Hvordan relaterer Dawsons finger til multipel sklerose?

Dawsons finger er en type hjernelæsion, der er almindelig for mennesker, der har MS. Disse læsioner udvikler sig på ventriklerne eller væskefyldte rum i hjernen.

Dawsons fingerlæsioner kan hjælpe en læge med at diagnosticere multipel sklerose (MS), når andre symptomer, såsom bevægelsesvanskeligheder eller tankeprocesser, ledsager dem.

MS er en kronisk sygdom, der er målrettet mod centralnervesystemet (CNS), som består af hjernen og rygmarven. Symptomer opstår, når immunsystemet udvikler ekstrem følsomhed og begynder at angribe kroppen.

Hos mennesker med MS angriber immuncellerne myelin, en fed kappe, der dækker nervecellerne. Denne proces kaldes demyelinisering.

Uden myelin kan nerver ikke sende og modtage information effektivt, hvilket forårsager en række symptomer, der varierer fra person til person. I betragtning af denne række symptomer er Dawsons finger en nyttig indikator for MS.

I denne artikel forklarer vi Dawsons finger, dens forhold til MS og dets rolle i diagnosen.

Dawsons finger- og MS-diagnose

Dawsons finger er en læsion, der kan udvikle sig hos mennesker med MS.

I 1916 bemærkede Dr. James Walker Dawson et mønster af plaques i hjernen hos mennesker med MS. Nu er disse såkaldte læsioner, som læger kalder Dawsons fingre, et typisk tegn på MS.

I en 2014-undersøgelse identificerede forskere Dawsons finger hos et flertal af deltagere med MS. To forskere kiggede på hjernen hos de samme deltagere. Den ene rapporterede Dawsons fingre hos 92,5% af mennesker med MS, og den anden forsker bemærkede deres tilstedeværelse hos 77,5% af mennesker.

Demyelinisering efterlader plaques i hjernen. Disse er ofte synlige på hjerneskanninger. Dawsons finger udvikler sig omkring et bånd af nervefibre, der forbinder hjernens venstre og højre halvkugle. Pladerne dannes vinkelret omkring venerne i hjernens ventrikler.

Tilstedeværelsen af ​​Dawsons fingre på en hjernescanning alene er imidlertid ikke nok til, at en læge kan diagnosticere MS. Afhængig af typen af ​​beviser og den del af kroppen, der er involveret, vil en læge søge bevis for mindst et angreb og en læsion, før han bekræfter en MS-diagnose.

Når læger undersøger en Dawsons fingerlæsion, bruger de den til at bedømme spredning eller formidling over nervesystemet.

Spredning i rummet (DIS) af en læsion antyder omfanget af sygdommens spredning, mens spredning i tid (DIT) kan antyde flere angreb. En læge kan bruge spredningen af ​​læsionen til at forudsige sygdommens progression.

Før en læge bekræftes, må en læge ikke finde noget bevis for, at en anden tilstand, såsom en infektion eller hjerneskade, forårsagede symptomerne.

Dawsons fingre er kun et tegn på skade, der kan pege mod MS. Hvis en hjernescanning viser Dawsons fingre, men en person ikke har andre symptomer, eller hvis de kun har haft et MS-angreb, kan deres læge muligvis fortsætte med at overvåge dem.

Lægen kan muligvis ikke bekræfte en diagnose af MS, før en person har flere symptomer.

Andre MS-tests

MR-hjerne- og rygmarvsskanninger kontrollerer for et antal ændringer i CNS og ikke kun Dawsons fingre.

Læger vil kontrollere for tegn på demyelinering i hjernen og rygmarven. Hjerneskanninger kan også hjælpe med at spore progressionen af ​​MS over tid.

Nogle gange viser scanninger læsioner i et område af hjernen, der ikke giver symptomer på MS. Disse læsioner giver en tidlig advarsel om, at en person i sidste ende kan udvikle symptomer på tilstanden.

En læge kan bruge tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst af disse læsioner til at anmode om yderligere test, såsom en hjerne-MR, for at bekræfte diagnosen. Denne intervention giver en person mulighed for at starte et behandlingsforløb tidligt og løse symptomer, før de kan blive forstyrrende.

Nogle andre tests, der understøtter en MS-diagnose, inkluderer:

• Lændepunktur: En læge kan bruge dette til at opsamle cerebrospinalvæske (CSF). I denne spinalvæske finder de måske oligoklonale bånd. Disse bånd er produkter med autoimmun aktivitet i CSF, der kan indikere en række inflammatoriske lidelser i CNS, inklusive MS.
• Evoked potentials test: Denne test måler elektrisk aktivitet i hjernen, hvilket indikerer, hvordan nerverne kommunikerer med hinanden.
• Optisk kohærens-tomografi: Denne teknik bruger billeddannelse til at se på nerverne bag på øjet, hvilket også kan indikere problemer.

Lægen vil også kontrollere, om symptomer er udviklet på grund af anden sygdom. En historie med individets symptomer kan hjælpe lægen med at bestemme, hvilke tests der er bedst egnet til at bekræfte MS og udelukke andre forhold.

Dawsons fingre og andre hjernesygdomme

Selvom Dawsons fingre normalt ikke udvikler sig på grund af andre hjernesygdomme, viser ikke alle med Dawsons fingre symptomer på MS.

Da hjerneskanninger ikke altid er klare, kan en læge også fejle forskellige hjerneskift for Dawsons fingre.

En undersøgelse fra 2014 undersøgte medicinske evaluators evne til at differentiere symptomer på MS fra symptomer på neuromyelitis optica spektrumforstyrrelser (NMOsd). NMOsd er immunmedierede lidelser, der ligesom MS udløser demyelinering. Imidlertid målretter NMOsd typisk optiske nerver og påvirker derfor en persons vision.

En evaluator så Dawsons fingre hos et individ med NMOsd, hvilket tyder på, at andre enten kan fortolke MRI-fund forkert, eller at Dawsons fingre kan være til stede i nogle andre medicinske lidelser.

Symptomer på MS

MS kan føre til synsproblemer.

Symptomer på et MS-angreb skal have fundet sted sammen med Dawsons fingerlæsioner, før en læge vil diagnosticere sygdommen. En læge kan dog bruge tilstedeværelsen af ​​eventuelle læsioner til at anmode om yderligere billeddannelsestest.

Symptomerne kan være subtile i starten. Tidlige advarselsskilte for MS inkluderer:

• øjenproblemer, herunder sløret syn og smerter ved bevægelse af øjnene.
• usædvanlige eller ubehagelige fornemmelser, såsom prikken, følelsesløshed eller en elektrisk stød fornemmelse i lemmerne.
• uforklarlig kløe i kroppen.
• alvorlig træthed, især som reaktion på ekstreme temperaturændringer.
• uforklarlig muskelsmerter og svaghed.
• vanskeligheder med at gå og problemer med balance eller koordination.
• svimmelhed.
• ringer i ørerne
• ændringer i blære- eller tarmfunktion
• følelser af "hjerne tåge" eller uklar tænkning

Da sygdommen angriber flere myelinskeder, kan symptomerne udvikle sig. De fleste mennesker med MS oplever periodiske angreb eller tilbagefald efterfulgt af korte forbedringer. Imidlertid kan symptomer variere meget hos mennesker. Flere typer MS kan udvikle de fremskridt og blusse i forskellige hastigheder.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan angrebene blive hyppigere, og symptomerne kan omfatte:

• langvarig træthed, der forstyrrer dagligdagen
• stivhed og ukontrollerbare muskelspasmer
• muskelsvaghed, der kan begrænse mobilitet
• seksuel dysfunktion
• følelsesmæssige vanskeligheder, såsom depression, humørsvingninger og ufrivillig latter eller gråd
• tab af blære- eller tarmkontrol

Mindre hyppigt kan andre symptomer forekomme. Disse inkluderer:

• tale- og synkebesvær
• krampeanfald
• vejrtrækningsproblemer
• kronisk hovedpine
• høretab

Her kan du læse mere om stadierne af MS-progression.

Behandling

Arbejds- og fysioterapi kan hjælpe mennesker med MS med at vende tilbage til arbejde og socialt liv.

MS er en kronisk sygdom uden kendt kur. At starte behandlingen så hurtigt som muligt giver dog den bedste chance for at begrænse symptomerne. Identifikation af Dawsons fingerlæsioner kan forbedre muligheden for at modtage en tidlig diagnose.

Fordi symptomer har tendens til at dukke op i form af angreb og derefter løses senere, kan en person opleve længere perioder uden MS-gentagelse. I sjældne tilfælde holder nogle mennesker med MS op med at få angreb helt.

Hvis angreb ikke er alvorlige eller forstyrrende, behøver en person muligvis ikke behandling for at håndtere sygdommens virkninger. Den fleste behandling fokuserer på at øge remissionsperioder mellem angreb og reducere sværhedsgraden af ​​angrebene.

Behandlinger inkluderer:

• Livsstilsændringer: Motion, yoga, ændringer i kosten og stresshåndtering kan forbedre symptomerne og levekvaliteten hos nogle mennesker med MS.
• Muskelafslappende midler: Disse kan hjælpe med at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​muskelspasmer.
• Fysisk, erhvervsmæssig og taleterapi: Forskellige terapier kan hjælpe med at bremse tabet af fysisk og social funktion, forbedre muskelstyrken og støtte en persons tilbagevenden til en god livskvalitet.
• Alternative og supplerende behandlinger: Nogle mennesker med MS bruger massage, akupunktur eller andre former for alternativ medicin til at håndtere symptomer. Der er ingen klare beviser for, at disse strategier fungerer, selvom nogle rapporterer forbedringer.
• Medicin: Narkotika, såsom steroider, sigter mod at mindske den betændelse, der beskadiger nervebelægningerne.
• Plasmaudvekslingsterapi eller plasmaferese: Lægen trækker blod ud fra en stor vene, adskiller plasmaet, fjerner skadelige antistoffer og transfuser blodet tilbage i kroppen. Nogle mennesker, der prøver kortikosteroidbehandling under et tilbagefald uden resultater, kan drage fordel af plasmaferese.

Medicin

En person med MS kan også være nødvendigt at tage et eller flere lægemidler for at understøtte deres symptomhåndtering. Nogle vil være orale lægemidler, mens andre har form af en injektion.

Disse behandlinger kan omfatte:

• Stimulerende midler til at hjælpe en person med at håndtere individuelle symptomer, herunder træthed, depression og angst.
• Smertestillende medicin, som kan hjælpe den enkelte med at håndtere hovedpine, muskelsmerter og andre ubehagelige symptomer på MS.
• Lægemidler til behandling af tilbagefald, herunder ocrelizumab, siponimod og cladribin.
• Steroidlægemidler, som kan hjælpe med at reducere inflammation, men som ikke har nogen langsigtede virkninger på sygdomsprogression.
• Immunsuppressive lægemidler, som hæmmer immunresponset, der forårsager demyelinering.
• Sygdomsmodificerende terapier (DMT'er), såsom beta-interferon, der hjælper med at reducere hyppigheden af ​​MS-angreb.

Symptomerne på MS varierer i sværhedsgrad og virkninger, så en læge kan være nødvendigt at overvåge fordelene eller skaderne ved en bestemt medicin og foretage ændringer for at understøtte sundhed og helbredelse.

Outlook

Selvom MS kan nedsætte en persons livskvalitet, er det sjældent fatal. Mange mennesker med MS lever et fuldt og aktivt liv.

Mens nogle læger finder det udfordrende at diagnosticere og forudsige MS, kan genkendelse af Dawsons fingerlæsioner i en scanning af CNS hjælpe med at begrænse sygdommens progression.

Sygdomsforløbet er imidlertid uforudsigeligt med symptomer, der spænder fra relativt små til svækkende. Symptomer har tendens til at blive værre over tid, da demyelinering forekommer i et stigende antal nerveskeder.

MS går dog ikke altid fremad. Nogle mennesker med MS kan bruge år i remission uden at opleve sygdommens virkninger.

Sporing af symptomer over tid kan hjælpe folk med at forudsige deres næste angreb. Loggingsymptomer kan også gøre det lettere at få en diagnose og hjælpe folk med at vurdere, om medicin og livsstilsstyringsstrategier fungerer.

Det er vigtigt at have støtte fra mennesker, der forstår, hvordan det er at modtage en diagnose af og leve med MS. MS Healthline er en gratis app, der yder support gennem en-til-en samtaler og live gruppediskussioner med mennesker, der har tilstanden. Download appen til iPhone eller Android.