Årsager og behandling af en herniated disk
En herniated disk er en almindelig tilstand, der kan være smertefuld og svækkende. Folk henviser også til det som en glidet disk eller diskprolaps. I nogle tilfælde kan det føre til smerter, følelsesløshed eller svaghed i lemmerne.
Imidlertid oplever nogle mennesker ingen smerter, især hvis disken ikke trykker på nogen nerver.
Symptomer reduceres eller løses normalt efter et antal uger, men en person kan have behov for operation, hvis de vedvarer eller bliver værre.
Denne artikel vil undersøge behandling, diagnose og forebyggelse af en herniated disk.
Hurtige fakta på herniated disk
- En herniated disk forekommer i ryghvirvlerne.
- Enhver smerte forsvinder normalt inden for få måneder.
- Hernierede diske kan forårsage få eller ingen symptomer.
- Behandlinger inkluderer medicin, fysioterapi, epidurale injektioner og kirurgi.
Behandling
Hernierede diske kan variere fra at forårsage svær smerte til slet ingen smerte.
Hernierede diske kan forårsage svær smerte, men den rigtige behandling kan lindre symptomerne.
En person kan for det meste løse symptomer ved at undgå bevægelser, der udløser smerte og følge de trænings- og smertestillende medicinregimer, som en læge har anbefalet.
Behandlingsmuligheder inkluderer medicin, terapi og kirurgi.
Medicin
Over-the-counter medicin (OTC): Ibuprofen- eller naproxen-baserede lægemidler kan hjælpe med mild til moderat smerte.
- Nerve smertestillende medicin: Medicin til behandling af nervesmerter inkluderer gabapentin, pregabalin, duloxetin og amitriptylin.
- Narkotika: Hvis OTC-medicin ikke lindrer ubehag, kan en læge ordinere kodein, en kombination af oxycodon og acetaminophen eller en anden type narkotika. Bivirkninger inkluderer kvalme, sedation, forvirring og forstoppelse.
- Kortisoninjektioner: Disse kan injiceres direkte i herniationsområdet for at hjælpe med at reducere inflammation og smerte.
- Epidurale injektioner: En læge injicerer steroider, anæstetika og antiinflammatoriske lægemidler i det epidurale rum, hvilket er et område omkring rygmarven. Dette kan hjælpe med at minimere smerter og hævelse i og omkring rygmarvsnerven.
- Muskelafslappende midler: Disse hjælper med at reducere muskelspasmer. Svimmelhed og sedation er almindelige bivirkninger.
Fysisk terapi
Fysioterapeuter kan hjælpe med at finde stillinger og øvelser, der minimerer diskusprolaps.
Terapeuter kan også anbefale:
- behandling med varme eller is
- ultralyd, som bruger lydbølger til at stimulere det berørte område og forbedre blodgennemstrømningen
- trækkraft, som kan lindre pres på den berørte nerve
- kortvarig afstivning til nakke eller nedre ryg for at forbedre støtten
- elektroterapi, da elektriske impulser kan reducere smerte for nogle mennesker
Kirurgi
Hvis symptomerne ikke forbedres ved andre behandlinger, hvis følelsesløshed vedvarer, eller hvis blærekontrol eller mobilitet forværres, kan den behandlende læge anbefale operation.
I de fleste tilfælde fjerner kirurgen kun den fremspringende del af disken. Dette er en åben discektomi.
Kirurgen vil normalt udføre åben diskektomi ved hjælp af en laparoskopisk teknik, der åbner et lille hul i enten fronten eller bagsiden af rygsøjlen.
Denne teknik undgår behovet for at fjerne små dele af ryghvirvlerne eller at flytte rygmarvsnerven og rygmarven for at få adgang til disken.
Udskiftning af kunstig disk
Kirurger har udført udskiftning af diske siden 1980'erne i Europa, men er endnu ikke tilgængelige i USA.
Der er to typer. Den første er en samlet udskiftning af disk. Den anden er en diskkerneudskiftning, der kun involverer udskiftning af diskens bløde centrum, kendt som kernen.
Kunstige diske er metal, biopolymer eller begge dele. En biopolymer er et stof, der ligner plast.
Årsager
En glidet disk opstår, når den bløde indre sektion af en intervertebral disk stikker ud gennem det ydre lag.
Den menneskelige rygrad, eller rygsøjlen, består af 26 knogler kaldet ryghvirvler. Mellem hver ryghvirvel ligger gummilignende, pudelignende puder kaldet "skiver". Disse diske hjælper med at holde ryghvirvlerne på plads og fungere som støddæmpere.
Spinalskiver har et blødt, gelélignende center og et hårdere ydre.
En herniated disk opstår, når noget af det bløde interiør glider ud gennem en revne i diskens væg. Dette forekommer oftest i lænden, men kan også forekomme i ryghvirvlerne.
Flugten fra denne "gelé" menes at frigive kemikalier, der irriterer nerverne i det omkringliggende område og forårsager betydelig smerte. Den prolapsede disk kan også lægge pres på nerverne og forårsage smerte gennem kompression.
Årsagen til en utæt skive er normalt gradvis slid og overforbrug som et resultat af gentagen bevægelse over tid.
Spinalskiver mister noget af deres vandindhold, når en person bliver ældre. Denne reduktion i væske gør skiverne mindre smidige og mere tilbøjelige til at splitte.
Det er ikke altid muligt at huske det nøjagtige punkt, når et diskproblem begynder, men det opstår ofte, når du løfter genstande uden at bøje sig ved knæet eller efter at have vridet, mens du løfter et tungt emne.
Risikofaktorer
Hernierede diske kan forekomme i alle aldre, men de er mest almindelige for mænd i alderen 20 til 50 år.
Faktorer, der øger sandsynligheden, inkluderer:
- Vægt: Overvægt lægger ekstra stress på lænden.
- Genetik: En person kan arve en disposition for herniated diske.
- Beskæftigelse: Personer med fysisk krævende job eller tidsfordriv, der involverer at skubbe, trække eller vride, er tilbøjelige til herniated diske. Eventuelle gentagne aktiviteter, der belaster rygsøjlen, kan forårsage dem.
- Usikker løfteteknik: Folk skal altid anvende kraft fra benene, ikke ryggen, når de løfter tunge genstande. Forkert teknik kan føre til en herniated disk.
- Kørsel ofte: En kombination af at sidde i lange perioder og bilens vibrationer og bevægelser kan beskadige skiverne og rygsøjlen.
- Stillesiddende livsstil: Mangel på motion kan føre til en herniated disk.
- Rygning: Dette kan reducere iltforsyningen til skiverne og føre til en nedslibning af vævet.
Symptomer
I nogle tilfælde har en person ingen symptomer.
Hvis der opstår symptomer, skyldes de ofte pres på nerverne. Almindelige symptomer kan omfatte:
- Følelsesløshed og prikken: Dette sker i det område af kroppen, som nerven forsyner.
- Svaghed: Dette har tendens til at forekomme i musklerne forbundet med nerven, hvilket kan forårsage snuble, når du går.
- Smerter: Dette forekommer i rygsøjlen og kan sprede sig til arme og ben.
Hvis den herniated disk er i lænden, påvirker smerten ofte balder, lår, kalve og muligvis fødderne. Dette omtales ofte som ischias, fordi smerten bevæger sig ad iskiasnerven.
Hvis problemet opstår i nakken, oplever skuldre og arme normalt smerten. Hurtige bevægelser eller nysen kan medføre skudsmerter.
Komplikationer
Under taljen adskiller rygmarven sig i en gruppe individuelle nerver, kaldet cauda equina eller "hestens hale".
I sjældne tilfælde kan en herniated disk komprimere hele dette nervesæt.
Dette kan forårsage permanent svaghed, lammelse, tab af tarm- og blærekontrol og seksuel dysfunktion.
Hvis dette sker, er akutoperation den eneste mulighed.
Søg lægehjælp, hvis:
- Der er enhver blære- eller tarmdysfunktion.
- Svagheden skrider frem og forhindrer normale aktiviteter.
- Der er stigende følelsesløshed omkring de indre lår, ryggen på benene og endetarmen.
Diagnose
En læge kan ofte diagnosticere en herniated disk med en fysisk eksamen.
De kan kontrollere:
- reflekser
- mulighed for ømme regioner i ryggen
- muskelstyrke
- bevægelsesområde
- gangevne
- følsomhed over for berøring
En røntgen kan hjælpe med at udelukke andre tilstande med lignende symptomer. Andre typer billedbehandling kan give flere detaljer om placeringen af den herniated disk, såsom:
- MR- eller CT-billeder: Disse kan lokalisere diskens placering og de berørte nerver.
- Et diskogram: Dette involverer injektion af farvestof i det bløde centrum af en eller flere diske for at hjælpe med at lokalisere revner i individuelle diske.
- Et myelogram: Dette er processen med at injicere farvestof i spinalvæsken og derefter tage et røntgenbillede. Et diskogram kan vise, om en herniated disk udøver noget pres på rygmarven og nerverne.
Forebyggelse
Tip til forebyggelse af en herniated disk inkluderer:
- undgå fedme eller tabe sig, hvis det er nødvendigt
- lære de korrekte teknikker til løft og håndtering
- hvile og søge hjælp, hvis symptomer opstår
Selvom det undertiden kan være ekstremt smertefuldt, har en herniated disk mange lovende behandlingsmuligheder.
Spørgsmål:
Hvilke livsstilsændringer kan hjælpe med at støtte en person med en herniated disk?
EN:
Opretholdelse af god kropsholdning er en af de vigtigste overvejelser, der skal tages under daglige opgaver.
Hold rygsøjlen lige, mens du løfter. Sænk ikke for at samle genstande op fra gulvet og sidde med rygstøtte og uden at afrunde ryggen. Dette er alle måder at reducere smerte og stress på disken.
Et andet vigtigt skridt til at forhindre diskproblemer er at skifte position ofte hele dagen. At sidde eller stå i samme position i lange perioder kan irritere en diskskade.
Du skal skifte position eller bevæge dig rundt og strække hvert 30. minut.
Gregory Minnis, DPT Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
