Hjerteanfaldsprotein kan øge risikoen for tidlig død
Ny forskning viser, at forhøjede niveauer af et protein kaldet troponin er en "meget klinisk meningsfuld" indikator for dødsrisiko uanset alder eller underliggende årsag.
Hjertesygdom er ansvarlig for 1 ud af 4 dødsfald i USA, hvor mere end 600.000 mennesker dør som et resultat af denne tilstand hvert år.
Koronar hjertesygdom er særlig almindelig og kræver mindst 370.000 menneskeliv hvert år. Hjerteanfald er også udbredt, hvor 735.000 voksne i USA oplever et hvert år.
Det medicinske samfund genkender proteinet troponin som en biomarkør til diagnosticering af hjerteanfald. Desuden har tidligere undersøgelser fundet en sammenhæng mellem højere troponinniveauer og plaque-brud, akut koronar obstruktion og dårligere myokardieperfusion - et mål for, hvor godt blod cirkulerer gennem hjertet.
Troponiner er regulerende proteiner, der spiller en nøglerolle i hjertets muskelsammentrækninger.
Nu finder ny forskning, at selv en let stigning i niveauet af dette protein er konsekvent forbundet med en højere risiko for død blandt alle aldersgrupper.
Amit Kaura er hovedforfatter af den nye forskning og klinisk stipendiat ved Imperial College London i Storbritannien. Hans og hans teams resultater vises i BMJ.
Dødsrisiko 10 gange højere
Kaura og kolleger undersøgte dataene fra mere end 250.000 mennesker i et forsøg på at måle sammenhængen mellem alder, troponinniveau og dødelighed.
Mellem 2010 og 2017 havde læger målt troponinniveauerne for hver af undersøgelsesdeltagerne, hvis alder varierede fra 18 år til over 90 år. Forskerne fulgte klinisk disse personer i 3 år.
Samlet set fandt forskerne en dosis-respons-forbindelse mellem høje niveauer af troponin i blodet og tidlig dødsrisiko, hvilket betyder, at jo højere troponinniveauerne var, jo højere var risikoen for død. Denne forening afholdt uanset alder.
Når man specifikt ser på forskellige aldersgrupper, afslørede analysen, at unge voksne - det vil sige de i alderen 19 til 29 år - med forhøjede troponinniveauer var 10 gange mere tilbøjelige til at dø end dem, hvis blod ikke havde forhøjede niveauer af protein.
Risikoen faldt gradvist med alderen, hvor mennesker over 90 år med forhøjede troponinniveauer var 1,5 gange mere tilbøjelige til at dø end andre i en lignende alder.
Imidlertid døde næsten halvdelen af deltagerne med høje troponinniveauer, der var over 80 år, inden for 3 år, bemærk forskerne og bekræft forestillingen om, at høje troponinniveauer signalerer en højere sandsynlighed for at dø.
Endelig afslørede resultaterne også et paradoks: Hos mennesker, der havde oplevet et hjerteanfald, var ekstremt høje niveauer af troponin forbundet med en lavere dødsrisiko.
Forskerne forklarer, at dette kan skyldes, at en højere andel af disse deltagere var egnede kandidater til en operation, der forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet.
Samlet set konkluderer forfatterne: "Et positivt troponin-resultat er derfor yderst klinisk meningsfuldt uanset alder, idet den overskydende dødelighed forbundet med et forhøjet troponinniveau er stærkt koncentreret i de første par uger."
Resultaterne, siger forskerne, understreger det faktum, at troponinniveauer kan være et nyttigt værktøj til vurdering af levetid, selv hos dem, der ikke har haft et hjerteanfald.
Desuden arbejder forskergruppen i øjeblikket med et klinisk forsøg for at undersøge, om hjerte-kar-behandlinger såsom statiner forbedrer hjertesundheden hos dem med forhøjede troponinniveauer.
Kaura kommenterer resultaterne og siger: "Der har været mange fremskridt med behandling af hjertesygdomme, men det er stadig den største dødsårsag i Storbritannien og rundt om i verden."
"Dette er den første undersøgelse, der har taget fat på implikationerne af hævet troponin i en reel stikprøve af patienter i en lang række aldre," tilføjer forskeren.
”Læger vil være i stand til at bruge disse oplysninger til at identificere risikoen for tidlig død hos patienter, der har målt et troponinniveau; dette kunne føre til interventioner på et meget tidligere tidspunkt i en bredere gruppe af patienter, end de i øjeblikket behandles. ”
Amit Kaura
