vil forekomme før eller efter et måltid. Med type 2-diabetes er insulin ikke altid nødvendigt.

Imidlertid kan en læge anbefale at tage det på bestemte tidspunkter, f.eks. Mens du er gravid eller under en forlænget hospitalsindlæggelse.

Selvovervågning kan hjælpe en person med at beslutte, hvornår han skal tage insulin.

Insulin har flere forskellige leveringsmetoder. De mest almindelige metoder inkluderer følgende.

Insulinpumpe: Dette leverer små, kontinuerlige doser insulin hele dagen.

Nåle og sprøjte: En person trækker insulinvæske fra en flaske og injicerer et skud. Den mest effektive placering er på maven, men en person kan også administrere et skud i overarmen, balderne eller låret.

Nogle mennesker har brug for flere skud for at bringe blodsukkeret tilbage til et ideelt niveau. Andre kræver måske kun et skud.

Pen: Nogle insulinpenne er engangsbrug, mens andre giver plads til en udskiftelig insulinpatron. De er dyrere end nåle, men lettere at bruge og ligner en pen med en nål i stedet for en nib.

Mindre almindeligt kan folk bruge følgende til at administrere insulin:

Inhalator: Nogle typer insulin kan indåndes som et pulver fra en inhalator. Inhaleret insulin kan nå blodet hurtigere end andre typer. Det er dog kun egnet til voksne, der har type 1 eller type 2-diabetes.

Jetinjektor: Denne metode leverer en fin højtryksspray ind i huden i stedet for en nålinjektion.

Injektionsport: Dette indeholder et kort rør, som den person, der har brug for insulin, åbner lige under huden. De injicerede derefter insulin i porten med en pen eller nål og sprøjte og monterede en erstatning hvert par dage. En injektionsport kommer rundt med at skulle punktere huden hver dag.

Medicin mod type 2-diabetes

En person med type 1-diabetes har altid brug for insulin.

Men sammen med livsstilsforanstaltninger, såsom en afbalanceret diæt med lavt sukkerindhold og regelmæssig motion, kan en person med type 2-diabetes muligvis have brug for at styre blodsukkeret på andre måder.

Metformin er en nøglemedicin til type 2, som folk tager i pilleform eller som en væske. Det hjælper med at reducere blodsukkeret og gøre insulin mere effektivt samt hjælpe med vægttab, hvilket også kan reducere virkningen af ​​diabetes.

Andre orale lægemidler kan også hjælpe med at reducere blodsukkeret hos mennesker med type 2-diabetes, såsom:

• alfa-glucosidasehæmmere, såsom acarbose og miglitol, som bremser nedbrydningen af ​​stivelse til glukose efter et måltid og bremser stigningen i blodsukkerniveauet
• biguanider, inklusive metformin, som reducerer produktionen af ​​glukose i leveren og gør muskelvæv mere følsomt over for insulin for at forbedre absorptionen af ​​glukose
• galdesyresekvestranter (BAS), som reducerer kolesterol og blodsukker og er sikre for mennesker, der også har leverproblemer, da de ikke kommer ind i blodbanen
• DPP-4-hæmmere, såsom alogliptin, linagliptin og saxagliptin, som hjælper med at forbedre bindingen af ​​glukose til blodet uden at forårsage lavt blodsukker
• meglitinider, såsom nateglinid og repaglinid, som stimulerer frigivelsen af ​​insulin, men kan forårsage lavt blodsukker
• SGLT2-hæmmere, såsom canagliflozin og dapagliflozin, som hjælper med at blokere reabsorption af glukose i nyrerne, hvilket resulterer i, at sukker efterlader kroppen i urinen
• sulfonylurinstoffer, herunder glimepirid, glipizid og chlorpropamid, som stimulerer frigivelsen af ​​insulin i bugspytkirtlen
• thiazolidindioner eller TZD'er, såsom rosiglitazon og pioglitazon, som forbedrer insulinets funktion i fedt og muskler og langsom glukoseproduktion i leveren
• GLP-1-agonister inklusive albiglutid, dulaglutid, exenatid, liraglutid, lixisenatid og semaglutid kan hjælpe med vægttab og nogle mindske kardiovaskulære hændelser

Nogle medikamenter reducerer blodsukkeret for meget og forårsager hypoglykæmi eller lavt blodsukker, hvis en person tager dem uden for måltiderne. Tal med en læge, og vurder risikoen for denne og andre bivirkninger, når du modtager en recept.

En læge kan ordinere en kombination af disse lægemidler, hvis kun at tage en ad gangen ikke har den ønskede effekt på blodsukkeret. Ikke alle disse stoffer interagerer med hinanden, da de påvirker forskellige funktioner i kroppen.

Visse medikamenter kræver en injektion, såsom GLP-1-receptoragonister, der reducerer glukoseproduktionen i leveren og øger insulinproduktionen.

En person skal også injicere amylinanalog, som en læge vil ordinere til brug sammen med måltider for at bremse bevægelsen af ​​mad gennem tarmen og kontrollere glukoseniveauet efter at have spist.

Mindre almindelige behandlinger

Nogle nyere og mere eksperimentelle behandlinger har vist en positiv effekt på blodsukker og diabetes.

Bariatrisk kirurgi: Også kendt som vægttabskirurgi, dette kan hjælpe mennesker med fedme og type 2-diabetes med at genvinde normale blodsukkerniveauer

Forskning tyder også på, at denne type operation kan understøtte mennesker med type 1-diabetes i blodsukkerkontrol.

Kunstig bugspytkirtel: En kunstig bugspytkirtel, kendt som hybrid lukket kredsløb, erstatter glukosemonitorering og insulininjektioner, måler blodsukkerniveauet hvert femte minut og administrerer automatisk passende doser af insulin og glukagon.

Fjernovervågning af læger eller forældre og plejepersonale er også mulig for at sikre, at systemet forbliver i funktion.

Måltider kræver stadig en manuel justering af mængden af ​​insulin, men kan give personer med diabetes mulighed for at sove om natten uden at vågne for at teste blodsukker eller reducere glukose ved hjælp af medicin.

Transplantation af bugspytkirtelø: Holme er klynger af celler, der producerer insulin. Immunsystemet hos en person med type 1-diabetes angriber disse.

Transplantation tager øer fra en doneret, funktionel bugspytkirtel og erstatter ødelagte øer hos en person med type 1-diabetes.

Dette er en eksperimentel behandling, der kun er tilgængelig ved tilmelding til forskningsstudier.

Mange forsikringsplaner dækker ikke vægttabsbehandling eller eksperimentelle metoder, så tal med din udbyder, inden du gennemgår disse procedurer. Resultaterne varierer og afhænger ofte af, om den person med diabetes tager insulin, hvor længe de har haft diabetes og omfanget af vægttab.

Dyrke motion

Fysisk aktivitet er afgørende for at bruge ekstra glukose i kroppen og gøre musklerne mere følsomme over for insulin.

American Diabetes Association (ADA) anbefaler at få 30 minutters moderat til kraftig træning mindst 5 ugedage.

Motion kan hjælpe med at vende diabetes i sine tidlige stadier og forhindre hjerte-relaterede komplikationer i mere alvorlige præsentationer.

Motion er centralt i styringen af ​​diabetes.

Aerob træning kan understøtte vægtstyring, reducere blodsukkeret og forbedre insulinanvendelsen i kroppen.

Eksempler inkluderer:

• livlige gåture eller lange vandreture
• cykling, hvad enten det er udendørs eller ved hjælp af en maskine
• dans
• vandaerobic eller aerobic-klasser med lav effekt
• svømning
• ketsjer sport
• klatre op ad trappen
• roning
• havearbejde

Styrketræning er også vigtig, da forbedring af muskelopbygning øger, hvor meget glukose kroppen brænder, mens den hviler.

Aktiviteter, der kan forbedre muskelstyrken, omfatter:

• løfte vægte, enten ved hjælp af maskiner, frie vægte eller husholdningsgenstande
• modstandsbånd
• calisthenics, såsom squats, push-ups eller lunges
• aktiviteter, der involverer høj anstrengelse, såsom havearbejde

Hvis en læge finder ketoner i urinen, betyder det, at kroppen forbrænder fedt i stedet for glukose. Overskydende ketoner kan være ekstremt farlige, da kroppen ikke kan håndtere høje niveauer af dette affaldsprodukt.

Træn ikke, hvis ketoner kommer til syne i urinen.

Kost

En person med diabetes kan stadig spise de fødevarer, de nyder, bare sjældnere eller i mindre portioner.

Følg råd fra en læge eller diætist, spis en varieret måltidsplan, der inkluderer mad fra alle grupper, og hold dig til de anbefalede mængder.

Nogle mennesker med diabetes bør spise på samme tid hver dag, mens andre har lidt mere fleksibilitet, når det kommer til måltiderne. Portionsstørrelse er også meget vigtig hos mennesker med diabetes. Tal med en diætist om den bedste måde at klare dette på.

Følgende er nogle af de bedste muligheder i hver fødevaregruppe for mennesker med diabetes.

Grøntsager

Stivelsesholdige og ikke-stivelsesholdige grøntsager er fine at indtage, herunder:

• broccoli
• gulerødder
• tomater
• peberfrugter
• bladgrøntsager, såsom grønkål
• kartofler
• majs
• grønne bønner

Frugter

Vær forsigtig med frugter med højt sukkerindhold, såsom vandmelon, men moderate mængder af følgende har store ernæringsmæssige fordele for mennesker med diabetes:

• appelsiner
• bær
• melon
• æbler
• druer
• bananer

Korn

Hele korn skal udgøre mindst halvdelen af ​​alle korn i kosten til en person med diabetes, herunder:

• havre
• byg
• quinoa
• majsmel
• ris
• hvede

Visse fødevarer kan også fremstilles af fuldkornsprodukter, herunder brød, pasta og korn.

Proteiner

Fedtfattige og magre proteiner kan hjælpe med at opbygge muskelmasse uden at skubbe fedt- og glukoseniveauet op, såsom:

Magert kød og grønne grøntsager er lækre og sikre at spise for mennesker med diabetes.

• æg
• magert oksekød eller svinekød
• fisk
• kylling eller kalkun uden hud
• jordnødder og nødder
• tørrede bønner
• ærter, såsom kikærter eller delte ærter
• kødalternativer, såsom tofu

Mejeri

Brug kun fedtfattig ost, mælk og yoghurt uden mejeriprodukter eller fedtfattig.

Fødevarer med hjerte-sunde fedtstoffer

Ikke alt fedt bidrager til diabetes, og nogle typer fedt hjælper med at beskytte mod dets virkninger på hjertet, herunder:

• frø og nødder
• laks, tun og makrel
• avocado
• olier, der har flydende form ved stuetemperatur, såsom olivenolie

Fødevarer at undgå

En diabetediæt bør udelukke:

• stegte fødevarer
• salt mad, såsom kartoffelchips
• sukkerholdige fødevarer, herunder slik, is og kager
• drikkevarer, der indeholder tilsat sukker, såsom sodavand og energidrikke

Vand skal erstatte sødede drikkevarer. Byt sukkeret i enhver kaffe eller te mod kunstige sødestoffer, såsom stevia. Kvinder bør ikke drikke mere end en alkoholholdig drik hver dag, og mænd bør begrænse alkoholindtag til maksimalt to drikkevarer.

Alkohol kan reducere blodsukkerniveauet for langt for folk, der tager insulin, hvilket øger risikoen for hypoglykæmi. At spise mad, når man drikker alkohol, kan reducere risikoen.

Klik her for at lære om forskellige typer insulin, og hvordan de kan påvirke måltiderne.

Tag væk

En person med diabetes i sine tidlige stadier kan vende højt blodsukker ved hjælp af regelmæssig, moderat til intens træning, vægttab og en afbalanceret diæt med lavt sukkerindhold.

Når fuld diabetes udvikler sig, er det ofte uhelbredeligt, men der findes en række muligheder for at styre dens virkninger.

Disse inkluderer insulin, som folk ofte injicerer ved hjælp af en nål og sprøjte eller pen, og en række medikamenter til styring af blodsukker og forbedring af insulinabsorption og produktion.

Kirurgi er også tilgængelig, såsom bariatrisk kirurgi og en kunstig bugspytkirtel. Disse er dog den sidste udvej og ofte ikke inkluderet i forsikringsdækningen.

Spørgsmål:

Behøver jeg altid tage insulin, hvis jeg har type 1-diabetes?

EN:

Hvis du har type 1-diabetes, skal du altid tage insulin. Den eneste kur er at transplantere bugspytkirtlen eller holmecellerne.

Suzanne Falck, MD, FACP Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.