Forskning med højt blodtryk: 2019-oversigt
I denne særlige funktion samler vi nogle af de mest spændende hypertensionstudier fra 2019. Vi fokuserer især på ernæring, risikofaktorer og hypertension's forhold til demens.
I dag har omkring 1 ud af 3 voksne i USA forhøjet blodtryk, hvilket læger også kalder hypertension.
Hypertension øger risikoen for kardiovaskulære hændelser, såsom slagtilfælde og koronar sygdom, og hvis læger ikke behandler det, kan det reducere levetiden.
Fordi det er foruroligende udbredt, og fordi de fysiske forgreninger kan være væsentlige, lægger forskere en stor indsats i at forstå hypertension.
Selvom folk først identificerede hypertension som en medicinsk tilstand for tusinder af år siden, vælger forskerne stadig detaljerne.
Forskning, som forskere afsluttede i 2019, har kastet nogle spændende og i nogle tilfælde uventede fund ud. For eksempel konkluderede et papir, der blev vist i februar, at for kvinder over 80 år havde "normalt" blodtryk en øget risiko for dødelighed sammenlignet med personer med forhøjet blodtryk.
Andetsteds konkluderede græske forskere, at napping kan hjælpe med at reducere blodtrykket. ”Søvn om dagen ser ud til at sænke blodtryksniveauerne i samme størrelse som andre livsstilsændringer,” forklarer en af forskerne, Dr. Manolis Kallistratos.
En anden overraskende undersøgelse, som forskere præsenterede på det 83. årlige videnskabelige møde i det japanske cirkulationssamfund, konkluderede, at behovet for at tisse flere gange om natten kan være et tegn på hypertension.
Ernæringens rolle
Den mad, vi spiser, har en enorm indflydelse på vores generelle helbred; det siger sig selv. America Heart Association foreslår for eksempel, at spise en diæt rig på frugt og grøntsager og undgå produkter med høje niveauer af salt og fedt kan hjælpe med at holde blodtrykket i skak.
I løbet af de sidste par år er interessen for ernæring generelt steget. Mere og mere fokuserer forskere på individuelle fødevarer eller fødevareforbindelser, der direkte kan gavne sundheden. Så selvom dårlig diæt er en velkendt risikofaktor for hypertension, borede forskere i 2019 dybere ned.
Specifikke fødevarer og kosttilskud
En undersøgelse, der blev vist i 2019, undersøgte indvirkningen af indtagelse af valnødder på blodtrykket. Den konkluderede, at de personer, der spiste en eksperimentel valnødtung diæt, oplevede en signifikant reduktion i blodtrykket.
I disse typer undersøgelser er det værd at grave lidt dybere ned; ofte finansierer industri eller organisationer, der kan drage fordel af positive resultater dem. Valnødundersøgelsen ovenfor blev for eksempel delvis finansieret af California Walnut Commission.
Denne iagttagelse betyder ikke, at vi skal afvise resultaterne uden for hånden, men det giver en pause for tanke.
En anden nylig undersøgelse koncentreret om spirulina, som er den tørrede biomasse af en kaldet bakterie Spirulina platensis. Producenter kan tilføje det til fødevarer, og nogle mennesker tager det som et supplement.
Tidligere eksperimenter antydede spirulinas potentiale til at reducere hypertension, og i den seneste undersøgelse forsøgte de at finde ud af hvorfor dette kan være.
Forskerne konkluderede, at et protein, som fordøjelsen af spirulina producerer, får blodkarrene til at slappe af. Forfatterne håber, at dette protein, kendt som SP6, en dag kan være nyttigt til behandling af hypertension.
Konserveringsmidler, tilsætningsstoffer og vand
I stedet for at fokusere på specifikke fødevarer, undersøgte en yderligere undersøgelse virkningen af at købe mad fra lokale detailhandlere snarere end supermarkeder.
Forfatterne teoretiserede, at ved at spise lokale råvarer ville enkeltpersoner undgå at forbruge de forskellige konserveringsmidler og tilsætningsstoffer, der holder maden "frisk" over lange afstande.
Selvom undersøgelsen var relativt lille, fandt forfatterne, at de, der indtog lokale produkter efter 6 måneder, havde lavere niveauer af visceralt fedt, forbedrede depressionsscorer og reduceret systolisk blodtryk.
En gruppe forskere spurgte for nylig, om drikkevand med højt indhold af mineraler kunne reducere blodtrykket.
For at undersøge fokuserede de på mennesker, der bor i en kystregion i Bangladesh. Drikkevand der varierer i saltholdighed. I områder med høj saltholdighed indeholder vandet større mængder natrium, som vi ved øger blodtrykket. Imidlertid indeholder det samme vand også mere magnesium og calcium, som begge reducerer blodtrykket.
Forfatterne konkluderede, at højere saltholdighedsniveauer nedsatte blodtrykket generelt; de skriver, at “de [blodtryks] -nedsættende virkninger af [calcium] og [magnesium] modvirkede de skadelige virkninger af [natrium].
Årsager og risikofaktorer
Nogle risikofaktorer for hypertension er ret veletablerede; de inkluderer at drikke for store mængder alkohol, ryge tobak, stress og fedme. Men fordi højt blodtryk er så almindeligt, er der sandsynligvis mange flere faktorer i spil.
Tilsvarende, selvom forskere ved, hvilke livsstils- og diætfaktorer der påvirker blodtrykket, er de ikke helt sikre på, hvordan de forårsager ændringerne.
At forstå hvorfor og hvordan blodtryk opstår hos nogle mennesker og ikke andre er vigtigt og kan potentielt føre til innovative måder at behandle eller forhindre hypertension på.
Nogle forskere undersøger mulige risikofaktorer, som til pålydende værdi synes usandsynlige. For eksempel et papir, der vises i Tidsskrift for folkesundhed i juni undersøgte rollen, hvor folk bor.
Tidligere undersøgelser fandt en sammenhæng mellem udsættelse for luftforurening og hypertensionrisiko, og dette seneste arbejde bekræfter disse tidligere mistanker og tager det et skridt videre.
Som forventet fandt forskerne et forhold mellem luftforurening og hypertension; dog var stigningen i risiko kun signifikant for dem, der boede i flerfamiliehuse, såsom lejligheder.
Forfatterne mener, at dette kan skyldes flere faktorer, for eksempel at bo tæt på andre mennesker kan være mere stressende eller mere støjende. Denne undersøgelse giver et glimt af det komplekse område af potentielle elementer, der kan påvirke blodtrykket.
Mundhygiejne
Mærkeligt undersøgte en gruppe forskere for nylig, hvordan mundskyl kan påvirke hypertensionrisikoen.
Offentliggørelse af deres resultater i tidsskriftet Grænser inden for cellulær og infektionsmikrobiologi, konkluderer forfatterne, at mundskyl dræber "gode bakterier" i munden. Disse gode bakterier producerer nitrogenoxid (NO), hvilket er vigtigt for blodkarens sundhed.
NO fungerer som en vasodilator, hvilket betyder, at det får musklerne, der fører blodkarrene til at slappe af, hvorved karene udvides og blodtrykket reduceres.
Især koncentrerede forskerne sig om det kemiske chlorhexidin, som de fandt i nogle mundskyllevand.
Ifølge forfatterne demonstrerede de, at "brug af chlorhexidin to gange dagligt var forbundet med en signifikant stigning i systolisk blodtryk efter 1 uges brug, og genopretning fra brug resulterede i en berigelse af nitratreducerende bakterier på tungen."
Stadig med fokus på den orale region ledte en 2019-gennemgang efter sammenhænge mellem tandkødssygdomme og hypertension. De viste, at personer med svær periodontitis - en form for tyggegummisygdom - havde en 49% øget risiko for hypertension.
Seniorforfatter Prof. Francesco D'Aiuto forklarer deres resultater i en nøddeskal: "Vi observerede en lineær sammenhæng - jo mere alvorlig parodontitis er, jo højere er sandsynligheden for hypertension."
Zinkens rolle
Et andet projekt undersøgte zinks rolle i at opretholde blodtrykket på sunde niveauer. I årenes løb har forskere bemærket forbindelser mellem lave zinkniveauer og en øget risiko for højt blodtryk, men den præcise mekanisme har været svær at fastslå.
Den seneste forskning identificerede nøglespilleren i denne interaktion mellem zink og blodtryk; ifølge forfatterne er natriumchloridtransportøren (NCC) i nyren lynchpin. NCC er ansvarlig for at pumpe natrium tilbage i kroppen og derved forhindre, at det udskilles i urinen.
Zink interagerer med NCC: når zink er til stede, er NCC mindre aktiv, hvilket betyder at kroppen bevarer mindre natrium. Dette er vigtigt, fordi høje natriumniveauer - f.eks. Fra indtagelse af for meget salt - er faktorer, der øger risikoen for hypertension.
Forfatterne håber, at denne nye viden vil hjælpe med at forbedre behandlingen og skrive:
"At forstå de specifikke mekanismer, hvormed [zinkmangel] bidrager til dysregulering [blodtryk], kan have en vigtig effekt på behandlingen af hypertension i kroniske sygdomsindstillinger."
Hypertension og demens
Forskere har identificeret et forhold mellem hypertension og vaskulær demens. Foreningen giver mening, fordi vaskulær demens kan forekomme efter slagtilfælde, og hypertension er en risikofaktor for slagtilfælde.
Det ser dog også ud til, at hypertension kan øge risikoen for andre typer demens, herunder Alzheimers sygdom.
En undersøgelse, der blev vist i juni i år, viste, at et almindeligt blodtryksmedicin - nilvadipin - bremsede udviklingen af Alzheimers sygdom ved at forbedre blodgennemstrømningen i hjernen.
Specifikt viste forskergruppen, at folk, der tog medicinen, havde en stigning på 20% i blodgennemstrømningen i hippocampus, en hjerneområde, der er afgørende for hukommelse og læring, sammenlignet med dem, der ikke tog nilvadipin.
Mønstre gennem hele livet
Andre forskere har set på udsving i blodtrykket og deres mulige rolle i demens. For eksempel fandt en undersøgelse, der rekrutterede deltagere, der levede med Alzheimers sygdom, at tilstanden udviklede sig hurtigere hos dem, hvis blodtryk svingede mest.
"Flere udsving [i blodtryk] kan påvirke, om kognitiv funktion falder langsommere eller hurtigere."
Seniorforfatter Dr. Jurgen Claassen
Med et lignende tema observerede en anden gruppe forskere blodtryksmønsteret gennem årtier. Forfatterne opsummerer deres fund:
"[A] mønster med vedvarende hypertension fra midten til sent liv og et mønster af hypertension midt i livet efterfulgt af sen-hypotension var forbundet med en øget risiko for efterfølgende demens sammenlignet med deltagere, der opretholdt normalt blodtryk."
Et andet projekt, der kortlagde hypertension over en levetid, viste, at personer med højt eller stigende blodtryk mellem 36 og 53 år var mere tilbøjelige til at få læsioner i hvidt stof og et mindre hjernevolumen senere i livet.
Forfatterne håber, at disse fund vil inspirere både læger og offentligheden til at kontrollere og tage ansvaret for deres blodtryk hurtigere end senere.
Da 2020 kommer til syne, vil hypertension helt sikkert forblive højt på den medicinske forskningsdagsorden. Da videnskaben gradvist løsner årsager og mekanismer til hypertension, skal styring og minimering af denne meget udbredte tilstand trænge stadig tættere på.
